内科护理学练习题-第2章呼吸系统疾病病人的护理

第二章呼吸系统疾病病人的护理一、A11、支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是A、限制水摄入B、半坐位C、专人护理D、遵医嘱给予解痉药物E、吸氧2、对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应A、给病人吸氧B、给病人吸痰C、指导病人有效咳嗽D、给病人漱口E、慢慢移动病人3、患者，女性，13岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是A、气管异物B、大支气管肿瘤C、大片肺组织实变D、大量胸腔积液E、小支气管痉挛4、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是A、自发性气胸B、肋闻神经痛C、胸腔积液D、腹水E、肋骨骨折5、一老年病人以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是A、给镇咳和镇静药，帮助入睡B、减少夜间操作，保证病人睡眠C、给低流量持续吸氧D、减少白天睡眠时间和次数E、和病人一同制定白天活动计划6、患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次／分，心率120次／分，律齐，以下哪项措施不当A、协助病人采取舒适的坐位B、给予吸氧3L／minC、守候病人床旁，安慰病人D、忌用普萘洛尔E、禁用氨茶碱7、某老年呼吸衰竭病人，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖，做血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，应给予A、高浓度、高流量持续吸氧B、高浓度、高流量间断吸氧C、低浓度、低流量间断吸氧D、低浓度、低流量持续吸氧E、乙醇湿化吸氧8、患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张症，支气管扩张症病人痰的特点是A、果酱样B、大量脓痰久置分3层C、铁锈色D、咖啡样E、粉红色9、男，65岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸是产生A、老年性肺气肿B、缺钙致胸变形C、阻塞性肺气肿D、长年咳嗽用力所致E、吸烟过多所致10、某肺炎病人除呼吸困难、咳嗽、咳痰外，还可在患侧听到胸膜摩擦音。是因为A、肺泡炎症B、呼吸动作太快C、胸膜受累发炎D、支气管发炎E、胸腔积液11、患者，男性，28岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是A、肺气肿B、气胸C、胸腔积液D、肺炎E、肺脓肿12、男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌（＋），该病人血象为A、嗜酸性粒细胞增加B、淋巴细胞增加C、中性粒细胞增加D、大单核细胞增加E、嗜碱性细胞增加13、扁桃体炎的主要病原菌是A、螺旋体B、衣原体C、细菌D、病毒E、支原体14、肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是A、煮沸B、深埋C、焚烧D、酒精浸泡E、消毒灵浸泡15、X线胸片双肺透亮度增加，提示A、肺气肿B、肺水肿C、肺炎D、肺结核E、支气管扩张16、缩唇呼吸的重要性是A、加强呼吸运动B、减少呼吸困难C、避免小气道塌陷D、减轻呼吸肌劳累E、减少胸痛17、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A、发绀B、呼吸困难C、心率加快D、血压下降E、肝、肾功能损害18、与肺癌发病关系最密切的因素是A、职业性致病因素B、长期吸烟C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗传因素19、咯血窒息处理首先应A、加压吸氧B、输血C、注射止血剂D、清除呼吸道内血块E、进行人工呼吸20、引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、肿瘤C、感染D、变态反应E、理化因素21、支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是A、上呼吸道感染B、肺结核C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、自发性气胸22、气管切开后最重要的护理措施是A、清洁伤口B、湿化气道C、取半卧位D、重建沟通方式E、预防并发症23、对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是A、预防呼吸道感染B、戒烟C、去除外界刺激因素D、呼吸功能锻炼E、体位引流24、经气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因是A、吸痰器工作时间过长易损坏B、吸痰管通过痰液过多易阻塞C、引起病人刺激性呛咳造成不适D、引起病人缺氧致发绀E、吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染25、链霉素的主要不良反应是A、黄疸B、耳聋C、胃肠道反应D、球后视神经炎E、周围神经炎26、结核菌素试验结果阳性是指局部A、硬结直径<5mmB、硬结直径5～9mmC、硬结直径10～19mmD、硬结直径>20mmE、硬结直径>20mm伴水泡27、结核菌素试验判断结果的时间是注射后A、4～6小时B、8～10小时C、12～18小时D、24～36小时E、48～72小时28、慢性支气管炎最常见的并发症是A、支气管扩张B、支气管哮喘C、支气管肺炎D、阻塞性肺气肿E、肺脓肿29、指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