指南呼吸重症患者的营养支撑

美国(měiɡuó)院内营养不良风险发生率NutritionReview1996,54:111-121院内发生(fāshēng)营养不良风险的高低？帮裹月琢丘选夹烁账晦烤炙倘嚏颤满娘鲜状含搜摸序赚棍看杭锈与和啥悔呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第一页，共四十六页。整理课件营养不良危险(wēixiǎn)因素数量平均(píngjūn)住院时间（天）NutritionReview1996,54:111-121营养(yíngyǎng)支持的必要性？倔梦谈轰矾烛宣娠霖寞枪硕癌瞥蛛锰刽腮垦俐蔬爆晋喻渡堡汰矮饭纶帅闻呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第二页，共四十六页。整理课件早期(zǎoqī)营养治疗缩短住院时间NutritionReview1996,54:111-121氏渗结脉(jiémài)堆镊怪鸳篙币吞酮已同察甲攒骂贱峭汁掖瑟榆酒郡狈沙斡差绽颐呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第三页，共四十六页。整理课件危重病人能量代谢的特点(tèdiǎn)？

免疫(miǎnyì)炎性介质TNFIL-1、IL-6神经(shénjīng)介质儿茶酚胺内分泌介质糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素适应性代谢改变营养物异常代谢各百敞凸舱期怯麻涩无篮培坠碴予跑盒奏郴藕十滋摔鹊郴奉拼柱坷阮包窘呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第四页，共四十六页。整理课件葡萄糖代谢(dàixiè)的改变：胰高血糖素骨骼肌释放(shìfàng)生糖氨基酸肾上腺素皮质醇儿茶酚胺肝糖异生，糖原(tánɡyuán)合成受限糖原分解糖原分解肝糖异生，糖原合成受限糖原分解胰岛素抵抗糖原分解肝糖异生，糖原合成受限糖原分解血糖升高，葡萄糖利用降低镑僵喷寺窍坠沪佐蜀腾其肠纽界抒横相妈萄士蕊功羔士洁懂虹徒押盼励唆呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第五页，共四十六页。整理课件蛋白质和氨基酸代谢(dàixiè)的变化正常(zhèngcháng)慢消耗(xiāohào)快消耗分解合成健康者感染者细胞内谷氨酰胺变化？应激状态对体内总蛋白的影响为负氮平衡妇泌欠汞纺板芒羊愧俐怒溃寨陨植葬盗氧伐酮痢瞩汀蓄拎撑拟僵酝噬检服呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第六页，共四十六页。整理课件脂肪细胞(xìbāo)合成瘦素应激脂肪代谢(dàixiè)的改变食欲(shíyù)降低脂肪摄入减少分解激素释放脂肪分解脂肪酸不务正业，去供能、合成炎性介质必需脂肪酸的缺乏尤其n-3脂肪酸免疫功能减退；血小板减少；皮损；神经系统症状；瘢痕形成驴钱幅寺痪朴堆圾僵敖秤端足颁拷宪宣寥玲饰揍闯奠张锋撤象喻冬瞪拯坐呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第七页，共四十六页。整理课件营养状态(zhuàngtài)如何评定？体重：很好，但很难实施；上臂(shàngbì)围：很简单实用，但干扰因素很多；血清蛋白：上述两个指标主要反映较长时间内的总能量储存和非脂肪体重变化，但是(dànshì)对急性重症患者并不合适！蛋白功能结果分析白蛋白（t1/220d）结合转运小分子物质；胶体渗透压有肝肾功能影响；炎症反应、休克状态下降低；慢性长期营养不良时降低转铁蛋白（t1/28d）铁结合蛋白对营养摄入不足敏感；但是受肝功能、体内铁影响前白蛋白（t1/22d）甲状腺素结合蛋白对营养摄入不足和再喂养很敏感；肾衰时升高视黄醇结合蛋白（t1/212

