内科护理学练习题-第3章循环系统疾病病人的护理

第三章循环系统疾病病人的护理一、A11、地高辛中毒，心率50次／分，首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、利多卡因C、氯化钾D、阿托品E、其他药物2、指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是A、药物置于口中，立即用温开水送服B、观察头晕、血压升高的表现C、舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压D、药物在舌下被唾液溶解以减少吸收E、如果30分钟后不缓解，再服一片3、急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是A、肺部感染B、心脏负荷加重C、房室传导阻滞D、情绪激动E、心肌收缩力减弱和不协调4、关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是A、卧床会使肠蠕动减慢B、饮食中需增加粗纤维食物C、便秘时采用大量不保留灌肠以导泻D、用力排便可诱发和加重心力衰竭E、用力排便可诱发严重心律失常5、急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是A、由护士陪同步行B、由担架车护送C、病人自己快步行进D、病人自己慢步行进E、由家人搀扶步行6、关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是A、活动期应绝对卧床休息4周～3个月B、给予富含维生素和优质蛋白质饮食C、只要患者症状消失即可指导其开始增加活动D、避免刺激性食物E、注意有无心律失常和心功能改变7、急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后A、头24小时内B、1～3天C、4～7天D、2周以内E、1个月以内8、一般情况下，下列哪项不是典型心绞痛的诱因A、体力劳动B、饱餐C、受寒D、睡眠E、吸烟9、下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是A、停用排钾利尿剂B、停洋地黄类药物C、补充钾盐D、纠正心律失常E、对快速性心律失常可用阿托品治疗10、治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A、心内注射肾上腺素B、心脏按压C、非同步电复律D、静脉注射利多卡因E、奎尼丁11、不属于高血压病人应限制的含钠高的饮食是A、腌制品B、食醋C、发酵面食D、啤酒E、罐头12、慢性心衰病人应用β受体阻滞剂的作用是A、减轻心脏前负荷B、减轻心脏后负荷C、降低死亡率、住院率D、增强心肌收缩力E、改善呼吸困难13、李先生，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现病人有心室颤动，应采取的措施是A、用阿托品B、置人心脏起搏器C、非同步电复律D、用肾上腺素E、用利多卡因14、急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是A、肌酸磷酸激酶B、丙氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、转肽酶E、胆碱酯酶15、易致洋地黄中毒的因素，不包括下列哪项A、严重缺氧B、补充钾盐C、肾衰竭D、急性心肌梗死E、老年人16、对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥A、嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷B、限制钠盐的摄入C、保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染D、使用强效排钾利尿剂后特别观察血钠的变化E、老年病人尤其注意控制输液速度，不可太快17、下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症A、二尖瓣闭锁B、充血性心力衰竭C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、主动脉动脉瘤18、长期服用硝苯地平可出现A、干咳B、皮疹C、支气管哮喘D、胫前水肿E、心悸19、在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A、肌酸磷酸激酶B、谷草转氨酶C、乳酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、肌酸磷酸激酶同工酶20、下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不妥A、指导病人取坐位或半卧位，两腿下垂B、给予持续低流量吸氧C、遵医嘱西地兰缓慢静脉注射D、皮下注射或静推吗啡E、给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注21、急性心肌梗死病人入院后第1周绝对卧床是为了A、避免血压下降B、增加安全感C、任何病人均应如此D、避免增加心脏负担E、避免体力消耗过多22、左心衰竭肺淤血的护理问题（或诊断）是A、气体交换受损B、活动无耐力C、组织灌注不良D、营养失调E、皮肤完整性受损23、慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图异常表现在A、QRS波B、PR间期C、QT间期D、P波E、ST段24、端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是A、减轻上腔静脉淤血B、减轻下腔静脉淤血C、减轻肠系膜静脉淤血D、减轻门静脉淤血E、减轻肺淤血25、慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最常发生的并发症是A、房室传导阻滞B、PR间期延长C、完全性房室传导阻滞D、房颤E、室性期前收缩26、洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔A、2小时B、4小时C、7小时D、8小时E、10小时27、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状A、心动过缓B、心律失常C、恶心、呕吐D、头晕、嗜睡E、激惹、惊厥28、1999年WHO／ISH对一级高血压的诊断标准是A、收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHgB、收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHgC、收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgD、收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHgE、收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg29、窦性心动过速不发生于哪种情况A、发热B、甲状腺功能亢进症C、运动D、贫血E、甲状腺功能减退症30、左心功能不全所致呼吸困难是由于A、上腔静脉淤血B、体静脉淤血C、门静脉淤血D、下腔静脉淤血E、肺淤血31、对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B、一级高血压应注意休息，避免过劳C、缓解期适当运动，控制体重D、血压高时服药，不高时不用服药E、每日定时测血压32、急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是A、疼痛缓解后可搬入普通病房B、安抚患者紧张情绪，派专人守护C、