为A、1：1B、1：1.5C、1：2或1：3D、2：1E、1.5：130、引起呼气性呼吸困难最常见的病因是A、气管异物B、大支气管肿瘤C、大片肺组织实变D、大量胸腔积液E、小支气管痉挛31、肺癌最早出现的症状是A、发绀B、呼吸困难C、精神反常D、咳嗽E、消化道出血32、符合慢性阻塞性肺气肿的体征的是A、叩诊呈鼓音B、单侧语颤减弱C、单侧呼吸运动减弱D、气管偏移E、呼气时间延长33、支气管哮喘发作时呼吸形式是A、潮式呼吸B、吸气性呼吸困难C、呼气性呼吸困难D、混合性呼吸困难E、间停呼吸34、Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现A、皮肤干燥B、头痛、头晕C、球结膜水肿D、精神神经症状E、呼吸深快35、糖皮质激素可抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，其不良反应有A、口干和皮疹B、口咽部真菌感染C、腹绞痛和腹泻D、耳鸣和高血压E、红斑和视物模糊36、慢性肺心病早期可出现A、全心肥大B、左室肥大C、右室肥大D、左房肥大E、心包积液37、肺炎链球菌肺炎在一段时间内痰呈A、黑色B、黄色C、粉红色D、铁锈色E、绿色38、慢性阻塞性肺气肿主要引起A、左心衰竭B、心肌炎C、Ⅰ型呼吸衰竭D、心包炎E、Ⅱ型呼吸衰竭二、A3/A41、病人，男性，60岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml来院急诊。<1>、咯血时，病人应采取的体位是A、端坐位B、仰卧位C、俯卧位D、健侧卧位E、患侧卧位<2>、对此病人的病情观察，尤其要密切注意A、体温变化B、脉搏变化C、呼吸变化D、有无窒息先兆E、有无休克早期表现<3>、止血处理首选A、输血B、建立人工气道C、垂体后叶素静脉滴注D、安络血E、云南白药+安络血<4>、观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理A、低热、盗汗B、疲乏无力C、食欲不振D、脉搏快速、呼吸急促E、胸闷、胸痛、咳嗽2、男，28岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。<1>、关于疾病防治及护理措施不妥的是A、病人痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉B、护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩C、病室每日用紫外线照射进行空气消毒D、给予异烟肼、链霉素治疗E、病室通向走廊的窗子需关闭<2>、经何种检查可确定病人具有传染性A、PPD试验强阳性B、痰涂片找到结核菌C、胸腔穿刺抽出1000ml胸腔积液D、X线检查示片絮状阴影E、红细胞沉降率30mm／h3、病人，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次／分，血压185／105mmHg。<1>、最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、脑血管意外C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、高血压危象<2>、为明确诊断还需做哪项检查A、CTB、心电图C、动脉血气分析D、脑电图E、肾动脉造影<3>、此时最主要的治疗在于A、用降压药B、使用抗生素C、去除诱因D、纠正缺氧和二氧化碳潴留E、用利尿剂三、B1、A.小于5mmB.5～9mmC.10～19mmD.20mm及以上E.不足20mm，但出现水泡<1>、判断结核菌素试验为阴性，则皮肤硬结直径为A、B、C、D、E、<2>、判断结核菌素试验为阳性，则皮肤硬结直径为A、B、C、D、E、2、A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎<1>、最常见的成人继发性肺结核为A、B、C、D、E、<2>、胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌A、B、C、D、E、<3>、人体初次感染结核杆菌后出现的是A、B、C、D、E、3、A.黏液痰B.铁锈色痰C.大量脓痰分3层D.痰恶臭E.大量粉红色泡沫痰<1>、肺炎链球菌肺炎病人其痰液呈A、B、C、D、E、<2>、支气管扩张症病人其痰液呈A、B、C、D、E、4、A.耳鸣、耳聋B.胃肠道刺激症状C.黄疽、转氨酶一过性升高D.周围性神经炎E.球后视神经炎<1>、链霉素常见副作用为A、B、C、D、E、<2>、利福平常见的副作用为A、B、C、D、E、5、A.高流量面罩吸氧B.4～6L／min经酒精湿化吸氧C.2～4L／min鼻导管吸氧D.1～2L／min持续鼻导管吸氧E.低流量间歇鼻导管吸氧<1>、肺炎链球菌肺炎病人A、B、C、D、E、<2>、Ⅱ型呼吸衰竭病人A、B、C、D、E、6、A.鳞癌B.腺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞未分化癌E.细支气管肺泡癌<1>、肺癌最常见的病理类型为A、B、C、D、E、<2>、肺癌恶性程度最高的类型为A、B、C、D、E、<3>、手术切除机会最多的类型为A、B、C、D、E、<4>、对化疗最敏感的类型为A、B、C、D、E、7、A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位<1>、结核性胸膜炎胸痛病人取A、B、C、D、E、<2>、支气管哮喘发作病人取A、B、C、D、E、<3>、咯血窒息的病人取A、B、C、D、E、<4>、肺结核大咯血病人取A、B、C、D、E、<5>、休克型肺炎病人取A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】此题考查支气管哮喘病人的护理要点。