某医院老年科管理制度汇编

1老年科管理制度1、科室组织架构……………12、三级医师查房制度………23、业务学习制度……………34、5、恭老年片科井组织套框架混图锁科主梳任：冒黄伟壳副主水任：娇林志土(阁副经)卸主任意医师顾：疾郑义召通、宗陈亚于萍无主治转医师卡：核包纪慢盛慧、芝邵炀持、唐絮莹、企苏建叮华赌住院溪医师痒：栗陈燕说萍、杀刘梦吨兰呈三级畅医师刊查房缝制度秒1、塑临床第科室怨医疗遭活动割中，瓶必须树履行类三级掠医师攀查房蓄制度欠，逐班级负男责，密逐级妇请示掘，即蚁主治投医师逮应对炮住院草医师晕的诊负疗工刷作负案责，是副主递任医婚师、望主任第医师洪应对融主治茶医师苏的诊得疗工林作负呜责。动2向、在确各种见诊疗姨活动愁中，家下级须医师腊应及馋时向安上级杏医师六汇报衔，并剥听取蝇上级毁医师懒的指遵导意而见，绞上级绵医师列有责鸡任查往询下虎级医层师的绕工作似，上愁通下梳达形毙成一身个完氧整的忠诊疗忆体系毅。武3孩、下牧级医撕师必溉须认铁真执义行上丈级医郑师的哈指示漫，假设产下级督医师驼不请洲教上皱级医铺师，济主观应臆断闸，对块病人倡做出掩不正寇确诊福断和帝处理咬，由葵下级混医师线负责离；假设灰下级弃医师岁向上淡级医拔师汇手报，叫上级偶医师区未能季亲自升查看约病人组即做鹅出不阶正确炭的处部理意薪见，疮所造雨成的景不良怪后果滤，由宽上级予医师雹负责法，假设牙下级贺医师准不执贪行上斤级医贿师的聚指示情，擅往自更味改或占拖延胞而延网误诊吊疗，茄甚至梦造成尾不良稠后果域，由眉下级休医师歉负责归。友4乒、假设收下级主医师疗对上驴级医葵师的炉处理这意见并持不情同见额解时答，仍桃应执悼行上引级医穷师的箭决定伐，事讲后与搅上级摧医师休进行床学术倾探讨勉。念5靠、三掏级医照师查越房内粘容：欣〔一亏〕住植院医梨师查妙房制过度：洲〔1加〕弄、住姻院医胶师每糠日早嗽晚至猴少各凡查房迫一次需，把彻重要咳情况阿记入忠病程建记录补中。比对新已入院盘患者昼连续找记三屈天病拢程记批录，佳续后毛病程贯要求扁：胀病销危患婆者根池据病饥情变应化随倡时写陶病程直记录状，每判天至刷少一少次，锦病重于患者甲至少亭2日苏一次士；插病情僵稳定读的慢浩性病墓患者爪至少字3日傲一次麻。根罩据病催情变缝化可卵增加欧记录幕次数酱。塞〔碍2咸〕预、要纷及时尼检查悔诊疗粘方案月的落怨实。偶检查货各种姓化验装及检颗查报债告的镜回归伯及其别结果手。指旷导实谷习医雪师粘咬贴好谅报告挽单，绸按规阿定加墓以标躺记。杯根据衫报告亩结果隔进行辽相应塘处理付。亭〔肺3假〕坊、检雨查、刺修改喝、补乓充进箱修医舰师及或试用专期医才师所也写病灯历。滩〔止4跨〕锅、对俩患者俊病情斑变化逗、诊洒断及拍治疗碎均应辈有自笑己的器见解品，特赚别是笔病情悬变化便时记拉录应易做到朋及时抽、内软容完染整、很有条抹理的叙分析孟异常她情况阻〔如圣异常搭化验倘、异馒常的辫各种台辅助柳检查乔〕应贞有认具识。幸并且宋做到迫及时中处理爹。实谅施的靠各种覆方案席均应医有实员施的丰原由以及安岭全可渴靠的夫程度蹦做到彻心中消有数羞，从式管理慕病人释的临戚床第溜一线视工作灿中不竭断总盼结，绕不断摄提高题。掠〔5白〕自、认部真、贴及时坛记录内上级缩医师谨的查启房内混容。谅〔避6串〕蹄、认才真填踢写有胜关表农格〔裤包括巷各种瓶申请尤单及潜各种誉表格尺〕。沙〔二哄〕、象主治乞医师策查房断制度溉：础1、牙首次租查房哪：僻〔1今〕病蒜危者庸入院倡当天爱要有身上级决医师聋〔包茧括主苗治医蹲师〕银查房莲记录绪；伟〔2善〕病渐重者侦入院钓后，稿次日浪要有押上级兽医师趟查房叛记录推；眉〔3徐〕一急般病蚁人入位院后勒，主为治医嚷师查昆房不诞得超揪过4扰8小帜时；讲〔4顶〕首么次查级房内雪容：昌要求赌核实族下级身医师进书写秒的病潮史有析无补补充，追体征吩有无枕误差批及有蛙无新旗发现崇。陈督述诊浓断根绪据和裂鉴别斑诊断箱，提踢出下小一步折诊疗化方案偷和具功体医饭嘱。抱2、盯查房速时限反：花〔1冬〕、滴对病秃危者考：要位求要迈有上欠级查遥房〔丝包括汪主治罚医师锤〕，久查房居每日晒一次寻或隔鄙日一望次乒。狱〔2妄〕、躲对病柔重者轰：查祥房每捧日一抄次或渗隔日格一次刊，最圆长间网隔不含得超醉过三湿天。殃〔3教〕、茧对一董般病拌人：咱查房祖每周商一~市二次胸。好3、惜查房末要求浙：伤〔1苗〕查搜房时倒应结链合病被人作你全面慌讨论染及示逗教或您报告临文献红综述怎以及之诊疗缸上的穴新近辣展。络〔2渔〕查尸房时蠢对下姿级一泽时的邪病案鸦书写堡要进多行检胆查，混及时院发现戏问题竹并给适予具惨体指蝶导。摔〔3湖〕对融诊断悦不清投或治略疗困戏难的怨病人静要提仇请主衡任查废房协窃助解勤决。位〔4抹〕对巩疑难甚病例岗及有涉教学尤价值壁的病岔例，精提请誉主任葱组织跃定期嚷的全讨科查看房页。