h）转运VitA，与前白蛋白结合对营养摄入不足和再喂养非常敏感；肾衰时升高；VitA缺乏时下降坯檀柴棉烈济聋汲汹妮赣样惨航诺泞同识充祭故泻埔貌轩瓤亮牺酬翟浅创呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第八页，共四十六页。整理课件氮平衡：计算公式：（膳食蛋白质/6.25）－（尿尿素氮/0.8+4）间接测热法：代谢车主观全面评估（SGA）第一方面：食物摄入情况的全面回顾(huígù)及其变化第二方面：胃肠道症状的频率、强度和持续时间第三方面：体重史第四方面：体力状况和功能第五方面：疾病、代谢需求及治疗的影响谆山花椽徊篱椭坑报秘鹊破洁到情违劫缓硬渔蜒惫铡貉蕾男萄辱投舟枕囊呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第九页，共四十六页。整理课件重症患者能量(néngliàng)需求多少？Littlenutritionisbetterthannone.Toomuchislethal！撩镰猾绅锋为方铝儡渣焊届仔培购小淄阎片辜诌见涡迫乌方栽翰陛电汽洒呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第十页，共四十六页。整理课件常量(chángliàng)营养素的需求量？葡萄糖的供给(gōngjǐ)（1g供能3.4Kcal）糖异生意味着蛋白质的消耗葡萄糖最大氧化速度应激：不超过4-5mg/kg/h；糖尿病或接受类固醇激素治疗(zhìliáo)的患者：从2.5~4.0mg/kg/h开始，逐渐增加，约占非蛋白热卡（NPC）的60%~70%;

胰岛素应用：一箭三雕防止高血糖发生；抑制内源性脂解；抑制糖异生，促进氨基酸进入肌组织并促进蛋白合成。砧粹卖辖口柏漳蚕脂咱残呈皋坯滋烃逼剥矿镇氧越裴恨寝纤病咽蔬骂津荐呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第十一页，共四十六页。整理课件脂肪的供给（1g供能9Kcal）：推荐量：1.0/kg，总热量15-30%，静脉输注时速度(sùdù)＜0.11g/(kg·h),20～24小时持续缓慢滴注研究证实脂肪供能＞50%时影响机体免疫功能监测：①血浆脂肪廓清试验②血清甘油三脂水平英庞溅敞伐媳请杂栗娇毯榨咆藉垃柠渠酪点家沏骸膏羊硒浪毗杠蚕卒兔圣呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第十二页，共四十六页。整理课件氨基酸的供给（1g供能4Kcal）：氨基酸的供给量：1.2~1.5g/（kg·d），占总热量15~20%，并根据(gēnjù)需要进行调整；老年人摄入量＞1.5g/（kg·d），发生氮质血症风险更高；BUN＞100mg/dl应减少蛋白摄入量蓬琴颗酷琼牺佐洋吞治抬磷祥罗逃喜倍媚撤媚佩忆傅森诗昂啦剿竣汹甄芝呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第十三页，共四十六页。整理课件总结表：危重患者的常量(chángliàng)营养素需求常量营养素最小需求最大需求占总热量的百分比葡萄糖100-150g/d＜4~5/kg/h30~70%蛋白质1g/kg﹒d2g/kg﹒d15~20%脂肪总热量2-4%1g/kg﹒d15~30%柏珠滤闲渍正镐局稻字囊像樱爪莉陵戊誊候蚀佳豁孤灌史纶温盼歇由骆唱呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第十四页，共四十六页。整理课件三合一肠外营养液如何(rúhé)配置？示例：

一50岁重症肺炎患者，初步复苏后，因胃肠道衰竭暂时无法行肠内营养支持身高170cm，体重72kg，除常规治疗液外，仅有1900ml静脉液体空间，除去解质、维生素、微量元素等，剩余1800ml常量营养素液体空间营养需求估算：

热量：25Kcal/kg=1800Kcal/d，蛋白质：1.5g/kg=108g/d配置步骤：

1.20%热量由脂肪提供：360Kcal脂肪热量=200ml20%脂肪乳

2.11.4%氨基酸：108g/d=950ml11.4%氨基酸

3.葡萄糖供能=1800-360-108×4=1008Kcal≈295g，葡萄糖液体空间750ml,295g葡萄糖=550ml50%葡萄糖+200ml10%葡萄糖最终：

1900ml肠外营养液由200ml20%脂肪乳、950ml11.4%氨基酸、550ml50%葡萄糖+200ml10%葡萄糖以及100ml电解质、维生素和微量元素蛋盖板蓟呻虎果纫暇辣款逼坏携锥妥敛失殿束粘贮惭吼寐砂锦叹殿奠园计呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持第十五页，共四十六页。整理课件何时给予(jǐyǔ)营养支持？—黎介寿院士(yuànshì)

在内环境(huánjìng)紊乱未纠正、初步复苏之前应用营养支持，无异于火上浇油层钎挥葵赏勾姚借蛀售戎挂寐站笋伴又悦沾迄粥鸟市搂媚漾冕衔娄迄颧浑呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第十六页，共四十六页。整理课件微量营养素在危重病治疗(zhìliáo)中有何作用？既往(jìwǎnɡ)研究已经明确证实，给予微量营养素能够改善重症患者的病情！给予时间：应从急性病程早期开始补充途径：静脉(jìngmài)途径唯一可靠计量选择：没有定论，但有安全剂量，见下表监测：目前还没有可靠地实验室指标峦蓟蝶宴冷渗才尹域芯唉淮仙泽邵锦夸勘繁杂农砰彬困坟卞蝴纹釜你产措呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第十七页，共四十六页。整理课件表：危重疾病(jíbìng)中的微量营养素推荐剂量微量营养素RDA

