2023年上海梅山冶金公司职工医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年上海梅山冶金公司职工医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.N2O瓶上的压力表的读数不能完全代表瓶内N2O的含量。2.小肠受盛化物和泌制清浊的功能，实际上是脾胃升清降浊功能的具体体现。3.阳虚证可小便清长，也可尿少。4.Ⅲ类洞制备时______。A.必须做鸠尾B.无需做鸠尾C.在舌侧(腭侧)做相应的鸠尾D.在颊侧设计相应鸠尾E.以上都不对5.关于甲状旁腺的描述，下列说法正确的是______。A.位于甲状腺两侧B.胸骨柄后面C.甲状腺侧叶后面D.不可能位于甲状腺内E.通常有前后两对6.患者，女性，46岁，呕血2月，查体：消瘦，左锁骨上淋巴结肿大。首先考虑为______。A.胃溃疡B.肺癌C.胰腺癌D.胃癌7.炎症反应的中心环节是______。A.组织增生B.免疫反应C.血管反应D.吞噬作用8.从事生产、销售假药的企业，其直接负责的主管人员和其他直接负责人内不得从事药品生产、经营活动的时间限制为______。A.10年内B.8年内C.7年内D.5年内E.终身9.衡量物价稳定的宏观经济指标是消费投资比例。

10.结构中含有三氮唑的新一代抗真菌药物是______。A.伊曲康唑B.咪康唑C.益康唑D.噻康唑11.下列对脏腑精气阴阳的理解不正确的是______。A.脏腑之精是一身之精在脏腑的分藏B.脏腑之气可推动和调控脏腑的生理机能C.脏腑之精之阴气能够抑制、宁静脏腑功能，减缓新陈代谢D.脏腑之精之阴气能够兴奋、推动脏腑功能，加速新陈代谓}12.治疗闭角型青光眼应选择

A.新斯的明B.去甲肾上腺素C.加兰他敏D.阿托品E.毛果芸香碱13.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察______。A.胃肠道反应B.是否成瘾C.心率和心律D.有无皮疹14.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是______A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失15.内麦粒肿是______的病变。A.汗腺B.睑板腺C.Zeis腺D.Moll腺16.下列哪种为ICSH推荐测定血红蛋白的方法?______A.叠氮高铁法B.氰化高铁法C.十二烷基硫酸钠法D.沙利化酸化法17.十七大报告提出，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，内容包括______A.确保食品安全B.加强医德医风建设，提高医疗服务质量C.扶持中医药和民族医药事业发展D.建立国家基本药物制度，保证群众基本用药A

B

C

D

18.肝素或双草酸盐抗凝血都适用于______。A.红细胞计数B.白细胞分类计数C.血红蛋白测定D.红细胞比容测定E.红细胞形态检查19.鼻流清涕见于外感风热或肺胃蕴热。20.限制民事行为能力人订立的合同，相对人可以催告法定代理人在1个月内予以追认。1个月的追认期满，法定代理人仍未做出表示的，则

。A.该合同自始无效B.该合同自动生效C.该合同效力待定D.相对人可以延续催告期21.根管治疗不包括______。A.针对牙齿、牙髓、根尖病变的治疗B.清除根管内的坏死物质C.拔除患牙D.充填根管22.阴阳偏盛的治疗原则是______；阴阳偏衰的治疗原则是______。23.M样作用是指______。A.心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩B.骨骼肌收缩C.心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松弛D.血管收缩、扩瞳24.石膏固定后首先应该注意的是______A.松脱B.禁止搬动和压迫C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形25.关于牙源性角化囊性瘤衬覆上皮特点的叙述哪项错误?______A.衬里上皮为鳞状上皮，厚薄较一致，一般无上皮钉突B.上皮表面呈波浪状，表层呈不全角化致C.棘细胞层较厚D.纤维性囊较薄，内有子囊、上皮岛26.快诱导气管插管最常用的肌松药是______A.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.泮库溴铵D.维库溴铵E.哌库溴铵27.诊断慢性胃炎最可靠的方法是______。A.病史和临床表现B.纤维胃镜检查C.胃液分析D.胃肠钡餐检查E.血清抗体测定28.李某，女，失眠，多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩，神疲乏力、面色不华。查舌淡、苔白，脉细弱。其治疗原则是______。A.补心壮胆、宁心安神B.清热化痰、宁心安神C.育阴潜阳、宁心安神D.补益心脾、宁心安神29.下列关于三羧酸循环叙述正确的是______A.是不可逆反应B.经呼吸链传递氢生成12分子ATPC.是体内生成草酰乙酸的主要途径D.生成4分子CO2E.1分子枸橼酸被消耗30.下列典籍中，明确提出“痛则不通”病机学说的是______。A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《仁斋直指方》E.《医学发明》31.如医师考核不合格，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动______。A.1～3个月B.3～6个月C.6个月以上D.6个月以上，1年以下32.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是______A.二尖瓣脱垂B.风湿性心脏病C.感染性心内膜炎D.二尖瓣环钙化E.冠心病33.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现为______。A.上腹部剧痛B.腹肌紧张C.全身中毒D.失血性休克E.腹膜炎34.呼吸链中的电子传递体中，不是蛋白质的组分为