支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，以减少疲劳；加强监护，及时发现病情的变化，积极处理并发症；遵医嘱用药；给予氧疗，必要时进行机械通气；需特别注意的是哮喘发作时患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励病人饮水，水量>2500ml／d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液，故限制水摄入是不正确的。2、【正确答案】B【答案解析】此题考查咳痰病人的护理。对于呼吸系统疾病的患者而言，如何采取正确有效的措施，促进痰液的排出，保持气道通畅，是护理工作的重点，也是历年考查的重点，这部分内容护士必须熟练掌握。对于痰液过多又无力咳嗽的患者应为其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息，故此题正确答案为B，给病人吸痰。3、【正确答案】E【答案解析】此题考查各型呼吸困难的临床特点。呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。4、【正确答案】A【答案解析】此题考查COPD的并发症。COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。5、【正确答案】A【答案解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而，对于这样一类病人应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病；同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。故正确答案为A。6、【正确答案】E【答案解析】此题考查哮喘发作时病人的护理，应协助病人取半坐位（膈肌下降，减轻呼吸困难），吸高浓度氧气（可缓解患者缺氧），患者紧张时应给予安慰、专人护理，氨茶碱、舒喘灵等均为有效的支气管扩张剂，应及时遵医嘱给药，普萘洛尔为非选择性β2受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故禁用。7、【正确答案】D【答案解析】此题考查呼吸衰竭的氧疗。根据既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的临床表现（神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖），特别是血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为D。8、【正确答案】B【答案解析】支气管扩张症病人常慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液静置后分3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎病人较特征性的表现；咳粉红色泡沫痰为左心衰竭病人的常见临床表现；肺吸虫病为果酱样痰；肺阿米巴病呈咖啡样痰。9、【正确答案】C【答案解析】此题考查慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床表现。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、反复发生感染为特征，常可发展为阻塞性肺气肿，表现为逐渐加重的呼吸困难，查体有肺气肿的体征（桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远）等，吸烟是其重要的发病因素。根据题干所述，病人有长期吸烟史，咳嗽、呼吸困难的病史，查体见桶状胸，考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其他选项所列疾病与该患者的临床表现不符。10、【正确答案】C【答案解析】此题考查肺炎的临床表现，常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺突变的体征（患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊出现支气管呼吸音等），当累及胸膜时，患侧可闻及胸膜摩擦音。11、【正确答案】C【答案解析】右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。12、【正确答案】C【答案解析】此题考查肺炎链球菌肺炎血象的变化特点。根据题干所给出的条件，病人的症状、体征、X线胸片及痰检结果可判定该患者为肺炎链球菌肺炎，其血象变化典型的表现为白细胞计数增高，>（10～20）×109／L，中性粒细胞比例增多，在80％以上，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒。13、【正确答案】C【答案解析】此题考查上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染约有70％～80％由病毒引起，常引起普通感冒，病毒性咽炎、喉炎等。而扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起，故正确答案为C。14、【正确答案】C【答案解析】此题考查肺结核病人的消毒隔离，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上，故深埋难以杀灭结核菌，B选项不正确。在烈日暴晒下2小时，与75％酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％消毒灵浸泡1小时后再弃去。而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故C选项正确。15、【正确答案】A【答案解析】此题考查呼吸系统疾病病人胸片的特点。对于一些有特征性的胸片表现护士应加以关注。