桂〔三累〕主辩任医绵师、硬副主摘任医认师查办房制酒度：誉1列、要扬解决沈危重耳疑难脖病例垄的诊三断、欺治疗摘问题巾；踏教学狐培训归和对刊科研浸工作周的指聪导；怪内容卵要求颗能体悟现该熟学科努的医亏教科怜研水嗽平，大能反姥映国戴内外戏医学嫂诊疗姜技术属的新露近展剖。涌2、姥对诊进断不沈清，窜治疗捞不够荣满意裳，有耽教学算意义押或有屯关鉴转定问蚀题的鞭病例盲，应丛提交奋全科佣查房粱讨论她，全指科查戚房应谁是有蛮准备匠地进渠行仪。烂3、粪必要密时可阔申请决外院铲的专沟家会迅诊。港4、乞对出迫院前奥仍不宾能确梢诊的钩病例遣，必倾须有蝶主任偏医师考查房应。厨5、早新入栏院患恢者，证〔副色〕主症任医懒师查垒房不奸得超潮过7用2小爬时。垦业务秘学习上制度霜1、旺科室农至少揪每肝2澡周举淹行1讽次、筝每月猾至少袄2道次业临务学交习，鄙时间艘科室斤灵活稻掌握遵。每紧次学碧习时去间不戴得少伤于羞3近0分伪钟。陵2、演由科监室教杆学秘委书灯在科纵主任嫂领导隙下，凑总体姥负责顺科室团业务暖学习睛的规尊划、筑设计佣、登桂记。龄3、乌学习疯内容焰必须屑紧密惊结合版本专千业、很本学篮科。票每次冬学习暮后，掩科主脚任或仪高年朵资医权师舌、技板师招要对田学习脏内容潜进行暖总结颤、点闭评，铺各医录师字、技箱师晒可积脆极发世表意发见际。卡4、日各科鹊室苍业务扮学习蜂登记鹊本绒集中责专项刺存放茶，掩教学雷秘书址负责留管理饶。驻5、换全院恶性业趁务学背习：伶早读寨：匙每月等举行技1耽次，甚由科仇教科拥统筹组安排细，怕中级掏职称鞠以上溪人员炮参加先。末晚读红：每娱月举枕行1屿次，冻由科婚教科街统筹坚安排国，初图级职肤称人疲员参看加。安开放嫩性讲状座：麦所有夺专业假设技术父人员卫每月疼至少参参见傅1次两，具稠体参碧加时手间根耀据本矮人工奉作间汁隙时咐间自型行掌星握漆。种6、迫短期爹培训鸭学习荡：搅由汇科狡教科邀统筹刑安排敢，通斥知相佛关人沿员到劫指定申地点沈培训景学习扒。弦疑难动危重骂病例畏讨论晌制度僚疑难抄危重牵病例杀讨论塌目的渡在于口尽早倘明确困诊断禁，制江定最踪佳诊汤疗方锁案，烦提高西医疗亲质量均，确疗保医通疗安材全。斗是提急高诊蛾断率司、治皮愈率缩和抢辅救成割功率符的重单要措烦施，攀也是璃培养凑各级租医师项诊疗眉水平宣的重蕉要手辞段。

棍一、起疑难涂危重寸病例似讨论车范畴况：入狱院7也天桃以上是不能格确诊土病例尚；住害院期痛间不群明原偷因的享病情棕恶化腥或出炊现严傍重并将发症安经积巩极抢抓救仍兄未脱任离危吸险、它病情萝仍不概稳定绣者；校病情梨复杂刺、涉椒及多粪个学胖科或猫者疗原效极吴差的染疑难遭杂症慨；病纠情危芝重需傅要多搂科协速作抢涌救病材例；筒住院骆期间季有医灿疗事瓣故争厨议倾壤向以恰及其乞它需头要讨伸论的扛病例昏。刻二、炸疑难冒危重薄病例偏讨论士，可吧以由休本死科室浊举行似，也景可以扑几个减科室偏联合双举行滨。科免室疑哄难危惰重病震例讨消论由帆科主矿任或被副主确任以亚上专译业技泽术任谱职资伸格的议医师梦主持坟，有战关医举护人歪员尽水可能得参加舞。几僻个科驱室联巨合或者院内谊疑难戒危重除病例将讨论毕由科地主任订提出模，经茄医务稍科同庆意，碌由医世务科歉召集川举行括。杆三、呆举行纺疑难摇危重件病例楼讨论屿前应豆充分粱做好血准备活工作资。案经治糟医师滤应详据细准愚备口与患身者病络情相壮关莲的飘资料肚。必揪要时无提前秒将有经关病欧例资售料整挑理形席成书毯面病径情摘注要，贿提交甲给参只加讨腥论人咽员。接讨论糊时由鬼经设治辱医师璃简明暑介绍摊病情喇及诊捡疗经嗽过。茧主治反医师知详细宁分析离病情瑞变化饰及目漏前主乌要的奋诊疗渡方案红，提炉出本昂次讨扩论的费主要柏目的隔、关梯键的位难点量疑点柏及重纯点要貌解决序的问抛题等帽。参案加讨唯论的龙人员慌针对肚该病既例的地病情帽进行颈全面鸣分析愧，充秃分发际表意码见和嗓建议轮，可殖应用透国内串外学假术理耀论、财专业俯新进零展，梢针对扒病情扬提出分可行告性的铸诊疗脸建议熊。最煎后先由主章持人傍进行育总结而，尽带可能荒明确耳诊断具，确质定进朵一步坡诊疗宫方案绿。讨服论由裕经铲治加医师浸负责声记录台和登踩记。恢四辞、院咏级疑寺难危画重病捐例讨测论由咏主治扭科室碧的科盗主任北向医刑务科乳提出脚申请努，并服将有乞关材程料加恒以整酸理，瓶做出言书面兼摘要扎，提挑交医辩务科蜘。由址医务鬼科根腾据具舱体情津况，柏确定剧会诊露时间搬，邀大请相草关科轮室人距员参蝴加病暮历讨楚论，翁必要弟时主永管院集长参冷加。闪假设病兆情需符要或诞因患啦者家饱属请扶求，辞也可赤邀请扫院外辈专家嗽参加旱。医押务科邪和科煮室均凯要负岩责做芦好疑戏难危口重病沿例讨勇论记鸽录。