A.细胞色素bB.细胞色素cC.CoQD.Fe·S35.关于下消化道出血的诊断比较困难的主要是反复发作的不明原因消化道出血。36.持久性有机污染物的特征是______。A.持久性B.蓄积性C.迁移性D.高毒性E.脂溶性A

B

C

D

E

37.喹诺酮类药物对革兰阴性菌的抗菌机制为抑制______。A.细菌二氢叶酸合成酶B.细菌DNA回旋酶C.细菌DNA聚合酶D.细菌拓扑异构酶Ⅳ38.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是______。A.全血细胞减少B.白细胞计数明显增多C.周围血片可见幼稚细胞D.骨髓增生极其活跃E.骨髓涂片原始粒细胞＞30%39.30岁女性，主诉白带增多，检查宫颈外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，本例恰当处置应是

A.局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎B.阴道放置药物C.物理疗法D.宫颈锥形切除E.局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法40.支气管哮喘病人不宜应用的药物是______。A.α受体激动药B.α受体阻滞药C.β受体激动药D.β受体阻滞药E.M受体阻滞药41.脂肪抑制技术可以改善下述哪一项伪影?______A.运动伪影B.化学位移伪影C.卷褶伪影D.截断伪影E.中心线伪影42.患者，孙某，男，34岁。2小时前不慎从高处坠落，头部摔伤，当时昏迷，在被送医院途中曾清醒，诉头痛，并呕吐1次，入院后再次昏迷，孙某最有可能出现了______。A.脑震荡B.脑内血肿C.硬脑膜下血肿D.硬脑膜外血肿43.下列哪种心肌损伤标志物测定结果受溶血因素影响较大?______A.MbB.ASTC.cTnTD.cTnIE.LDA

B

C

D

E

44.对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确

A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C.容易再次复发D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别45.下列需要进行婚前医学检查的有______。A.在传染期内的梅毒患者B.精神分裂症的发作期C.严重遗传性疾病D.在传染期内的麻风病患者A

B

C

D

46.急性白血病的骨髓增生程度多为______A.增生极度活跃或明显活跃B.增生明显活跃或增生活跃C.增生活跃D.增生减低47.下列药物中，不属于特殊管理药品的是______。A.生川乌B.生芫花C.生附子D.马钱子48.项背强直，四肢抽搐，口噤不开，角弓反张，应诊断为______。A.痫病B.癫狂C.痉证D.中风49.氯霉素与苯妥英钠合用时，可使苯妥英钠血药浓度升高，是因为氯霉素能______。A.增加吸收B.竞争血浆蛋白结合部位C.提高生物利用度D.抑制肝药酶50.男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃，4小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是

A.术前未用抗生素B.未及时纠正酸中毒C.补充血容量不足D.术前术中心功能没监测E.不应该手术51.急性心肌梗死最常见的病因为______。A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化52.有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的?______A.口服使肠道吸收较完全B.口服广谱抗生素可减少其吸收C.血浆蛋白结合率约25%D.主要以原形从肾排泄53.对确诊肺栓塞有意义的检查是______。A.肺动脉造影B.肺通气-灌注扫描C.磁共振成像D.胸部增强CTE.D-二聚体A