如肺气肿时，由于肺内含气量增多，胸片表现为双肺透亮度增加，肋间隙增宽；肺炎患者的胸片早期表现为淡薄、均匀的阴影，实变期受累部位可见大片均匀致密的阴影；肺结核病的影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚；支气管扩张典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。故此题正确答案为A，肺气肿。16、【正确答案】C【答案解析】此题考查缩唇呼气的意义，属于慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练的范畴，这部分内容为历年考查的重点，护士应熟练掌握呼吸训练（主要是缩唇呼气和腹式呼吸）的意义及方法。缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，故此题正确答案为C。17、【正确答案】B【答案解析】此题考查呼吸衰竭的临床表现。选项所列（呼吸困难、发绀、心率、血压的变化等心血管系统的表现以及肝、肾功能损害等）均为呼吸衰竭时可能出现的临床表现，其中最早、最突出的表现为呼吸困难，故此题正确答案为B。18、【正确答案】B【答案解析】此题考查肺癌的病因，选项所列因素（职业因素、吸烟、免疫缺陷、慢性肺部疾病及遗传因素等）均与肺癌的发病有关，其中吸烟是最重要的危险因素，故此题正确答案为B。19、【正确答案】D【答案解析】此题考查咯血窒息的护理要点，关于咯血的并发症、窒息的临床表现及急救措施是历年来考查的重点，有关内容护士应熟练掌握。关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅，患者一旦出现窒息，应立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块，因此，本题中D选项正确。其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，进行人工呼吸和吸氧均应在开放气道的基础上进行，而止血和输血应根据病人的情况酌情采取，但这些并非首要的措施。20、【正确答案】C【答案解析】此题考查呼吸系统疾病的病因。选项所列均为引起呼吸系统疾病的病因（包括吸烟、感染、肿瘤、变态反应及理化因素等），其中最常见的病因是感染，故此题正确答案为C，回答这类问题时考生应注意审题，在备选项中选择符合题干要求的最佳答案。21、【正确答案】C【答案解析】此题考查支气管哮喘的并发症。支气管哮喘发作时可有自发性气胸，纵隔气肿，肺不张及水电解质、酸碱平衡紊乱等并发症。长期反复发作和感染科并发COPD、肺源性心脏病等。此题正确答案为C。22、【正确答案】B【答案解析】气管切开和气管插管等人工气道的建立其根本目的是开放气道，保持呼吸道通畅，以改善通气，因而气管切开后最重要的护理措施就是采取各种措施如湿化气道、气道内吸痰等保持气道的通畅。其他选项如清洁伤口、预防并发症、取适当的体位及重建沟通方式等亦为气管切开后需要关注的内容，考生应注意审题，题干要求选择最重要的护理措施，因而B选项正确。23、【正确答案】D【答案解析】肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。24、【正确答案】D【答案解析】此题考查经气管内吸痰病人的护理要点。经气管内吸痰的目的是清除气道内分泌物，保持气道通畅，以改善通气。应注意在此过程中一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因是一次吸痰时间过长易致病人缺氧，从而诱发或加重低氧血症，护士在吸痰过程中应严格掌握单次吸引的时间，达到既保持气道通畅，又最大限度地避免引起或加重低氧血症，故此题正确答案为D。25、【正确答案】B【答案解析】此题考查抗结核化疗药的不良反应，护士应熟练掌握。化疗是结核病治疗的关键，护士要在向病人及家属解释化疗意义的同时，说明用药的注意事项，同时注意观察病人用药情况，及时发现药物不良反应，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎等。此题正确答案为B。26、【正确答案】C【答案解析】此题考查结核菌素试验的护理要点，这部分内容是历年来考查的重点，护士应熟练掌握。结核菌素试验应在注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，>20mm或虽不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性，据此，此题正确答案为C。27、【正确答案】E【答案解析】此题考查结核菌素试验的护理要点，也是历年来考查的重点。关于这部分内容护士应熟练掌握结核菌素试验的方法及结果的判断和分析。此题中考查结核菌素试验判断结果的时间，应该在注射后48～72小时，测量皮肤硬结以做出判断，此题正确答案为E。28、【正确答案】D【答案解析】慢性支气管炎（慢支）长期反复发作，慢性炎症累及远端细支气管管壁及周围组织，造成气道排出受阻，肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡，出现阻塞性肺气肿，这是慢支最常见的并发症，其他选项与慢支关系不大。29、【正确答案】C【答案解析】此题考查慢性阻塞性肺气肿病人呼吸训练的护理要点。护士应协助病人进行缩唇腹式呼吸，以改善呼吸状态。关于呼吸训练的要点是历年考查的重点，护士应熟练掌握。呼吸训练时应注意呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；吸气与呼气时间比例为1：（2～3），即深吸慢呼。故此题正确答案为C。30、【正确答案】E【答案解析】引起呼气性呼吸困难主要的病因是小气道痉挛引起，常见于COPD及支气管哮喘；大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难；而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。