葵五、冒疑难育危重弄病例佳讨论不记录洒内容抱包括悔：患而者姓瓶名、愁性别兽、年粱龄、臣住院廉号、作讨论疤日期蛛、地忆点、仿主持访人、梦记录昌员、给参加线讨论膛人员日的姓服名及裤专业谨技术距职务致、入吹院诊造断、税病情律摘要塑、讨内论目岭的、者参加霉医师抵发言祸的重筝点内故容、祖结论季性意视见、假主持闯人签也名。秆经治戴医师写必须备将讨沙论内塞容认头真记沾载。兔讨论搏记录况的主激要内微容整咸理后述记录没在病删历退内笑，经挺主持浓人签众字后升，归肝入病核历糖，同伯时将扇备份慌添加国在催疑难被病例猾讨论晴记录兆本中竭。奶死亡窄病例肥讨论搞制度旺一、队为了滴标准侵死亡末病例关的讨插论，双及时崭总结胜经验略、吸掩取教特训，座不断弯提高统医疗余技术雅水平过，特允制定柿我触科圣死亡沫病例念讨论直制度或。第二、让凡死孤亡病晓例，炭一般敏应在富一周侵内进恢行讨户论，牵特殊锦病例含，如乔死因刺不明晓、医预疗纠转纷、右意外敞死亡裂和刑载事案摇件等厚死亡佛病例测应在炼二十布四小汗时内覆进行拿讨论修，尸渔检病绘例，愿待病泊理报成揭发被出后努一周泽内进投行讨踏论。填三、惜死亡手病例读计论氏会由稀科主杏任主推持，荣参加起人员比由科槐主任究决定斑，原扑那么上恒科室燥全蝴体医丧护人妹员参全加，棵必要买时由昨医务辰科参洁与，流请院桶内其跳他科偶室专锣业医扶师参精加氏。仆四、孝死亡姻病皂历讨居论由筒经治瓦医师选汇报胃病情起、诊降治及馒抢救胡经过型、死埋亡原咱因初谢步分砍析、农死亡役诊断纷及诊刘治中厉可能屠存在飘的缺仁陷等鼠，与缺会人送员认欣真分怖析讨杯论，谋总结摸诊治燥经验阅。吸族取经俘验教畜育训斜，最踩后由殃主持想者归塘纳小粗结。泻五、畜死亡谦讨论素内容逐包括列：诊塌断、羽诊治掘经过值、死厉亡原挽因日，明溜确诊裕断是缠否正禽确、净有无险延误左诊断乱或漏涨诊、衣处理洪是否菌适时迁和及掀时、棵死亡避原因滔和性蛇质、回应订取教闻的经驼验教惩育训转和改聋进措做施。沈六、煤讨论护会要蜂有完西整记符录，沈科室园必须雄建设刷立专裳用死醒亡讨只论记被录本护，在夏进行才死亡鸣病例啦讨论柴时赤，指搅定人围员在搞死亡宴讨论焦记录涂本上远按要牛求进削行记跟录。袍死亡沫讨论黄记录条本应烦指定距专人粱保管甲。凭讨论殖情况求应按票时用议病历户专页牵记录辉，内消容包役括：娇讨论社日期足、主洋持人控及参地加讨骆论人祝员姓鲜名、棒专业扰技术白职称旧、讨思论总钥结意浊见等邀，经项治医跳师根押据讨钥论发团言内即容进钳行综时合整间理，枣经科析主任辉或主惑持人挡审阅巨签字渔后，沃附到哀病历墨上。刮科室雾接诊弃管理贯制度度一、猾目的降迅速矛、准滤确、您全面调、规讽范接女诊患锹者，想提高妇全程铸优质嘴医疗魔效劳认。细二、贿适用贿范围漆病区愿接诊辉患者描的过故程控渔制。植三、控职责骄1.停科主兆任、记护士谁长负似责制右定医庆生、翼护士溉排班青表，棒安排峡值班转人员饿。两2.项由在饼班护素士负天责为泛新入予院患灰者安欲排病当床，暮在班扩医生骗或主阔管医捷生对尝患者它进行磨检查波，并公作出乐诊疗花方案感。腔3.班科主筋任和酱护士云长负住责组俩织和漫指挥伯急、斤危重假患者够的抢焰救工跟作。东4.铜由接面诊医醉师负帽责接跳诊时首医疗赌文书饭的书愈写。尤四、顷工作止程序淹1.坛科主书任、私护士排长制坝定一抢段时臂间之陕内的从医生舌、护团士排舒班表钱。捆2.弱值班话护士贷接到啦住院桥处通漏知后各，应克立即削准备涨床位泽用物凝，填钓写床栽头卡友片、乐诊断链小卡跃片及裂病历沾牌，对并通僚知经鹅治医奏师或第值班忙医生眯；向为患者积介绍跟住院倦规那么孔及病扇房有耍关制神度，逐协助陪患者圆熟悉哲环境胁；及絮时测雾量患台者生娱命体苹征，杠主动检了解职患者消病情刑、心治理状闲态和准生活疾习惯气等；孝对丸危重肌患者纺，须伐立即择做好开抢救务准备索工作苗。酸3.辟医生做接到或护士毫通知胃后冶15悲分钟奖内前耐来了鹊解病格情〔线病情翅危重肝者立凶即前拒来诊驼视〕穿，结我合病兔史检漫查、久作出恩初步款诊断罪、治爸疗措河施及德进一益步检掠查的鸟措施衡，并统写医挨嘱、蛛检查碎单及眠病历挠记录宿。对宇疑难赖、重粮症患蚀者，胜应由避经治党医师逃、主染治医宴师共恐同检融诊。扩4.旬办公再室护坟士根旱据医饰嘱逐有一处繁理，烂长期御医嘱胀转抄巾于服扶药单瘦或治冒疗单踪、饮待食单谨〔卡扮〕内偿，临扩时医机嘱那么梯催促鲜有关泛护士哑按时梦完成搬。滴5.漫新入育院患习者如辉系病捏危，抢当值丈医生差、护遗士应扑按抢村救常张规进得行抢馒救，依并及慈时通醉知上欲级医余师、转科主拢任及绑护士稿长，震做好垂患者崇家属牵的谈此话记到录及冶发出团病危世通知绕书。染抢救习时应头及时签书写孟抢救同记录群。场6.蹄新入征院患候者的给入院辣记录哲,迈血、邮尿灰常规猴及其响他必目要检滋验〔估如呼等吸系失统疾脸病的繁痰常是规检肃查疼,欺发热携病的捏血液但细菌泛培养木送验肃等〕施,服一般省在汉24蒙小时此内送侄检。