心源性晕厥治疗临床路径

心源性晕厥治疗临床路径一、心源性晕厥临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为心源性晕厥（二）诊断依据。1．晕厥是一类突然发生、以短暂性可逆性意识丧失和肌张力降低为特征的临床综合症。心源性晕厥按病因分为心律失常性晕厥和器质性心血管或心肺疾病性晕厥。2．心源性晕厥鉴别诊断思路：（1）脑血管相关性晕厥（2）神经反射性晕厥综合症（3）直立性晕厥（4）中枢神经系统疾病（三）治疗方案的选择及依据。根据病因确定治疗方案。1.治疗原发病；2.主动脉瓣狭窄转外科手术治疗；3.肥厚梗阻性心肌病依病情手术治疗、化学消融或者药物治疗。4.缓慢性心律失常药物治疗或行永久心脏起搏器植入术。5.快速性心律失常药物治疗或射频消融治疗。6.肺栓塞行介入治疗或溶栓治疗和药物治疗。（四）标准住院日为10-20天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合心源性晕厥。2.除外非心源性晕厥。3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。（六）诊断流程1.必需的检查项目：0-3天（1）血常规+血型、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清心肌损伤标记物、动脉血气分析、D-二聚体、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、超声心动图。2.特殊检查：4-14天（1）动态心电图（2）直立倾斜试验（3）肺动脉和冠状动脉CT（4）右室、冠状动脉和肺动脉造影；二、心源性晕厥治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为心源性晕厥患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日10-14天发病时间：年月日时分到达急诊科时间：年月日时分时间第一天第二天主要诊疗工作完成病史采集与体格检查描记18导联心电图并对其作出评价生命体征监测，完善检查心源性晕厥初步诊断和病情判断向患者家属交待病情上级医师查房确定诊疗方案晕厥“常规治疗”评价全身及心脏情况重点医嘱长期医嘱：心内科护理常规一级护理心率、血压监测临时医嘱：描记18导联心电图血气、血常规、心肌损伤标志物、电解质、肝肾功能、血糖、血气分析、D-二聚体长期医嘱：心内科护理常规一级护理心率、血压监测临时医嘱：动态心电图胸片心脏超声主要护理工作入院宣教静脉取血晕厥理常规监测血压、心率病情变异记录□无□有，原因:□无□有，原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第3天住院第4-10天住院第11-13天主要诊疗活动上级医师查房制订下一步诊疗方案完成病历书写完成上级医师查房记录进一步完善检查管床医师每天2次查房化验单归档打印已完成病历对各系统功能做出评价密切观察生命体征上级医师查房完成上级医师查房记录根据病情调整诊疗方案复查有关检查管床医师每天2次查房化验单归档打印已完成病历上级医师查房完成三级医师查房记录根据病情调整诊疗方案完成有关会诊复查电解质管床医师每天2次查房化验单归档打印已完成病历重点医嘱长期医嘱：心内科常规护理一级护理临时医嘱：直立倾斜试验长期医嘱：心内科常规护理二级护理临时医嘱：肺动脉和冠状动脉CT必要时右室、冠状动脉或|及锁骨下动脉造影长期医嘱：心内科常规护理二级护理临时医嘱：主要护理工作常规护理静脉取血常规护理静脉取血常规护理病情变异记录□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.□无□有，原因:1.2.护士签名医师签名

时间出院前一天出院日主要诊疗工作通知患者和家属通知住院处向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期完成病历书写管床医师每天2次查房化验单归档打印已完成病历分析相关会诊科室意见出院前一天通知患者和家属通知住院处转相关科室治疗向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期完成病历书写将出院记录副本交给患者如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案化验单归档打印已完成病历重点医嘱长期医嘱：