内科护理学项目七内分泌及代谢疾病患者的护理：腺垂体功能减退症患者的护理_第1页
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文档简介

腺垂体功能减退症健康指导护理要点腺垂体功能减退症概述治疗要点1腺垂体功能减退症概述腺垂体功能减退症（anteriorpituitaryhypofunction）是指因多种病因引起腺垂体全部或大部分受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足或绝对缺乏所致的临床综合征。概念成人腺垂体功能减退症-西蒙病（Simmonddisease）生育期妇女因产后腺垂体缺血性坏死所致腺垂体功能减退者-希恩综合征（Sheehansyndrome）儿童期发生腺垂体功能减退，出现生长发育障碍而导致-垂体性矮小症概念原发性腺垂体功能减退症

由垂体本身病变引起。继发性腺垂体功能减退症

由下丘脑以上神经病变或垂体门脉系统障碍引起。概念病因及发病机制遗传因素:基因缺陷或突变。肿瘤：垂体瘤。垂体缺血性坏死。下丘脑病变。手术、创伤或放射性损伤。垂体感染和炎症。其他：动脉硬化、长期使用大剂量糖皮质激素等。性腺功能减退垂体功能减退性危象肾上腺功能减退甲状腺功能减退临表床现临床表现女性多有产后大出血、休克、昏迷病史，产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕为本症的特征。毛发脱落，尤以腋毛、阴毛明显，眉毛稀少或脱落。男性胡须稀少，性欲减退、阳痿等。性腺功能减退常述畏寒、皮肤干燥且粗糙等。通常无甲状腺肿大。甲状腺功能减退常有乏力、厌食、恶心、呕吐、体重减轻、血压低。重症者出现低血糖、低血钠等。皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡。肾上腺功能减退简称垂体危象（pituitarycrisis）,临床表现包括：高热（体温＞40℃）或低温（体温＜30℃）；低血糖；循环衰竭；水中毒；出现精神异常、谵妄、恶心、呕吐、昏迷等症状。垂体功能减退性危象性腺功能测定

：女性有血雌二醇、男性有血睾酮及精液检查。甲状腺功能测定：TT4或FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低。肾上腺皮质功能测定

：24小时尿17-羟皮质类固醇、游离皮质醇及血皮质醇、血ACTH、CRH兴奋试验、葡萄糖耐量试验。实验室及其他检查腺垂体激素测定：FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH。垂体贮备功能测定：GnRH、TRH、CRH等兴奋试验。其他检查：高分辨率CT或MRI是腺垂体-下丘脑病变首选方法。蝶鞍的头颅X线提示肿瘤是否存在。实验室及其他检查诊断要点病史症状体征实验室及影像学检查2

治疗要点手术、化疗或放疗预防，加强监护高蛋白、高热量和富含维生素饮食维持水、电解质平衡预防感染、避免劳累和应激刺激病因治疗糖皮质激素：首选氢化可的松甲状腺激素性激素激素替代治疗补液周围循环衰竭及感染低温或高热禁用或慎用中枢性抑制剂及降糖药垂体危象处理3护理要点常用护理诊断/问题性功能障碍

与促性腺激素分泌不足致性腺功能减退有关潜在并发症：垂体危象垂体危象避免诱因病情监测紧急处理配合迅速建立静脉通路；保持呼吸通畅，给

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