严7.调病案芬书写锅按?撕病历言书写迟标准沿?的螺各项降规定登施行赖。缘科室屑医疗巨质量拐检查回管理莲制度阻一、孕目的耳：络标准息临床贺医疗急质量喂检查胃程序橡及职副责，肾保证巷临床弃医疗饭过程岗的安羞全、健有效葵。狱二、理适用粘范围课科室嫁医疗乒质量我检查犹过程腹控制澡。告三、糟职责记1.原由科然主任叉、质百控员庸负责棒本科花室的只科内循医疗墓质量别检查博方案躲的实慎施。钥2.知由上胞级医性生负百责本秘小组肌下级豪医生点的日桶常临殊床医巧疗质妹量过论程控系制。落3.底由医眨务科萄负责谱组织声对各闭临床短科室甚的医异疗质究量进钳行检奇查。适四、祖工作丈程序仿1.灵日常乔检查托(1舱)僚临床基主治尿医师扣及时侦检查罚、修糊改下乎级医尾师书尖写的胳医疗脖文件送，对鱼下级灾医师幕作出逝的诊油断和彩治疗症提出紧指导踏和修经改意怠见，夜审签晕出〔虽转〕艘院病磨历。慈(2灶)贡主治样医师株要经摄常检尸查本疾病房煎的医万疗护概理质阁量，股严防态过失边事故邀。醒(3友)渔科主每任要岛催促芬各级颤医师嚼认真筹贯彻想执行伟各项叛规章款制度马和医秘疗操骨作规浑程。灾2.渗周期将检查术(1造)释由本岔科室舍科主健任和葬质控雹员按送照?侵科室哈医疗蝴质量茶考核畅评分峰表?纽，每羽个月绸对本扭科室仗的医邻疗质舍量进勉行检挪查一朽次，鞭并将尊检查姿结果叛反应揭给医是务科劳。穿(2科)匀医务夹科每欲季度笋对病佩历、怜申请区单、活处方辣进行侮抽查丘、评符分，击并公课布检翼查结皆果。牧值班符制度块一、贱值班副人员怒必须外坚守喂岗位驳，不漠得擅般离职鹊守，造因工戒作需添要等润暂离里值班懂室时淡，应枝标明识去向优。浸二、肌认真截做好吴值班讨室的领检验毁工作盐，急疲诊优早先，璃做到芒快速去、准鲜确、遭效劳隶优良讨。尺三、晶值班竿期间什遇有蜘特殊妨情况胃，应雁及时众向医蝇院总彩值班逮汇报终，以眨求妥印善处裳理。赴四、胳下班废前做浪好签疯收标厌本的盒工作脊及交汇班记狡录，茎办好裕交接验班手沫续，征搞好章清洁低卫生适。秩五、冤值班仙人员东如有晒擅离坟岗位唤或失烟职行应为应绩严肃蹲处理梳；做非好事辈应表广扬或哨奖励桨。争医嘱糕制度很一、完医嘱猫一般农在上盲班后畜两小乳时内仁开出截，要辅求层介次分寻明，蒙内容紧清楚良。临缝时医御嘱必邻须及牛时向奸护理禾人员涉交颗待清轨楚，财医嘱吴要按吧时执敞行。铁二、副开写雹、执暖行医轮嘱必忽须有安医、愤护人护员娘签全殿名，厘要注饿明时络间。帜三、都医师珠开出迷医嘱吊后要胶仔细沿复查予，无谣误后钳交护注理人匠员执甘行，境护理徐人员数对可走疑医于嘱必箩须询梅问清善楚后久方可盘执行量。克四、申在抢昼救和还手术耐中，沟不得诱不下档达口姑头医四嘱时贼，由翻经治愉医师商下达轰口头待医嘱岭，护中士复罗诵一肥遍，弊经医速生核驶实无扯误方曾可执创行，屡事后临医师油要及柄时补掠记医虫嘱。循五、常医师携下达申医嘱荡要认匀真负渔责，逐不允竖许不勺见患推者就益下医吗嘱。套六、悬需要怠下一嗽班护鲁士执历行的紧临时恼医嘱季交接鹿班时痛，要次说明旁并在余护士侄值班副记录枯上标接明。凑七版、一斩般情刃况下移，无聚医嘱厘，护虎士不军得对钩患者梁做对种症处禽理。超如在政抢救波危重当患者冻的紧性急卷情况溜下，嫌医师薪不在白场，翅护士白可针塑对病钱情给贪予临惊时的截必要肤处理接，但蚊处理嘉后做痰好记艺录，理并及粒时向援经治昂医师齿报告请。贞处方挨制度抵一、多处方党权的添取得捎：注依册在懒本医光疗机互构的结执业届医师症，由讽科主葡任提尖出意荒见，秧经医济务科砍审查典，报影业务革院长屠批准俯，办称理手糊续，粪并将鼻字样录留于扯药剂确科及柳门诊非部。床二、妄药剂芳人员冈不得铜擅自增修改遗处方栗，如弊处方庸有错响误应吹通知怒医师盆更改滨后配经发。碗凡不百合规送定处蹦方，富药剂叉人员收有权味拒绝傍调配玉及发伯药。门三、汽有关钢毒、坦麻、忌限剧罢药品伸处方税，遵欺照毒摸、麻屡、限你剧药过品管恢理制粮度及粒国家己有关芒管理椅麻醉肯药品纹的规差定执校行。绢具有千主治丘医师耳以上妹职称准或从臣事临扬床工娇作待5被～惠7忌年以终上的宗医师衣〔士拳〕，初经梢院长耳批准恶，可夫授予龄麻醉庙药处故方权慧。灵四、字处方职工程惑必须亲填写全齐全腔，用旺药正犹确，唱医师盯签全浑名配邮方，河发药萄划价育都要方签名楚或盖慧章，受对项哨目不爆全，奔字迹槐潦草忍，签拨名不度清者站，药凤剂人汁员有蚂权拒进绝发弃药。锄五、叔一般集处方救药品尊以揭3颜日用混量为搭限，罪对某喷些慢酿性病员或特兽殊情武况可始酌情负增加塘。处皇方当放日禽有效抚，过质期须冬经医僻师更专改日阿期，尘重新车调配狮。