B

C

D

E

54.我国对个体农业实行社会主义改造遵循的原则是

。A.自愿互利B.典型示范C.国家帮助D.公私兼顾A

B

C

D

55.脑中氨的主要代谢去路是

A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.合成非必需氨基酸D.扩散入血56.多组均数比较的方差分析的LSD-t检验适用于专业上有特殊意义的均数之间的比较。57.面部危险三角区的疖，护理中应特别注意的潜在并发症是______。A.脓毒症B.毒血症C.颅内海绵状静脉窦炎D.休克58.下列药物七情中，可降低或消除药物毒性的配伍是______。A.相恶B.相反C.相杀D.相畏E.相使A

B

C

D

E

59.我国矿产资源的特点是______A.矿种及探明储量多，人均占有量较低B.伴生、共生矿产及复杂的综合矿多，综合利用率低C.贫矿多，富矿少D.矿产资源基本自给自足A

B

C

D

60.下列包含在医学伦理学有利原则之内的是______。A.努力使病人受益(有助益)B.努力预防和减少难以避免的伤害C.对利害得失全面权衡D.造成有意伤害时主动积极补偿A

B

C

D

61.K+进入神经细胞内是

A.主动转运B.借助泵C.逆浓度梯度D.借助通道A

B

C

D

62.下列说法错误的是

。A.《出生医学证明》是新生儿申报户口的证明B.我国允许采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定C.医疗保健机构通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况作出初步评估D.县级以上人民政府计划生育、卫生和药品监督管理等行政部门，对本行政区域内的胎儿性别鉴定和施行终止妊娠手术工作实施监督管理63.胎盘早剥并发DIC的诊断依据不包括______。A.血小板＜5×109/LB.胎儿宫内窘迫C.纤维蛋白原1g/LD.阴道出血不凝E.凝血酶原时间延长4秒64.一天小贾顺手拿起手机翻看通讯录，发现里面存储的600多个姓名和号码，______有近一半不知是谁，更记不起是什么时间、什么地点存留下来的。仔细想一想，大概是在不同的时机和场合，与这些______的人有过简单的一面之缘，当时就存留下来了。