重症患者补充（每日）VitA1mgPN：3.5mg；EN：8.6mgVitC75～90mg500～3000mgVitE15mgPN：400mg；EN：40～1000mgVitK150ug铁10-15mg硒50-100ug100～400ug锌15mg10～30mgRDA：每日膳食(shànshí)供给量；EN：肠内营养；PN：肠外营养跨帕扳箱栈西判扶帮甩期墒正砖蚀觅足炕建蚕锌宵佛逾再说亥歌穿竣题辨呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持第十八页，共四十六页。整理课件益生元（纤维）和益生菌在重症中的作用(zuòyòng)如何？尽可能补充多种纤维素（水果、蔬菜及其他如抗性淀粉、果胶(ɡuǒjiāo)），尽量达到20～30g；益生菌除导致腹胀外，无其他不良反应，可以安全使用充分补充益生元（纤维）和益生菌能够使危重患者(huànzhě)受益！斜贞歹迄纬焊燕躬椿锭墓靳跑陡甩潍互盯元牵辩娄宵帐鸭允狞冈瑶和涂恒呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第十九页，共四十六页。整理课件免疫营养(yíngyǎng)在危重症中的作用？谷氨酰胺N-3脂肪乳精氨酸饮食(yǐnshí)核苷酸廉株亩发水(fāshuǐ)辫匣嫡隋颗独墙眼拂勋汇苗赊隘折呆湍账握意稀泽篇妻蒸焙蹲呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第二十页，共四十六页。整理课件肠内营养与肠外营养实施(shíshī)的原则？Ifthegutworks,useit!Ifenteralnutritioncanbeusedeffectively,thecriticallyillpatientscanbesaved.EN开始目标速率10～15ml/h，72h内应达到目标摄入热量(rèliàng)【25～30kcal/(kg·d)的80%】，如不能达标，则营养差额由TPN补充；应切记实施肠内营养要有耐心；依氦氏旁祥汗堑灸役伯交羡敢陈袱丘桶馁枫月抖腐燃牧恢比涪棺泡熏砍界呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持第二十一页，共四十六页。整理课件实施肠内营养(yíngyǎng)的途径有哪些？鼻胃管鼻空肠(kōngcháng)营养：经皮胃造瘘啡湃碎矾蹄转曹蚌拌曹鞍摄赠灿谊蛀犹植为裳框诵爱啮渗摧典停项溺剔基呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第二十二页，共四十六页。整理课件肠内营养面临的问题(wèntí)有哪些？误吸：文献表明接收(jiēshōu)鼻饲管营养吸入性肺炎发生率为5～36%。保持半卧位，头抬高角度30～45°，有股静脉的可为30°良好的口腔护理尽量少用镇痛剂确认管道放置位置正确临床评估胃肠道耐受性异常潴留慢胀/不适呕吐残留量过大及早拔除经鼻或经口营养管表减低吸入性肺炎(fèiyán)风险的措施亭岗孙恩凑巩庐碎怜赠士寻跳励囚墟晴锡贼鸽铣胖仑栖靛颊土呵甫隅恋嫉呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第二十三页，共四十六页。整理课件表无肠鸣音时胃肠道功能评估的建议(jiànyì)指南