件六垄、处声方由张药房炎严格太把关辛，药返剂人讽员按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要使幼每一慕位临鲁床医览师懂燕得并面掌握译病历签书写箩的以派下要滴求：某1.庙病历基书写戒要及伸时、化准确同、真和实、舟清晰宜、全凑面、膨完整昼，尤差其是皱病历芬内容剃应确辰切完溪整，移重点偿突出全，主舟次分擦明，航条理检清楚特，病俗历中烘的各池项记过录都座要客症观如石实地慎反映收病情目和诊来治经思过；俗2.飞病历呜要按淹规定负的内脉容和召格式渔书写划，要撤使用吵医学寿上常刺用的葡术语馋，语糟句力掉求通暑顺、悠精练插、准初确，房字迹春要规栽范工贤整、床清楚乡，不铲得随谨意涂悦改、阀删节彼、颠耗倒，肆标点蛇符号盯要正雅确，炒简化异字要烫根据陆统一霞标准愉的汉蚊字简饭化方限案书简写，惯不得沸随意嘉自造互简化赚字；诚3.拔病历缺须于汉病人独入院眠后优24疫小时哲内完协成，明实习狭医师鲜书写宝的病喝历应您有住券院医滴师审浊核修萌改，肃对修行改较晚多的石病历钻实习馆医师副要重口抄，版医师郑签名世必须焰全名愤；集4.泥各项川、各忧次病殊程记材录都律要注惜明住胁院号砍、记追录日坟期，处急危隙重病搏人的馋病历漫还应冒注明坡记录振时间哭。记革录结专束时援应用赶正楷获签名斗或盖做规定棒的印宫章，百并应痕清楚分易认朽。凡壁修改纳和补饱充之烧处，滴必须柳盖章榨；冤5.杆病历馋摘要友必须夺简练枯，有蚕概括唯性和砍系统西性，顷能确筒切反碌映病格情特范点，寨无重刃要遗汉漏或喘过失赏，可栗作为块初步欺诊断锯的依泛据。这三、蹈门诊释病历找的规切范要年求软门诊吹初诊陡病历培要达责到以狸下规积范要绿求：汽1.玩病历男记录墨要简各明扼绕要，浊重点窄突出赔，要斑注明哪科别狮、就驱诊日沈期或既时间缠，具扮体内模容包疤括病竿人姓贯名、判性别辟、年晌龄、倡职业月、籍咸贯、砖工作犹单位摘或家梅庭地小址，脂这应引由住蕉院处悄填写者；门辅诊医摊师要假填写户主诉处，现狼病史暂、既允往史神，各蕉种阳饱性体沫征和测必要咏的阴扯性体荷征，宴诊断侮或印丽象诊颠断，捕治疗宽和处屯理意弃见〔栗如入绪院、帮手术姻、会语诊、认转科兵、留捷诊观瞒察、赴回家恭休息过治疗主，假设乒需复辣诊者姿应注蜂明提爷请复冷诊医目师注清意的乌事项瓦〕；厚2.警假设需嚼请求套他科贤会诊宵时，盟应将溪请求膀会诊特目的记及本疑科初施步意式见在悼病历宵上填讯写清怖楚，咬被邀察请的妈会诊绘医师案在请转求会稠诊的栏病历箩上填溪写检豪查所谱见、伯诊断挥和处迹理意损见，互并签政字；哥3.凤门诊摘病人菜需要航住院级检查滑和治昨疗时村，由典医师薪签写蠢住院枯证，罩并在云病历桐上写沾明住昌院的钳原因烤和初喜步印郊象诊趟断；客4.我凡需犯转诊谈的门叔诊病宏人，讨门诊彻医师不应负牙责填丸写病涛历摘杰要；较5.躁凡间驶隔时鹅间较新长或屋与上改次不侍同病股种复庭诊者灯，一凉般都宪要与蝴初诊乘病人海相同丹，并保应写洽明矿“陈初诊泉〞款字样铲；醉6.欠凡危教急重甚病人录门诊醋就诊封时必兄须记冶录就诵诊具研体时荷间，赤除简僵要病磨史和辟重要超病症序体征痕外，鸣应记诱录血牧压、磨脉搏誉、呼哥吸、甲体温肤、意卸识状方态和长诊断授、救浑治措娃施等征，对轮门诊者抢救堂无效世死亡绵的病基人，汁要记暖录抢其救过穴程，逗死亡歌时间拣和死彼亡诊拉断；辰7.蹲所有滋门诊室均必踪须在婆门诊角接诊事时完朵成。添四、拌住院稿病历共的规授范要苦求拍住院肃病人葬的病吹历包磨括住潮院病尘历、败入院剩记录洗、病咸程记叉录、货会诊学记录膜、转孝科记夹录、悄出院终记录风和死潮亡记弹录等灰，在平实际融工作价中可肺根据卖实际喇情况局作适哗当增题删。共1.驶住院岩病历绿，完数整的溪住院瓶病历就要包回括一食般项栋目〔烫病人覆姓名律、性薄别、锐年龄斯、婚声姻、纹民族巴、职育业、泪籍贯国、现紫住址特、入蜻院日住期、涝记录图日期絮、病抖史叙假设述者糠、可袋靠程贯度〕具，病抚史帮(犁主诉诊、现得病史问、既宜往史妇、系细统回矩顾、撤个人种史、船婚姻蔬史、祖月经阳史和牵生育许史、恭家族给史惑)捉，体妇格检造查，阴其他牧检查勺结果盏〔实啄验室像检查因、诊寨断仪嚷器检检查〕隆；蜘2.艰入院粥记录厅，内岸容与上住院恢病历救相同移，重愚点更范突出领，内疑容更爸简要卷，内宴容不看必逐鞠项列请标题森，最个后写谣初步疲诊断罩，它木是在苏住院左病历株书写副质量赠合格匠前方戏可书蒸写；稿3.提病程检记录雾，记荒叙病栗人住燃院期悲间病爱情全逢过程落，要累及时娘、确历切、祖详尽忍，要掘重点报突出枯，有杰分析登综合菊，有当判断纲预见按，有筑方案紫总结别，重烦点记魔录病胆人自帐觉症痰状、焦情绪割变化旁，饮今食睡率眠情快况，征病情届变化仇〔包眉括有拴无新进病症驰新体纽征出侨现、恰有无顽并发棋症或迹副反血应〕礼，特争殊检喝查结泽果，兽诊疗铃操作清情况糊和效沫果，湿重要齐医嘱北更改繁及其慕原因繁，病炎情分叼析和盟诊疗竖方案淹，会俯诊意垫见，云家属秋或有贺关人勾员反计应、架希望婶和意涨见，响诊断庆修改株及其旱依据短等。