绝对卧床，不可在床上做肢体活动D、协助生活护理，包括洗漱和床上排便E、可进食清淡半流质饮食33、急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是A、呋塞米B、利多卡因C、硝酸甘油D、洋地黄E、尿激酶34、最有效缓解心绞痛的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、复方丹参滴丸D、地西泮E、阿司匹林肠溶片35、对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是A、加强体育锻炼B、积极防治链球菌感染C、育龄女患者须避免妊娠D、低盐饮食E、绝对卧床休息36、下列哪项化验结果是冠心病的危险因素A、血清总胆固醇下降B、血清甘油三酯下降C、血清高密度脂蛋白胆固醇增高D、血清低密度脂蛋白胆固醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低37、慢性风心病的发病机制是A、细菌侵犯瓣膜B、细菌毒素所致C、自身免疫反应D、溶血性链球菌变态反应E、病毒直接侵犯38、为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是A、绝对卧床、保暖B、电极放置位置正确C、放电时抢救人员离开床沿D、电极涂抹足够的导电糊E、非同步电除颤39、急性左心衰竭病人端坐位的目的是A、减轻体循环淤血B、减轻肺淤血C、减轻下肢水肿D、避免腹水发生E、避免血压升高40、急性肺水肿最突出的表现是A、咯少量血B、咳大量脓痰C、咳大量白色泡沫痰D、咳大量粉红色泡沫痰E、咯大量血41、主动脉瓣关闭不全可致A、水冲脉B、脉搏短绌C、吸停脉D、缓脉E、交替脉42、二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是A、肺淤血B、下肢静脉淤血C、肺动脉淤血D、血管本身病变E、房颤易致栓子43、急性心肌梗死主要是由于A、心肌炎B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉堵塞D、肺动脉供血不足E、主动脉供血不足44、心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是A、前者疼痛程度更重B、前者含硝酸甘油有效C、前者更持久D、前者无诱因E、前者伴高血压二、A21、患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥A、戒烟、限酒B、随身带硝酸甘油C、低盐、低脂饮食D、疼痛发作舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应间隔半小时后再含服1片E、避免情绪激动和过度劳累2、高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A、室性早搏二联律B、血压180／115mmHgC、3年前做过胆囊切除术D、伴发急性左心衰竭E、年龄大于60岁3、女性患者，41岁，患高血压20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压210／130mmHg。急诊入院，对该患者应首选的降压药物是A、硝普钠B、呋塞米C、硝酸甘油D、维拉帕米E、卡托普利4、女，16岁。平素体健，学校体检时心率80次／分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜A、卧床休息B、应用洋地黄C、口服利尿剂D、避免重体力劳动，预防感染E、如常人活动5、女性，60岁，自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率120次／分，脉率110次／分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为A、室性心动过速B、室上性心动过速C、窦性心动过速D、心室颤动E、心房颤动6、患者男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后10分钟左右可缓解，未予诊治，近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。今日上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、心肌炎三、A3/A41、男，68岁，突然心前区持续剧烈疼痛已2小时，伴冷汗，就医。查心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线。<1>、本病人可确认何病A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、带状疱疹D、急性胸膜炎E、自发性气胸<2>、本例病人应收住何类病房A、普通病房B、干部病房C、ICU（重症监护病房）D、CCU（心电监护病房）E、急诊留观<3>、此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收缩每分钟20次，该病人发生了何种变化A、是好转征兆B、提示应绝对卧床C、即将休克D、即将心衰E、发生心律失常2、女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。<1>、病人发生的情况是A、急性肺水肿B、右心衰竭C、肺气肿D、支气管哮喘E、肺不张<2>、下列急救措施正确的是A、继续输液B、给予呼吸兴奋剂C、给予血管收缩药D、给予利尿剂E、采取左侧卧位和头低足高位3、男，60岁，因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次／分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。<1>、该病人可能发生了什么病情变化A、支气管阻塞B、肺炎C、支气管哮喘D、右心衰竭E、急性左心衰竭<2>、护士应立即采取何种措施A、皮下注射吗啡5mgB、西地兰0.4mg缓慢静脉推注C、安置病人两腿下垂坐位或半坐位，6～8L／min氧气吸入D、立即给予心电监护E、立即通知值班医师处理4、女，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，心率120次／分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，颈静脉无怒张，肝未触及，腹部无移动性浊音，下肢不肿。<1>、病人脉搏一强一弱提示A、全心功能衰竭B、右房功能衰竭C、右室功能衰竭D、左房功能衰竭E、左室功能衰竭<2>、心尖区第一心音前隆隆样杂音为何故A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、心包炎5、周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压24／13.3kPa（180／100mmHg），近日心前区发生疼痛，考虑为心绞痛。<1>、胸痛性质应是A、隐痛持续整天B、锻炼后可减轻C、阵发针刺样痛D、刀割样痛E、压迫、发闷或紧缩感<2>、疼痛部位应是A、胸骨体上段或中段之后B、胸骨体下段C、整个左胸D、心尖区E、剑突下区<3>、疼痛持续时间应是A、1～2分钟B、3～5分钟C、5～10分钟D、10～20分钟E、超过30分钟6、男，65岁，高血压30年。近10天来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，坐位时呼吸困难减轻。现住院治疗。