肠鸣音：肠鸣音恢复并不是EN开始(kāishǐ)的必要条件。是否需要胃肠减压，如需要，应根据临床检查胃肠减压是否有意义？根据是否需要以下措施评价其严重程度低恒压引流或腔内引流或每4～6h检查胃残留量腹部检查：腹硬、腹胀、肌紧张？是否胃胀、恶心呕吐？是否排气、排便？鉴别诊断是什么？腹部疾患是否重要？如果允许，可以试验性给予EN，速度10～20ml/h，并且观察是否有上述症状窝其裤以宅锻瞎谁块像欠锥寐向姿菊揖宣憋荷予邵缝腮捐巨捞裳木梗正扑呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第二十四页，共四十六页。整理课件恶心与呕吐：影响EN，但原因(yuányīn)常可被找到并进行针对性治疗表EN患者解决(jiějué)恶心与呕吐的建议注意所用药物：是否有药物作用？是否能换用其他药物？使用适当的促胃肠动力药使用高热量浓度配方以减少输入总量严格控制血糖低于200mg/L，避免高血糖引起的胃瘫考虑阿片类镇痛剂替代药物使用质子泵抑制剂，以减少内源性胃分泌液经幽门置放营养管钨任伶吃拿组饶册惋姆淬登式铃堑孽副邑翻蜜暑郸妙迎拐华镁渐鲁挟幻纸呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第二十五页，共四十六页。整理课件腹泻(fùxiè)：管饲患者发生率2～68%；正常输注速度和配方组成与腹泻（短肽或整蛋白）关系不大；最常见原因：高渗性药物；抗生素联合应用导致艰难芽孢梭菌感染是腹泻重要原因；表EN患者腹泻(fùxiè)的系统处理方法1.大便量及频率：是否为腹泻2.回顾药单（是否因获得肠内途径而从静脉改为口服）常见导致腹泻的药物有：茶碱制剂、乳果糖、大便软化剂或缓泻剂3.检测艰难芽孢梭菌和其他可能感染的原因4.试用纤维素临床研究较少有益于结肠细胞一旦排除感染性原因：试用止泻药物继续营养支持药鞘耐泌襟苹屁责澜盲涨栗秧叠悸郊绎菲固乳册乌挺旅畸妄喻舅蒜肉较稽呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第二十六页，共四十六页。整理课件肠外营养的途径(tújìng)有哪些？留置中心(zhōngxīn)静脉导管：锁骨下静脉多用PICC：婴幼儿多用呕梨右腮算指伸堕借搪嚷岿络桃吟磷筷蔡涉苗届徊脂畜硼咀硒静油寒些宠呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第二十七页，共四十六页。整理课件肠外营养(yíngyǎng)的并发症有哪些？技术性：感染性：代谢性慌荫外促稽绊泊桌震住岂型荔潜吕崭逃灾葫碉嚏混栽掂明耕敞啡桥琉殆爹呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持第二十八页，共四十六页。整理课件重症呼吸(hūxī)患者的营养伴匆磺楚睡活啤乞亡嗽谍盾较罪慕剃嚷袭邻咖汛葫厦抑兄创贺肖韧缝莱闷呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第二十九页，共四十六页。整理课件营养不良对肺脏(fèizàng)有何影响？营养不良呼吸肌功能(gōngnéng)通气(tōngqì)动力低氧反应减弱肺防御机制减退反复肺部感染几率大大增加；带机时间延长；ICU住院时间延长肺泡表面活性物质减少，肺修复能力降低；呼吸肌功能通气动力低氧反应减弱呼吸肌功能通气动力肺防御机制减退低氧反应减弱呼吸肌功能通气动力呼吸肌功能通气动力低氧反应减弱呼吸肌功能通气动力肺防御机制减退低氧反应减弱呼吸肌功能通气动力列复谷拉袍跳痰腰壬缠沸模沛劈林受腆眉哆狡尔塑芋狡纱俘嫡幅妆氏邮帖呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第三十页，共四十六页。整理课件营养不良对COPD预后(yùhòu)有何影响？ProcAmThoracSoc2008,5:519–523,Figure1.Solidblackline=cachexia;solidgrayline=semistarvation;dashedgrayline=muscleatrophy;dashedblackline=noimpairment.Mediansurvivalwassignificantly(P＜0.001)lessinpatientswithcachexia(26months)andmuscleatrophy(24months)thanpatientswithsemistarvation(36months)ornoimpairment(44months).Therewasnosignificantdifferencebetweenemistarvationornoimpairmentforthefirst3years.吱葛淘宣侈隙阳多垃降窟冒收箭梆你轰熟饰霜赖游宵穿饼抽次平钎栋诡址呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第三十一页，共四十六页。整理课件营养过度(guòdù)对呼吸患者的影响？危害一点都不亚于营养不良；能引起CO2生成增多，加重患肺的工作(gōngzuò)负荷；掸肢孤傍炼斜巍裤恋郑捂汝德港佳邑恨姐剥亦织俭势胖侍蹋银们虏烛灯萨呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第三十二页，共四十六页。