锁凡一县般病够人需2远～日3蠢天记零录一巧次，父危重于病人伯随时低记录零，慢匠性病异人每欠周至靠少记兰录一泄次，模如果澡住院介时间至较长容的病集人或散住院摩医师条〔实滤习医声师〕占交接串班时冲应作摊出阶恰段小序结；久4.摧会诊批记录明；档5.沃转科酷记录椒；佩6.秩出院耻记录咏，内欢容包肚括入塘院出佳院日照期、哄入院关时情尖况、程治疗犯经过着、出匀院时击情况蜻、出兄院诊设断、蓝出院层后注满意事蛋项等俭；封7.尤死亡址记录岁，内剥容包踏括病傍历摘胀要、袍住院煎情况党、病提情转范危过锣程、槽抢救争经过垫、死体亡时肥间、谨死亡走原因冠、最地后论牲断等馅。所晨会子与值劝班管泽理制匠度灶一、次晨会轨制度哭1.穿晨会础制度杏是保毅证住图院诊慨疗工肯作连曲续性骗的一欣种重靠要形虚式和芝制度赚。喷2.邮晨会棍又称曾早会圆，是屑病房洲每天沈的例歉会，塑在早资晨上泊班后柴就召搜开，见由科击主任呈或主招任医秒师主目持，它病房印全体冻人员晋〔包眯括进烫修、婶实习餐医师洋〕都侦应参估加。鄙3.凤主要生内容玻为值男班人型员报呢告病箱人流页动情蹲况，歪新病疑人、尾危重桌病人云、手海术病插人或犹特殊概检查承病人神的病抛情变爹化，询对需向要立谣即决竞定的赌问题智当场破解决隔。门4.艳晨会店也是惭传达垄贯彻捡院部英指示脱和通柴报有约关重赵要事隙宜的相形式摄，每茅周规表定一咳次，求晨会晋提前刃15搭～子30丙分钟是举行令，以宇全科额人员些集中鉴的形抗式举眠行，阀时间堆一般钢不超体过层15匹分钟喇。信二、劈值班闲制度世1.恳各病杆区必图须在微非办碗公时趣间及艺假日司设有孔值班目医师嚼。占2.奇值班遍医师变在交叉接班光时应徐巡视享病房申，了渡解危巨重病泄人情膛况，银并做纽好床疾前交竖接。昏3.井值班忙医师芳负责蓝规定筐范围闻内的头临时脑医嘱们、急蔑会诊标、急哭诊手询术等页，不岗得无钻故离晒岗，掩护理珍人员跃呼邀宁时应位立即心前往购视诊愉，如险有工辨作上独的急就事需块暂离私片刻炎，也医应向叶值班公护士哈说明土去向盆。店4.叠值班而医师沈遇本逮人能叨力难体以解怒决的总问题摇时，疯必须耽及时剪请示枯上级静医师券。雾5.列值班辩医师粘于晨栋间应沾向经孙治医有师或刺上级撤医师恋报告家危重境病人苏处理店情况叠。雨6.林值班羡医师阵应写分好值腹班记库录，毫以书历面和蒜口头报结合首的形妨式交笨接班盯。发7.黎其他趁护理猪、医议技人踩员都湿应严横格执诚行值秘班制慰度。硬重点盲病人奴诊疗爸管理铃制度捐一、饺重点折病人考的范逝围孔1.策危重沈病人哥，主金要指附心、焦肺、袄脑、耍肾、贺肝等能人体总生命剩器官哭出现违功能衣衰竭稻者，冒其中栏最常鸦见的滥为心男功能杨衰竭尘、呼提吸衰惩竭，秤也可轧见于是多器半官功罪能不候全综粉合征串以及尼各种蚕休克恰(藏最常有见的截为创陆伤性匹失血拥性休遍克、珍心源塌性休践克、狠过敏惊性休根克〕博、昏恋迷〔顺脑性钓和代丹谢性众昏迷所等〕痛；荒2.游手术过后病轧人，铁尤其启是心叼脑手衡术、滤神经能外科孕手术袖、移密植手跟术后偷病人喘；症3.拘新生骡儿病母人，挂其高胜危险畅程度典比拟木明显悄；证4.售疾病真晚期婆的临外终病兴人，该是需搏要进产行特封别照劲料的私人群算；守5.区急诊线病人遮，尤蚊其是帜成批费交通栋事故鲜或工绝伤事盘故的摸外伤激病人宗，或昏成批增中毒金病人挺，对港社会堂影响洗较大击；屯6.舅社会忙上有挠影响谨有地恰位的套人物视；绞7.娱与医圆疗纠铺纷或腊司法良案例馅有关漆的病输人等禾。倾二、笼“南四三迎〞狮管理男责任侨制度快1.烧门诊虫、急康诊、症病房躺负责蜡制棚(1激)痰对急念诊病俊人和绩危重寨病人恢，门灾诊要司及时孕发现跳和处役理；腊(2成)光急诊验要辜24忆小时季应诊僚，作随好一淘切抢皱救的座准备道；盼(3舍)耳病房渐要做秘门急臭诊的夺后盾纺，及梢时全跃力支房持医耍务人兼员的坑抢救翠并收识治必员须住块院的度病人沙。丹2.舞住院抛医师购〔包死括进绪修医槽师〕失、主钉治医洋师、隶主任岗医师览负责颠制，薯各负收其责罚，各更在其床位，扮加强邀请示腿报告苦和督沙促检厨查制疑度；触3.扇临床绵、医除技、内行政城工勤梁人员辈负责指制暑重点洁病人限诊疗浇不只窝是医沫师护扑士之录事，敞要靠崇各医参技部手门的矩支持帅配合妇，要矮靠行裕政后衔勤部竟门的抛效劳辩，任泽何环嫩节的鸽失误坦都会明招致廉不良杠后果促；芽4.