<1>、此时应考虑是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、肺气肿D、急性气管炎E、急性肺淤血<2>、如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是A、急性胃炎B、感冒C、高血压脑病D、脑炎E、脑膜炎<3>、如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是A、脑血栓形成B、脑炎C、脑膜炎D、脑出血E、蛛网膜下腔出血7、女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次／分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。<1>、双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有A、全心衰竭B、右室衰竭C、右房衰竭D、左心衰竭E、心肌炎<2>、心尖区舒张期杂音的原因是A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、心包炎E、二尖瓣关闭不全<3>、病人不断咯血的原因是A、肺结核B、支气管扩张C、肺炎D、肺癌E、肺淤血严重四、B1、A.心前区痛，休息即止B.年轻人心前区不适，查血CK-MB增高C.心尖区舒张期杂音D.心尖区收缩期隆隆样杂音E.周围血管征（+）<1>、急性病毒性心肌炎A、B、C、D、E、<2>、二尖瓣狭窄A、B、C、D、E、<3>、主动脉瓣关闭不全A、B、C、D、E、<4>、心绞痛A、B、C、D、E、2、A.可照常活动，但应避免体力劳动和重体力劳动B.限制活动，多卧床休息C.加强锻炼，提高耐力D.绝对卧床休息，限制探望E.逐步离床，在室内缓步走动<1>、心功能一级患者A、B、C、D、E、<2>、急性心肌梗死第1周内患者应A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】本题考查了洋地黄中毒的急救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。2、【正确答案】C【答案解析】本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片，可连续含服3片，仍不缓解应及时送医院就诊。故只有选项C正确。3、【正确答案】E【答案解析】此题应该和心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。4、【正确答案】C【答案解析】大量不保留灌肠是将500～1000ml溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。其目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内有害物质、降温等。冠心病（尤其是心肌梗死）是中老年常见病。急性期一般都要求病人卧床休息，却更加剧了便秘。若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心绞痛甚至猝死等不良后果。如果为了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌肠，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥还需灌肠。这会形成治疗措施与卧床休息的矛盾。5、【正确答案】B【答案解析】本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理。对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。6、【正确答案】C【答案解析】此题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。包括：①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备；②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性；③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。因而选项C是不准确的护理措施。7、【正确答案】A【答案解析】急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。8、【正确答案】D【答案解析】本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因，这些诱因常为：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。9、【正确答案】E【答案解析】此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施：洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应立即停洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。此题中选项E是错误的，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。10、【正确答案】C【答案解析】此题考查的是心室颤动的治疗：心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律。11、【正确答案】B【答案解析】腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用的量，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。12、【正确答案】C【答案解析】β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。13、【正确答案】C【答案解析】本题考查了心室颤动的处理。应立即给予非同步直流电除颤。14、【正确答案】A【答案解析】本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的变化。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。15、【正确答案】B【答案解析】易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。故选项B不是导致中毒的危险因素。16、【正确答案】D【答案解析】本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用洋地黄类强心药物，故应特别观察血钾的变化。17、【正确答案】B【答案解析】本题考查了风湿性心脏病最常见的并发症，即充血性心力衰竭。这是风湿性心脏病致死的主要原因，发生于50％～75％的患者。18、【正确答案】D【答案解析】本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。19、【正确答案】D【答案解析】本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。20、【正确答案】B【答案解析】急性肺水肿患者氧疗应给予高流量（6～8L／min）酒精湿化（氧气流经30％～50％酒精）吸氧。经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。21、【正确答案】D【答案解析】本题实际考查了急性心肌梗死患者在急性期绝对卧床休息的目的。绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期内患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等）。22、【正确答案】A【答案解析】本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，因为肺淤血可导致气体交换的障碍，因此存在的主要护理问题是气体交换受损。