31、【正确答案】D【答案解析】此题考查肺癌的临床表现，包括由原发肿瘤引起的症状、体征（如刺激性呛咳、咯血、体重下降、发热等）和肿瘤局部扩展引起的症状和体征（如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、Horner综合征及异位内分泌综合征等）。其中最常见的早期症状为阵发性刺激性呛咳，故正确答案为D。32、【正确答案】E【答案解析】此题考查慢性阻塞性肺气肿的临床表现。典型的肺气肿体征为：桶状胸；胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长。由上可知，选项E正确，即呼气时间延长，其他选项均不符合慢性阻塞性肺气肿体征的特点。33、【正确答案】C【答案解析】此题考查支气管哮喘的临床表现，同时也考查护士对呼吸困难临床特点的掌握情况。呼吸困难在临床上分为3种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难，以吸气困难为特点，多见于喉头水肿、气管异物等上呼吸道的狭窄梗阻；混合性呼吸困难，吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快，由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致，多见于重症肺炎、大量胸腔积液等；而呼气性呼吸困难则以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。选项A、E为呼吸节律的改变，是各种原因影响呼吸中枢所致。本题中题干要求支气管哮喘发作时的呼吸形式，其典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，故正确答案为C。34、【正确答案】A【答案解析】此题考查Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统症状及其他器官损害。其中呼吸困难是最早、最突出的症状，二氧化碳潴留时，可出现呼吸频率及节律的变化，D、E选项均可出现。A、B、C选项均为心血管系统的症状，缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性头痛，而其特征性的表现主要由二氧化碳潴留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、湿暖多汗及球结膜水肿，据此可知A选项不可能出现。35、【正确答案】B【答案解析】此题考查糖皮质激素的不良反应，糖皮质激素全身用药的不良反应很多，此题中糖皮质激素主要用于控制哮喘，该药通过抑制气道变应性炎症，来降低气道高反应性。其吸入制剂易引起口咽部真菌感染，故应注意吸药后漱口，以防口咽部真菌感染。此题正确答案为B。36、【正确答案】C【答案解析】慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心室后负荷加重，引起右心室代偿性肥厚、扩张，随着肺动脉压力持续升高，超过右心室代偿能力，右心失代偿，导致右室扩大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出现右室肥大，正确答案为C。37、【正确答案】D【答案解析】此题考查肺炎链球菌肺炎的临床表现，主要表现为起病急骤，有寒战、高热，呼吸系统症状表现为胸痛、咳嗽，典型者可有铁锈色痰，临床上可借此进行判断，为肺炎链球菌肺炎的诊断提供一定的依据，护士应注意观察。黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关；黄色痰提示金黄色葡萄球菌感染；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染，均非肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现。38、【正确答案】E【答案解析】此题主要考查慢性阻塞性肺气肿的并发症，主要有心力衰竭和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺气肿长期发展可引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺气肿主要引起右心衰竭，而不是左心衰竭，故选项A错误，选项B、D依据不足，亦可排除。慢性阻塞性肺气肿长期发展还可引起呼吸衰竭，失代偿期病人多为Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。对此，护士应熟练掌握，以为病人进行正确的氧疗。故正确答案为E。二、A3/A41、<1>、【正确答案】E【答案解析】此题考查咯血病人体位护理的要点。据题干可知，该患者目前为大咯血，病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气。对于肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧，故此题正确答案为E。<2>、【正确答案】D【答案解析】此题考查咯血的并发症及护理。咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类病人应密切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。故此题正确答案为D。<3>、【正确答案】C【答案解析】此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素，正确答案为C。<4>、【正确答案】D【答案解析】此题考查病情观察的要点。患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项A、B、C、E均非病情急变的征象，选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理。