填入画横线部分最恰当的一项是：______A.竟然

萍水相逢B.居然

素昧平生C.显然

机缘巧合D.俨然

南来北往65.口腔手术中乙肝病毒的传染通常是______。A.由口腔科医生传播给患者B.由患者传播给口腔科医生C.患者之间相互传播D.医生之间相互传播E.通过血液制品传播给患者第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：A[解析]N2O在钢瓶内是被压缩为液态的，应用时经减压后在室温下再变为气态的，所以不能从压力表上判断瓶内N2O含量。2.参考答案：A[解析]小肠受盛化物和泌制清浊的功能，又与脾主运化、升清及胃主通降、降浊密切相关，实际上是脾胃升清降浊功能的具体体现。因此，临床上小肠功能失常的病症，也多从脾胃论治。3.参考答案：A[解析]阳虚失于温化和蒸腾津液，故见小便清长；肾阳虚，可见小便不利。4.参考答案：C[解析]Ⅲ类洞是发生于前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞，制备窝洞时需在舌侧(腭侧)作相应的鸠尾，以增强充填材料的固位力。5.参考答案：C[解析]甲状旁腺是呈棕黄色、黄豆大小的扁椭圆形腺体，位于甲状腺左、右侧叶后面，通常有上、下两对。甲状旁腺亦可埋入甲状腺实质内或位于甲状腺鞘外。6.参考答案：D[解析]该患者呕血2月，多为消化道疾病，另有消瘦和左锁骨上淋巴结肿大，综合考虑可能为胃癌。7.参考答案：C[解析]炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应，炎症过程的中心环节是血管反应。8.参考答案：A[解析]考查生产、销售假药的行政责任。从事生产、销售假药的企业的直接负责的主管人员和其他直接责任人员10年内不得从事药品生产、经营活动。9.参考答案：B[解析]衡量物价稳定的宏观经济指标是通货膨胀率。10.参考答案：A[解析]伊曲康唑是具有三唑环的合成唑类广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物。本药对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用，临床主要应用于深部真菌所引起的感染。11.参考答案：D[解析]一身之精分藏于脏腑，成为脏腑之精。脏腑之精不仅具有濡养脏腑的功能，还可化生脏腑之气，推动和调控脏腑的生理机能。脏腑之阴气具有凉润、抑制、宁静等作用，减缓新陈代谢；脏腑之阳气具有温煦、推动、兴奋等作用，加速新陈代新。12.参考答案：E拟胆碱能药物是治疗闭角型青光眼的首选药，其中最多选用的是毛果芸香碱滴眼剂。13.参考答案：C[解析]洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，使用前应重点观察心率和心律，心率60次/分以上才可使用。14.参考答案：E[解析]劳力性心绞痛多由情绪激动、劳累诱发；持续时间较短；疼痛时心电图示ST段可以压低；休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。15.参考答案：B[解析]麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：外麦粒肿为Zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症；内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症。16.参考答案：B[解析]氰化高铁血红蛋白测定法的原理是血液中除了SHb以外，其他各种血红蛋白均可被试剂转化、生成氰化高铁血红蛋白，其最大的吸收峰为540nm波长，可经比色测定。此法为国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的国际标准参考方法，操作简单，显色快且结果稳定；但本法试剂中KCN有剧毒，测定过程中高白细胞和高球蛋白血症易致混浊，HbCO转化较慢。17.参考答案：ABCD[解析]A、B、C、D四项都是“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平的内容”。18.参考答案：D[解析]草酸钠、草酸钾中钾和钠离子可使血细胞皱缩。草酸铵则使血细胞膨胀，测血细胞比容时把两种抗凝剂适当比例混合有助保持细胞形态和体积。肝素抗凝不影响细胞形态。因此此两种抗凝剂适刚于红细胞比容测定。19.参考答案：B[解析]鼻流清涕见于外感风寒或阳气虚弱；鼻流浊涕见于外感风热或肺胃蕴热。20.参考答案：A[解析]《合同法》第47条规定：“限制民事行为能力人订立的合同，经法定代理人追认后，该合同有效，但纯获利益的合同或者与其年龄、智力、精神健康状况相适应而订立的合同，不必经法定代理人追认。相对人可以催告法定代理人在一个月内予以追认。法定代理人未作表示的，视为拒绝追认。合同被追认之前，善意相对人有撤销的权利。撤销应当以通知的方式作出。”由此可知，本题中情况应视为法定代理人拒绝追认，因此该合同不再是效力待定合同，而成为无效合同，无效的合同，自始不发生法律效力。相对人的催告权只有一次，催告期不能延续。因此本题正确答案为A。21.参考答案：C[解析]根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。22.参考答案：损其有余(实者泻之)