23、【正确答案】D【答案解析】本题考查了心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图特点。二尖瓣狭窄明显左房扩大后心电图上可出现增宽且伴切迹的二尖瓣型P波，故正确选项为D。我们也可以从另一个角度考虑这个题目，题干中明确指出发生的主要问题是左心房肥大，因此心电图上应该表现为心房电活动的异常，而在心电图上P波是反映心房的除极过程；PR段：反映心房复极过程及房室结、希氏柬、束支的电活动；PR间期：P波与PR段合计为PR问期；QRS波群：为幅度最大的波，反映心室除极的全过程；ST段和T波：除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；QT间期：心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。反映心房电活动的主要是P波，故答案应是D。24、【正确答案】E【答案解析】本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为E。25、【正确答案】D【答案解析】慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有心房颤动（房颤），为早期常见并发症；急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症；血栓栓塞多发生于存在房颤的患者；右心衰竭为晚期常见并发症；感染性心内膜炎较少见；肺部感染也较常见。对照其所给的选项，可以看出所给备选答案均为心律失常，故本题正确选项为房颤。26、【正确答案】B【答案解析】本题答案在考试辅导教材中没有明确地给出，此题也有超纲之嫌。洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6小时。故本题正确答案为B，至少间隔4小时。此外还应掌握洋地黄也不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。27、【正确答案】E【答案解析】本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现，即导致（缓慢性）心律失常的发生；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。28、【正确答案】C【答案解析】本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握。一级高血压是收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。29、【正确答案】E【答案解析】本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。30、【正确答案】E【答案解析】左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致。急性左心衰竭会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。31、【正确答案】D【答案解析】本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。32、【正确答案】A【答案解析】本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。前提仍是患者需要绝对卧床休息的情况，由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故不能转入普通病房。33、【正确答案】D【答案解析】本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用且可能会应用的药物。34、【正确答案】A【答案解析】本题考查了心绞痛发作时的治疗。硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸类药物如硝酸甘油、异山梨酯。故本题正确选项为A。35、【正确答案】B【答案解析】对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键是着重预防风湿热反复发作，已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动，以免病情加重。故积极防治链球菌感染是较为关键的措施，可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。36、【正确答案】D【答案解析】本题考查了冠心病的危险因素。发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。本题主要涉及的是血脂的异常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义，故本题正确答案是D。37、【正确答案】D【答案解析】本题考查的是慢性风心病病因及发病机制。慢性风湿性心脏病（简称风心病），是风湿性心脏炎后遗留下来的心脏瓣膜病变，是风湿热引起的。而风湿热的病因和发病机制尚未完全明了，经研究提示风湿热与A群乙型溶血性链球菌感染有关，感染后人体对链球菌产生免疫反应，而使心脏结缔组织发生非细菌性炎症病变。故选项D是正确的。38、【正确答案】E【答案解析】此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。39、【正确答案】B【答案解析】急性左心衰竭因存在急性的肺淤血，特征性表现为突发的重度呼吸困难，呼吸频率30～40次／分，咳粉红色泡沫痰，极度烦躁，发绀，被迫取坐位，两腿下垂，以保证休息，利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻肺淤血。故正确的选项是B。40、【正确答案】D【答案解析】本题考查了急性肺水肿的特征性表现。急性肺水肿表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰，粉红色泡沫样痰、发绀等为典型症状。故本题备选答案中较为准确的是选项D即咳大量粉红色泡沫痰。41、【正确答案】A【答案解析】由于主动脉瓣关闭不全，主动脉在舒张期反流，使主动脉舒张压减低，脉压增加，脉压增大可产生周围血管征，如水冲脉、大动脉枪击音。重度主动脉瓣关闭不全在发生心力衰竭之前水冲脉很明显，只要用手握住患者的前臂或小腿即有明显的脉搏冲击感。42、【正确答案】E【答案解析】二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤，房颤时由于缺乏心房收缩，血液淤积于右房，易致血栓形成，卒中的危险性增加。二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞。故二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。43、【正确答案】C【答案解析】本题考查了心肌梗死的病因和发病机制。急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。发病机制可因粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，或由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛，致冠状动脉完全闭塞。以上情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠状动脉堵塞导致。44、【正确答案】B【答案解析】本题考查了心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较。