2、<1>、【正确答案】B【答案解析】此题考查肺结核的护理要点。由题干可知该病人肺结核的诊断成立，而对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据。在排除其传染性之前，护士等医务工作者也应注意做好防护，在病室内接触病人时应戴口罩，因而B选项错误。其他选项所涉及的内容如病人痰液的消毒、病室空气的消毒等消毒隔离措施，以及抗结核化疗等措施均为肺结核防治、护理的必要措施，故此题应选择B。<2>、【正确答案】B【答案解析】此题考查肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。如前述对于肺结核患者而言，除明确是否为肺结核外，还应明确是否排菌，这是确定传染源、制定消毒隔离措施的重要依据，因此护士亦应掌握相关的辅助检查，协助做好肺结核的防治工作。由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源，因此痰结核菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性。故此题正确答案为B。3、<1>、【正确答案】D【答案解析】此题考查呼吸衰竭的临床表现。患者有呼吸困难、发绀、精神神经症状（神志恍惚、嗜睡）及心血管系统症状（早期心率加快、血压升高），符合呼吸衰竭的临床表现，再结合患者有慢性阻塞性肺气肿的病史，考虑患者目前最可能的诊断是呼吸衰竭。其他选项如急性左心衰竭、脑血管意外和高血压危象等没有相应的病史，不支持其诊断。<2>、【正确答案】C【答案解析】此题考查呼吸衰竭的辅助检查。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，此题根据临床表现考虑为呼吸衰竭，应进行动脉血气分析的检查，以明确诊断，故正确答案为C。<3>、【正确答案】D【答案解析】此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故此题正确答案是D。三、B1、<1>、【正确答案】A【答案解析】该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm及以上或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。<2>、【正确答案】C【答案解析】该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm及以上或不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。2、<1>、【正确答案】B【答案解析】此题考查肺结核的分型特点。成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核，即Ⅲ型肺结核，包括干酪性肺炎和结核球。<2>、【正确答案】E【答案解析】结核杆菌即抗酸杆菌，故胸水中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎。<3>、【正确答案】A【答案解析】此题考查肺结核的分型特点。人体初次感染结核杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管、支气管淋巴结核称为原发综合征或原发型肺结核，即Ⅰ型肺结核。3、<1>、【正确答案】B【答案解析】此题考查呼吸系统疾病痰液的性状。不同的性状对疾病判断具有一定的提示作用，护士应注意掌握不同疾病及不同的病原体的痰液特点。肺炎链球菌感染其痰液呈铁锈色；支气管扩张症病人其典型特点为大量脓痰静置后分3层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。<2>、【正确答案】C【答案解析】此题考查呼吸系统疾病痰液的性状。不同的性状对疾病判断具有一定的提示作用，护士应注意掌握不同疾病及不同的病原体的痰液特点。肺炎链球菌感染其痰液呈铁锈色；支气管扩张症病人其典型特点为大量脓痰静置后分3层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。4、<1>、【正确答案】A【答案解析】此题考查抗结核药的副作用。链霉素主要不良反应是损害听神经，病人出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调，严重者应及时停药，肾功能严重损害者不宜使用。<2>、【正确答案】C【答案解析】此题考查抗结核药的副作用。利福平不良反应除消化道不适、流感综合征外，有肝功能损害及过敏反应。5、<1>、【正确答案】C【答案解析】此题考查不同疾病患者的给氧原则。肺炎链球菌肺炎病人给予中等流量氧气吸入，鼻导管2～4L／min。<2>、【正确答案】D【答案解析】此题考查不同疾病患者的给氧原则。Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予持续低流量吸氧，防止吸入氧浓度过高造成二氧化碳麻醉。6、<1>、【正确答案】A【答案解析】此题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，其生长缓慢，转移较晚，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏感。<2>、【正确答案】C【答案解析】此题考查肺癌的组织学分型与治疗的关系。鳞癌是肺癌中最常见的类型，其生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，但对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感；小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的一种，对放、化疗较其他类型敏