怎样治肩周炎

肩周炎概述(ɡàishù)肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱(jījiàn)、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩

第一页，共四十七页。整理课件肩周炎概述(ɡàishù)原发性肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变(gǎibiàn)，关节频繁活动，发生慢性劳损，继发性常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背部疾病。

第二页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础骨性结构(jiégòu)第三页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础骨性结构(jiégòu)第四页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础肌肉(jīròu)连接第五页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础肩背部(bèibù)浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌第六页，共四十七页。整理课件肩部(jiānbù)解剖基础背阔肌第七页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础肩背部中层(zhōngcéng)肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌第八页，共四十七页。整理课件肩部(jiānbù)解剖基础肱二头肌长头、肱三头(sāntóu)肌第九页，共四十七页。整理课件肩部(jiānbù)解剖基础肩胛(jiānjiǎ)下肌第十页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础前锯肌第十一页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础胸小肌、胸大肌、喙肱肌第十二页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础肩部(jiānbù)血管神经第十三页，共四十七页。整理课件肩部(jiānbù)解剖基础腋神经(shénjīng)和旋肱后动脉（四边孔）第十四页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础肩胛(jiānjiǎ)上血管和神经.第十五页，共四十七页。整理课件肩部解剖(jiěpōu)基础肩部(jiānbù)滑囊和腱鞘..第十六页，共四十七页。整理课件肩周炎的诱发(yòufā)病因多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。。一、肩关节周围病变：

（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨(gōnggǔ)外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。第十七页，共四十七页。整理课件肩周炎的诱发(yòufā)病因二、肩外疾病：

（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉(jīròu)痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。第十八页，共四十七页。整理课件肩周炎的主要(zhǔyào)临床表现一般无外伤史，或有很轻微的外伤肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍(zhàngài)

疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区第十九页，共四十七页。整理课件肩周炎分期(fēnqī)

开始期肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸(yánshēn)到三角肌的抵止点.

冻结期疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。第二十页，共四十七页。整理课件肩周炎的发病(fābìng)机理早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小.晚期(wǎnqī)软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。第二十一页，共四十七页。整理课件肩周炎分类(fēnlèi)

1）肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连(zhānlián)、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等.第二十二页，共四十七页。整理课件肩周炎分类(fēnlèi)2）盂肱关节腔病变(bìngbiàn)：

“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小.第二十三页，共四十七页。整理课件肩周炎分类(fēnlèi)3）肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化(gàihuà)性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。第二十四页，共四十七页。整理课件肩周炎分类(fēnlèi)4）其他肩周围病变：喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经(shénjīng)卡压征、肩锁关节病变等第二十五页，共四十七页。整理课件肩关节检查(jiǎnchá)X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生(zēngshēng)钙化。血沉、抗链“O”均呈阴性.第二十六页，共四十七页。整理课件肩关节检查(jiǎnchá)注意鉴别(jiànbié)骨折、撕脱第二十七页，共四十七页。整理课件肩关节检查(jiǎnchá)鉴别(jiànbié)脱位第二十八页，共四十七页。整理课件肩关节检查(jiǎnchá)鉴别(jiànbié)骨肿瘤、神经性关节炎第二十九页，共四十七页。整理课件肩周炎痛点检查(jiǎnchá)喙肱肌板机点和痛区第三十页，共四十七页。整理课件肩周炎痛点检查(jiǎnchá)小圆肌板机点和疼痛(téngtòng)区第三十一页，共四十七页。整理课件肩周炎痛点检查(jiǎnchá)斜方肌板机点和疼痛(téngtòng)区.第三十二页，共四十七页。整理课件肩周炎痛点检查(jiǎnchá)肩胛(jiānjiǎ)提肌板机点和疼痛区第三十三页，共四十七页。整理课件肩周炎痛点检查(jiǎnchá)肱二头肌板机点和疼痛(téngtòng)区第三十四页，共四十七页。整理课件肩周炎痛点检查(jiǎnchá)肱三头(sāntóu)肌板机点和疼痛区第三十五页，共四十七页。整理课件肩周炎痛点检查(jiǎnchá)斜角(xiéjiǎo)肌板机点和疼痛区第三十六页，共四十七页。整理课件肩周炎痛点检查(jiǎnchá)肩胛(jiānjiǎ)下肌扳机点（肩胛胸壁综合症）第三十七页，共四十七页。整理课件肩周炎治疗(zhìliáo)明确诊断，有的放矢。全面考虑(kǎolǜ)，综合治疗。循序渐进，冒进无功。第三十八页，共四十七页。整理课件肩周炎治疗(zhìliáo)目前关于肩周炎概念(gàiniàn)不清，分类混乱明确诊断病、位各种物理治疗必须(bìxū)病点；要考虑病变的病理过程；第三十九页，共四十七页。整理课件肩周炎治疗(zhìliáo)建议使用中药外敷治疗，中医【乡贡*坊透骨贴】外科膏药(gāoyao)是运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。第四十页，共四十七页。整理课件肩周炎治疗(zhìliáo)外敷乡贡*坊透骨贴相对手术而言安全无副作用。1、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、伸展不利等不适症。2、持续作用。透骨贴含有(hányǒu)驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛减患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。3、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组织的修复，利于骨病的缓解和康复。第四十一页，共四十七页。整理课件肩周炎治疗(zhìliáo)合适(héshì)的护具第四十二页，共四十七页。整理课件肩周炎治疗(zhìliáo)循序渐进(xúnxùjiànjìn)的功能锻炼第四十三页，共四十七页。整理课件肩周炎治疗(zhìliáo)中医辨证治疗1）风寒侵袭治则：祛风散寒，通络止痛(zhǐtònɡ)。方药：蠲痹汤加减。2）寒湿凝滞

治则：散寒除湿，化瘀通络。方药：乌头汤加减第四十四页，共四十七页。整理课件肩周炎治疗(zhìliáo)3）瘀血阻络

治则：活血化瘀，通络止痛。方药：活络丹与桃红四物汤合并(hébìng)加减。4）气血亏虚

治则：益气养血，祛风通络。方药：秦桂四物汤

第四十五页，共四十七页。整理课件讨论(tǎolùn)第四十六页，共四十七页。整理课件内容(nèiróng)总结