疼痛同样是心肌梗死最早出现、最为突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈，且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长可达数小时至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解疼痛，故本题正确选项是B。二、A21、【正确答案】D【答案解析】考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法，正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。2、【正确答案】B【答案解析】此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期（<2周）活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制（血压>160／110mmHg）和严重肝、肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。3、【正确答案】A【答案解析】此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至210／130mmHg，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠。4、【正确答案】D【答案解析】从本题给出的病历可以初步判断该患者目前可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。5、【正确答案】E【答案解析】本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。6、【正确答案】D【答案解析】此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有冠心病的危险因素，且患者为近1个月发生的胸痛症状，初始时休息可缓解，属初发性心绞痛，但近半个月逐渐恶化，进而今日胸痛时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解，联系心肌梗死患者中50％～80％发病前有先兆症状和初发或恶化性心绞痛，故最可能的诊断是急性心肌梗死。三、A3/A41、<1>、【正确答案】A【答案解析】本题考查了急性心肌梗死的诊断。本题题于所述病人具有急性心肌梗死较为典型的症状：心前区剧烈疼痛且持续时间超过1个小时。此外病人的心电图表现出了典型的心肌梗死表现：即Ⅱ、Ⅲ、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线，提示下壁心肌梗死。具备上述两项诊断依据，故该患者急性心肌梗死诊断明确。<2>、【正确答案】D【答案解析】本病人为急性心肌梗死病人，处于急性期应给予24小时心电监护，故应收入CCU病房。<3>、【正确答案】E【答案解析】本题考查了急性心肌梗死的临床表现。约有75％～95％的急性心肌梗死患者会发生心律失常，是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。各种心律失常以室性心律失常最多见，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，也最危险。该患者每分钟内发生20次室性期前收缩，属于频发期前收缩，应及时报告医师处理。2、<1>、【正确答案】A【答案解析】本题考查了心力衰竭的诊断。该患者发生心力衰竭的基本病因为既往慢性肺源性心脏病的病史，此次诱发心力衰竭的因素是输液过多、过快所造成的循环血量增加，表现的症状主要是突然的呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰，为典型的急性肺水肿表现。<2>、【正确答案】D【答案解析】本题考查了急性左心衰竭的治疗。其治疗原则包括：①体位：两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流；②高流量吸氧；③镇静；④快速利尿；⑤应用血管扩张剂；⑥强心剂——西地兰；⑦平喘——静脉滴注氨茶碱；⑧糖皮质激素应用；⑨应用四肢轮流三肢结扎法。根据本题所给出的备选答案，正确选项只有D。3、<1>、【正确答案】E【答案解析】本题考查的仍然是左心衰竭的诊断。该患者夜间突发呼吸困难，咳白色泡沫痰且伴双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音，初步可以判断患者发生了夜间阵发性的呼吸困难，为左心衰竭较为特征性的表现。<2>、【正确答案】C【答案解析】本题考查了急性左心衰竭的护理措施。对于护理人员来说，患者发生了急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧（最好是经酒精湿化），以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg；西地兰0.4mg缓慢静脉推注；必要时可给予心电监护。4、<1>、【正确答案】E【答案解析】本题考查了慢性心功能不全患者的体征。脉搏一强一弱提示为交替脉。交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为为左室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一。患者表现出脉搏强弱交替，即轻度者，仅在测血压时能够发现。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。<2>、【正确答案】A【答案解析】本题又考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。只是本题在这里没有直接提示考生杂音出现的时间，而是指出杂音出现在“第一心音前”，故考生应该可以通过所学的身体评估知识，判断出该杂音出现于舒张期。现在本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进人左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄。5、<1>、【正确答案】E【答案解析】本题比较简单，仅直接考查了一个单一的考点即心绞痛胸痛的特点（性质、时间、缓解方式）。疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感，也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解，多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。<2>、【正确答案】A【答案解析】本题也是直接考查了一个单一的考点即心绞痛胸痛的部位。疼痛部位：以胸骨体中段或上段之后可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。<3>、【正确答案】B【答案解析】本题也是直接考查了一个单一的考点即心绞痛胸痛的持续时间。胸痛持续时间多在3～5分钟内，一般不超过15分钟。故选项B相对较准确。6、<1>、【正确答案】E【答案解析】本题考查了急性左心衰竭的诊断。急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。其特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次／分，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰等；病人被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，且该病人有较长的高血压病史，未