补其不足(虚者补之)23.参考答案：A[解析]M样作用是指心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩。24.参考答案：B[解析]打好石膏后用软枕垫好，由于石膏未干透时不够坚固，易折断和变形，禁止搬动和压迫，严禁手指托扶和压迫。25.参考答案：C[解析]牙源性角化囊性瘤具有独特的组织学特点，其中其衬里上皮为厚薄较一致的复层鳞状上皮，一般无上皮钉突；上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化多呈不全角化；棘细胞层较薄，与表面角化层移形过渡较突然；纤维性囊较薄，内有时可见子囊、上皮岛。26.参考答案：A[解析]琥珀胆碱是一种非去极化肌松药，起效迅速，一般1分钟之内起效。是现在临床上起效最快的肌松药，最为常用。27.参考答案：B[解析]纤维胃镜检查是确诊多种胃疾病的最可靠方法。28.参考答案：D[解析]本证为不寐之心脾两虚证，因脾虚血亏、心神失养、神不安舍所致，故治宜补益心脾，养血安神。29.参考答案：A[解析]在三羧酸循环中，生成2分子CO2，中间产物草酰乙酸起着催化剂的作用，本身并无量的变化，枸橼酸也是中间产物，没有量的消耗。三羧酸循环的产物既可经过呼吸链，也可通过无氧呼吸产生ATP。故B、C、D、E均不正确，A选项正确。30.参考答案：E[解析]金·李东垣所著《医学发明》明确提出“痛则不通”的病机学说，确立了通经络的腹痛治疗方法。31.参考答案：B[解析]《执业医师法》规定：“对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，……”32.参考答案：B[解析]二尖瓣关闭不全患者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。二尖瓣关闭不全还可见于：①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)；②先天性畸形；③二尖瓣环钙化；④左心室扩大；⑤二尖瓣脱垂综合征；⑥其他少见病因。33.参考答案：D[解析]胃、十二指肠溃疡急性大出血时，导致循环血量急剧减少，易导致失血性休克。34.参考答案：C[解析]A、B、D中均含有蛋白质，C中不含有蛋白质。35.参考答案：A36.参考答案：ABCD[解析]持久性有机污染物的特征：持久性、蓄积性、迁移性、高毒性37.参考答案：B[解析]喹诺酮类药物对革兰阴性菌的抗菌机制为抑制细菌DNA回旋酶；喹诺酮类药物对革兰阳性菌的抗菌机制为抑制细菌拓扑异构酶Ⅳ。38.参考答案：E[解析]FAB分型将原始细胞≥骨髓有核细胞的30%定义为急性白血病的诊断标准。39.参考答案：E[解析]该患者检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，提示宫颈糜烂中度，最好的处理为局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法。40.参考答案：D[解析]β受体激动剂可迅速产生支气管舒张作用缓解哮喘急性发作，而β受体阻滞剂在哮喘急性期使用可加重支气管收缩。41.参考答案：B[解析]MRI脂肪抑制技术可以显著抑制化学位移伪影。42.参考答案：D[解析]根据题干可知患者因外伤造成脑部损伤，转院途中出现中间清醒期，此时应高度怀疑为硬脑膜外血肿。43.参考答案：ABE[解析]Mb、AST、LD等心肌损伤标志物测定结果受溶血因素影响较大。44.参考答案：A[解析]慢性肾盂肾炎的诊断标准是病史超过半年，合并下属症状之一者：(1)静脉肾盂造影中见肾盂肾盏变形、缩窄；(2)肾脏外形凹凸不平，两肾大小不等；(3)肾小管功能持续性损害。因此肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期是不正确的。45.参考答案：ABCD[解析]婚前医学检查应当包括在传染期内的指定传染病，在发病期内的有关精神病，不宜生育的严重遗传性疾病及医学上认为不宜结婚的其他疾病。指定传染病包括艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及其他医学上认为影响结婚和生育的传染病，有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁症精神病及其他重型精神病。故本题ABCD。46.参考答案：A[解析]急性白血病由于一系或两系细胞恶性增生，在骨髓大量聚集，所以骨髓中有核细胞大量增多，多表现为增生极度活跃或明显活跃。47.参考答案：B[解析]特殊管理的药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。生川乌、生马钱子、生附子都属于医疗用毒性药品，而生芫花不属于医疗用毒性药品，故选B。48.参考答案：C[解析]痉证是以项背强直、四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主症的疾病。49.参考答案：D[解析]氯霉素为肝药酶抑制剂，可明显地延缓苯妥英钠的代谢，使其血浓度增高，毒性加大。50.参考答案：D[解析]急诊阑尾炎手术没必要进行心功能检测。51.参考答案：A[解析]患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。52.参考答案：B[解析]地高辛是临床广泛应用的强心苷类药物。该药口服时吸收较完全，其血浆蛋白结合率约25%，肝肠循环少，主要以原形从肾排泄。同服广谱抗生素时由于抗生素可杀死肠道正常寄生菌群，减少菌群对地高辛的降解，故而可以增加地高辛的吸收，从而增加其生物利用度。53.参考答案：ABCD[解析]确诊肺栓塞有意义的检查为CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/血流灌注显像、磁共振成像和磁共振肺动脉造影及肺动脉造影。D-二聚体因特异性差，因此对肺栓塞无诊断价值，仅具有参考价值。54.参考答案：ABC[解析]农业社会主义改造采取积极领导、稳步前进的方针，遵循自愿互利、典型示范和国家帮助的原则，逐步把个体农民引导到互助合作的道路上。55.参考答案：A[解析]血氨的去路：主要有①在肝脏转变为尿素；②合成氨基酸；③合成其他含氮物；④合成天冬酰胺和谷氨酰胺；⑤直接排出。脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺。56.参考答案：A[解析]方差分析的两两比较方法：Dunnett-t检验主要用于多个处理组与一个对照组的两两比较；q检验用于多个样本均数全面的两两比较；LSD-t检验用于一对或几对在专业上有特殊意义的比较。57.参考答案：C[解析]面部危险三角区疖被挤压或处理不当，细