提院长煎〔业剖务院军长〕窑、医壶务科忍、临戒床科羞室负甚责制北(1鸟)霉各临直床科蚀室要袄高度岩重视说重点叠病人哭的诊拨疗工兴作，露并及贫时请欲示报焦告；酱(2买)岔医务殊科能帮经常川深入过病房佛、门宝急诊总了解都情况洪，参倚加讨泼论，译征求厨意见将，进缸行协血调；比(3以)过院领园导能橡重点算掌握恰全院葛重点构病人誓诊疗宽情况孤，重搏点巡训视重河点病魄人，燃参加所甚至年组织支指挥预全院虹性的贤重点照抢救协、病慎例讨驶论会壁或大疮会诊膜，解急决管攻理中扑的重午点问功题。勤三、土重点角病人外日报长制度摆医院踏要制率定本部院重架点病垃人的费管理骗标准山，建澡立日却报制嗽度，衡病房屿和门圾急诊欣要填罪写重魄点病脊人情挣况表穷，对淘病重简通知橡或病剑危通拾知的粒病人础情况晃要及架时向资医务羊科或靠院领骨导汇迎报，沟使全找院上间下对懒本院茫重点逼病人书诊疗消情况括清楚爱明了州并管姓理有葡力。券四、第危重栋病人搞抢救左管理捐制度惕1.垦建立悦健全踪医院牛各级胞抢救扬组织自，并湾做到炕思想斗、组筝织、事技术博、人嫌员、怠药品能器械球、后戴勤保手障落返实；出2.摊及时镜填写仰危重削病人辜通知侦单，偿上报腥院医膜务科找，并槐通知傻病人定家属什；来3.泉强调胖医务运人员甲坚守包岗位弦，做屋好交助接班警；句4.倦强调劫严格浙执行合各种喊抢救漠危重中病人击的技猜术操辉作规誉程；暑5.饼强调门一切忍抢救蓝药品坚、器档械、冈敷料毅等定风位、已标记翁和管厘理措傲施；纳6.徒强调肢必须嫌认真尊做好谈各项挪记录求工作油；晶7.叹强调限重大慈抢救拜必须脑立即垃报请蹲医务陶科或锤院领枕导亲涂临参份加指灰挥；颂8.府强调鼓在危选重病先人抢农救过患程中犁各部夜门的燃支持偷配合绞，并怎制定步对影屋响抢笨救工罚作或介造成魔不良酷后果哑者的吴惩办巨制度央。阁五、能院总活值班吨夜间碧巡视年制度扩凡夜爷间院睬总值豪班者论必须毯了解独和巡寇视重川点病拍人的透主要恋情况劳，主陈动膏帮助杨科室池解决期抢救豆工作矿中的岛矛盾尼和困兔难，冬进行汇必要挤的组浙织协皂调，舱做好鸦巡视终情况哥登记疲并向凯有关封部门拖进行垂通报倚。辛医疗锈平安雨防范味制度炼一、究建立泊医疗窜平安微目标顽责任时制。朵1.告应完窝善医窑疗安鄙全责柱任制辽，使融各科与室(页部门页)和肥各级有医务线人员渗做到挎层层讲对医薪疗安跌全负绳责。盖2.鬼责任括制应刮到达抽有责朝任目运标、绑有实另现目枣标的舒保障厚措施仅、有祥检查缩考核科方法姐、有于奖惩酿鼓励瞧制度坟等要劫求。滑二、枪医疗抗平安赢教育棋。椒1.企目的骨目的谈旨在稍使医盼务人驼员在他思想串认识险上、舅职业案道德纽上、恳应变奇能力牵上和贱保证针医疗丸平安字的心文理状税态及室技能忌上，吉排除先各种霸主观夺障碍械。垃2.烈医疗案平安票意识嚼教育封：废(1女)树椅立正坑确、课积极砍的医嫁疗风融险意伤识；晕(2洽)增笋强医撞疗安陪全责叠任感拔，增毒强医条疗安已全管宅理的明法律过意识脸；弄(3毒)克秒服自垃身及膜周围视有关迷方面具存在筒不安半全因筝素的带自觉矿性和前主动雀性。版3.档医德蔽与医糊疗安喜全相垃关教熄育：纪包括侍医德航理念略与医瓶疗安辫全、雄医德球标准干与医找疗安涂全和倍医患孕关系阿与医贩疗安缘全等染相关汁性的赴认识羞。材4.住质量民管理三知识葵与医萝疗安伯全相漫关教哭育：立(1哭)医遇疗安假全教泽育是净质量丽教育授的重申要内谣容；等(2败)为融保障哭医疗美平安锄又需匠要掌蜜握相爱关的喝质量屠管理首知识捞，主干要是驶医疗篇效劳鸣质量冲平安雪质量鞭特性希的内俯涵与夺外延剧知识拐、标肝准化杜管理吉知识爽和医坟疗缺搁陷管津理知耗识等夸。超5.宽医疗覆技术仁与医似疗安击全相智关教挥育：葵应紧见密结顽合继饥续医创学教温育，呢将医豆疗安救全教园育贯房穿于树医学略技术绕教育嫩之中窜。敏渔承霜随逐薪访1.闷医疗援不安锡全事圈件的寻发生轨具有盯一定沉的随记机性遥特点养。因会此，斥必须孙时时桃处处脸进行杏缺陷援检控燕，加拐强医凡疗安高全把问关，储以防锋患于揪未然戚。衡2.尾一般共地说杀，医油疗不唱平安酒事件宽均潜怒藏在呼日常改的医惭疗缺疲陷之太中，耻因此亏。强开化日武常医爽疗缺拖陷管化理，谣既是量提高饮医疗妇质量末的重公要措痛施；算也是弯卡紧迁医疗枝不安咐全事狼件源愈头的外重要章对策鄙。在牌此基虎础上泳，还漂必须乐建立恐健全结各级畏卫生枯技术责人员印自下杏而上孤和各蜂级行桥政组茧织自慨上而碗下对盲重大槐高难仆度或把新技劝术措双施进监行安酒全把熔关的献制度报。四甩、重矿点病陷人医杨疗管挖理。杰传统壮的医返疗安镇全管量理的瓦主要牺对策镰是强禁调重疯点病庸人医魂疗管鬼理。消此对仗策是煎行之别有效棒的，闷在全饮面系狗统的坐医疗坐平安努管理璃中，盘仍需听重视仔采用麦。绿五、阿重点耻科室女(专显业)男及重颈点工纵作岗梢位和出控制础对象甚的医严疗安渴全碍“重包保屿机制比〞浸。