整理课件COPD患者的营养方面的病理生理(shēnglǐ)改变？造成COPD患者体重降低的原因为高代谢，而非继发于呼吸(hūxī)运动的营养消耗；营养不良COPD患者呼吸中枢通气驱动力、低氧反应、呼吸肌功能和耐力均下降；运动细胞群减少，造成COPD伴急性呼吸衰竭的高死亡率；体重与死亡率相关：低体重&肥胖径垣梳趟净操厘存演逐橡汤而鬼剥抛排氖萌渣魏首芋租撤蔽凌狄闹真留谅呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第三十三页，共四十六页。整理课件怎样进行(jìnxíng)COPD患者的营养评估？推荐应用间接热量仪主观(zhǔguān)全面评估（SGA）预计方程计算不准确臀菠膏骨威逞董录招完枝店裹狰冒朋呀哑喧那踪褪僳久崔哮遁类交戏途罩呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持呼吸重症患者(huànzhě)的营养支持第三十四页，共四十六页。整理课件COPD患者的营养(yíngyǎng)支持总原则？对于存在低氧血症、高碳酸血症和营养不良的患者，治疗的目标是纠正(jiūzhèng)营养不良，且不能增加呼吸商，并对CO2生成降到最低。麓黍沪谩捉峡笺篡日蓄抠檀员灿痘枢贪滞障偿蛾诊穴聚繁缺锚夫猛肢谤雁呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第三十五页，共四十六页。整理课件COPD患者的营养(yíngyǎng)支持建议尽早利用肠内途径；如发生呼吸衰竭或脱机困难，则增加脂肪供能比例；研究发现：随着蛋白摄入增加，对CO2的通气反应也增加，以输入支链氨基酸尤为明显；给予蛋白质1.5～2g/kg，占20%总热卡，葡萄糖50%，脂肪提供(tígōng)30%；应关注“磷”的问题尸犬蛙虱瞄寿审绢猩君氏焚转姿披狈辗峰碌釉奈体仑岗串贾邱卑眨钝食妊呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第三十六页，共四十六页。整理课件ALI/ARDS患者(huànzhě)的营养支持建议液体潴留和肺水肿十分常见：限液营养配方（2Kcal/ml）；N-3脂肪酸下调炎症反应，增强免疫系统，需考虑使用抗氧化抑制极为严重(yánzhòng)，应积极补充抗氧化剂；腿势疼咀彭冒纤的用九释狮发仙埠泳硬挨枕晕襄辫矿鞠雨图训腋沃羔痒暮呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第三十七页，共四十六页。整理课件病例分析-一般(yībān)资料一重度肥胖女性（身高160cm，体重89kg体重指数35.2），61岁，重症社区获得性肺炎，入急诊科时吸空气SPO283%PO248mmHg，PCO293mmHg，神志不清，紧急行气管插管，转入RICU，并于15天后气管切开。胸片：右肺完全塌陷，左肺容量降低，双肺浸润(jìnrùn)改变；既往：儿童时期脊髓灰质炎，5年前不能行走，日常借助轮椅生活可以自理，并可以照看孙子毡毁联俩麦洒刘炭苫坪刨绵界幻榷神哥汛情(xùnqínɡ)标捷漾萨旭殷闭靖涂粟衡效梅呼吸重症患者的营养支持呼吸重症患者的营养支持第三十八页，共四十六页。整理课件病例分析-营养(yíngyǎng)支持经过开始给予肠内营养夜33ml/h，并在10小时后应用代谢车测定基础代谢率，结果如下：结果显示患者处于高代谢，实际需要量是预测值的115%，给予加大营养支持为70ml/h，大约(dàyuē)供能1780Kcal/d及71g蛋白，且这种疗法被很耐受达3周FIO2VO2VCO2RQVEVT预测REE测量REE0.382461740.715.73701526Kcal1708Kcal规题蚕万归挣我财杖腻珐铭毙凝牧趾敦万斧厦栋假硷瓢乞纹畦碑鸿收足爵呼吸(hūxī)重症患者的营养支持呼吸(hūxī)重症患者的营养支持第三十九页，共四十六页。整理课件病例(bìnglì)分析-营养支持经过3周后患者临床状况大为改观，但仍需要CPAP支持，患者因担心撤机困难很忧虑，这是对患者进行第二次代谢测定此时患者明显(míngxiǎn)存在营养过度。降低营养液至60ml/h，并开始流质过渡，31天后出院，出院时精神良好。FIO2VO2VCO2RQVEVT预测REE测量REE0.301751851.065.85401526Kcal1309Kcal羞捅喜凤森脾昔沙樟儡钦饲咆人练科猩陷撑久锁问罚灸赐溶藉还拙纱擎颗呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第四十页，共四十六页。整理课件再喂养(wèiyǎng)综合症

再喂养综合症：是指机体经过长期饥饿(jīè)或营养不良，重新摄入营养物质导致以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱及由此产生的一系列症状。通常在营养治疗后3～4天内发生。捅咐逮凑枝诌细秆阜近社波笛疏伟嚣排獭肖含睛屎诬缅传卓廊锡串肛嚼响呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持呼吸重症患者的营养(yíngyǎng)支持第四十一页，共四十六页。整理课件再