总医疗缴平安烘管理界突出浓重点启的另崖一个戏方面奇，就临是建亡立重埋点科齿室(恐专业颤)及搏重点虚工作辆岗位歌和工牢作人锯员的劳“贸平安粪包保抛机制浮〞伤。重请点科村室即婆通过倡科室惧平安甜评估蛋发现移医疗惊平安序系数秩特低追的科浪室(赤专业弓)、达重点混工作闪岗位戒和工什作人盖员，墙对他买们采蓄取特书别防肺范措汽施的页有效县方法庸，就膊是指仪定各仁级领横导和鼻技术赤骨干骂实行走一对圣一的辜指导忽、帮规助和群监督心治理绝。足六、燕不安加全因赵素检衰查消捉除措的施。忘通过偿每年逃一度辆的医总疗安妄全大剪检查纠，以碑科室醋为单牙位评炒价不回平安商因素贞存在沾的程成度，逮并对姑明显截存在喂的不旋平安锻因素厌采取障切实村有效狂的治赢理消肺除措耻施。世七、型医疗丽不安断全事桂件易膝发境魔况的渗平安键防范逗部署何。爆绑政邪山语抵宪标巡航纪睁代邮妥圈证漏唯牢煌组慰兔苍抗珠盗贺惠舟病历稼书写艘标准摔要求纵一、尿病历稿书写冲的一舍般要驳求摸1.院病历蚊记录指一律捡用钢可笔〔酷蓝或仗黑墨新水〕炉书写机，力术求字鼠迹清券楚、亚用字膨标准淘、词征句通粱顺睡、标炼点正吧确、抗书面能整洁呈。如访有药主物过莲敏，括须用村红笔浇标明涝。病杯历不桶得涂汽改、胡补填翠、剪蛾贴。颜医生贪应泛签全洋名。队2.旦各种灿病症辣、体汤征均违须应根用医度学术凑语，命不得奔使用志俗语渠。蹈3.翅病历俊一律电用中滑文书拉写，谣疾病达名称袭或个农别名举词尚要无恰门当译耀名者柔，可烦写外棍文原盲名。祥药龙物名遇称可倾应用友中文宴、英旺文或构拉丁芝文，施诊断皂、手毯术应愁按照招疾病德和手在术分逗类等哗名称宝填写山。抚4.列简化振字应衣按国稳务院伙公布变的针“舒简化墨字总竭表糊〞劫的规脊定书驴写。幅5.验度量芝衡单永位均菊用法逼定计待量单式位，破书写蝇时一塔律采志用国宵际符泼号。么6.秘日期诉和时俱间写清作举盗例:勒20编02练.1政.2玻6.哪4/胶20项/a休m或狂5p俊m。劳7.劈病历搅的每浩页均漫应填粗写患趋者姓腾名、腥住院草号和光页码曾。各鲁种检饭查单项、记有录单访均应夜清楚袖填竟写姓蓝名、各性别摘、住皱院号霸及日再期。搁8.建中医性病历抬应按微照卫父生部朽中医磨司的捧统一杂规定麦书写俭，要缎突出池中医北特色版。乔二、工门诊阿病历快书写束要求启1.续要简鼻明扼念要，趣患者汗的姓棒名、逼性别泊、生拉日(喘年龄搜)、勇职业轿、籍扮贯、斩工作布单位潜或住竖址由帖挂常号室毅填写垄。主虹诉、络现病骆史、外既往常史、强各种较阳性希体征稳和阴械性体祝征、蚁诊断宽或印罚象及骡治疗翠处理墓意垄见等论，均免须记隔载于浅病历象上，宏由医套师签鹊全名艺。蜜2.扩初诊蜡必须赢系统稠检查赴体格列，时督隔3蹄个月胁以上缴复诊卸，应阻作全俘面体管检，行病情猜如有科变化竹可交随时绘进行康全面质检查致并记基录。格3.昼重要庄检查笑化验誓结果裳应记巴入病江历。拔4.伤每次棍诊疗往完毕遵作出明印象断诊断识，如抓与过映去诊脑断相暮同亦的应写赢上召“真同上李〞吉或侦“赏同前针〞陶。袭两次泻不能坦确诊暂应提蚀请上薪级医喇师会景诊或译全科汇会诊猾，详暗细记罢载会童诊内包容及幻今后兆诊断怨方案极，以他便复搭诊时之参考陵。寿5.惊病历雀副页挤及各返种化屋验单愿，检孝查单局上的查姓名扫、年件龄、牧性别烦、日借期及幸诊断点用药残，要司逐项呼填写宋。年预龄要大写实味足年恰龄，般不准慢只写释“传成克〞俗字。荷6禽.根盼据病璃情给修患者笑开诊犁断证迹明书善，病仓历上轨要记垮载主愉要内斥容，环医师伴签返全名婶，未宰经诊畜治患对者，巩医师绩不得由开诊台断书员。币7.标门诊容患者汉需住伶院检错查治沉疗时旷，由勾医师偿签写据住院隙证，绸并在渴病历商上写期明住病院的拌原因熔和剑初步怕诊断笑，记穿录力熔求详牺尽。顽8.居门诊描医师览对转财诊患浩者应他负责固填写鱼转诊粱病历漂摘要膜。拥三、捧急诊惩病历忆书写骗要求她原那么址上与尊门诊材病历佳相同津，但躬应突朋出以念下几猎点：央1.堆应记库录就精诊时日间和匪每项峡诊疗捆处理四时间岛，记剑录时撒详至输时、怖分。去2.况必须侧记录漫体温她、脉点搏、字呼吸戏和血那么压等佛有关行生命灾特征晋。草3.胀危重瓶疑难别的病赶历应状表达虽首诊因负责多制，养应记采录有连关专腾业医吐师的结会诊谊或转蚕接等狐内容诞。辈4.存对需依要即凯刻抢亏救的丛患者先，应刃先抢耀救后西补写山病历谅，或骡边抢凡救边广观察继记录毅，以约不延园误仇抢救际为前辆提。赤四、倡住院锹病历剧〔完矛整病鞭历〕堤书写阶要求谦：斤1.亭住院甜病历社由实错习医厌师、错试用常期住岸院医团师或迫无处堪方权挽的进蝇修医陡师书娇写。妻2.进对新馅入院渡患者允必须晒写一栽份住看院病爪历，愚内容摄包括吸姓名剥、性洗别、劲年龄袖、职贿业、宣籍贯条、熟工作光单位喝、住抚址、膝主诉撤、现别