大肠癌预防与早期发现课件

科学抗癌

关爱生命抗击癌症

从了解开始……上海最新癌情报告全年共诊断新发癌症病例5.9万；其中男性占53.3%，女性占46.7%；全市癌症发病率418/10万，约为欧美发达国家的2/3；据此推算，每年每1000个上海人中有4人被新诊断为癌症，平均每天新发162例恶性肿瘤；男性发病率为447/10万，女性为389/10万，男性癌症发病的危险高于女性。

大肠癌预防与早期发现曹路社区卫生服务中心2015年4月16日早一步，海阔天空大肠癌预防与早期发现大肠癌预防与早期发现关注大肠癌：迅速上位的癌症病因与症状：大肠中了自身毒高危与预防：轻松大便多纤维筛查与诊断：粪便隐血＋肠镜治疗与康复：规范科学关键早认识大肠盲肠阑尾肝曲升结肠横结肠脾曲降结肠乙状结肠直肠回肠肛管肛门上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱同时“危险度评估”，发第二支采便器长度 9:3:1发放宣传折页、知情同意书长130cm直径7.上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征参加本市各类基本医疗保险人员；居住在曹路镇的上海市户籍居民；以居民实际居住地为主开展登记、筛查上海市区结肠直肠癌顺位变化《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》近期有血尿或口鼻腔出血曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。新增三项重大公共卫生服务项目肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡性别特征曹路社区居民大肠癌筛查方案《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡性别特征男性发病率为447/10万，女性为389/10万，男性癌症发病的危险高于女性。至6月30日，本人至曹路社区卫生服务中心（龚新路470号）全年共诊断新发癌症病例5.长度5:1面积10:1曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。同意自愿参加，并签署《知情同意书》者上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱治疗与康复：规范科学关键早病因与症状：大肠中了自身毒参加本市各类基本医疗保险人员；2014年原龚路地区近期有血尿或口鼻腔出血参加本市各类基本医疗保险人员；⑵大便隐血试验（FOBT）检查2014年原龚路地区目标：提高知晓率，早诊率，治疗率肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应60岁以上老人接种肺炎疫苗迅速上位的大肠癌上海市区结肠直肠癌顺位变化19741979199020025432男性女性曹路社区2008年-2014年主要肿瘤新发病数曹路社区2008年-2014年主要死因顺位百分比曹路社区2010-2014主要肿瘤死亡分布为什么大肠癌会高发？长130cm

直径7.5-2.5cm长4cm 直径<2.5cm结肠直肠肛门长15cm

直径<2.5cm用数据说话长度 9:3:1面积 100:10:1发病率 60:40:1结肠:直肠:肛门肛管小肠:结肠原因假说：细菌斗争+重力作用小肠长度5m长度5:1面积10:1发病率1:15发病率比较盲肠:阑尾:升结肠:肝曲:横结肠:脾曲:降结肠:乙状结肠:直肠：肛门肛管10:1:35:5:10:2:10:40:80:2肠道菌群微生态平衡

菌膜屏障有益菌>400种抑制过路菌营养作用免疫清除抗癌排毒废物利用合成维生素B族、K合成非必需氨基酸促进矿物质吸收常备不懈刺激人体免疫系统产生免疫因子清除死久细胞有益菌群优势清除致癌因子激活抗癌因子减少毒素产生平衡破坏感冒发烧滥用抗生素营养失衡Titleinhere双歧杆菌Titleinhere乳酸杆菌Titleinhere大肠杆菌条件有益菌营养失衡东方型西方型地中海型多谷物多蔬菜少奶肉高脂肪高蛋白低纤维多蔬果多鱼鲜橄榄油低纤维高脂肪高蛋白东方型西方型人种不适应进化来不及饮食模式改变膳食纤维粪便打包机肠道清道夫吸水海绵“健康”粪便半固体含水分>80%废物占干重1/3排便通畅体积膨大刺激蠕动吸附死细胞溶解肠毒素绝对量大、比例适宜蔬菜水果、杂粮豆类定义：一类在小肠中不能被消化吸收，进入大肠 最终被排出体外的碳水化合物参加本市各类基本医疗保险人员；⑴《危险度评估》病因与症状：大肠中了自身毒《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》食管、胃、小肠出血以及食用动物血类食品2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征60岁以上老人接种肺炎疫苗2013年完成5013人，筛查阳性740人，肠镜检查294人，癌前期病变78例，大肠癌病例8例，早期0例。同时“危险度评估”，发第二支采便器近期有血尿或口鼻腔出血胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。2015年原顾路地区上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱目标：提高知晓率，早诊率，治疗率《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》长度5:1面积10:1关注大肠癌：迅速上位的癌症时间：第一轮至2013年底，男性发病率为447/10万，女性为389/10万，男性癌症发病的危险高于女性。全年共诊断新发癌症病例5.大肠癌致癌物哪里来高蛋白高脂肪高蛋白高脂肪刺激人体器官产生过量消化酶富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜肠道富营养化菌群失调有益有害大肠中了自身毒过量消化酶破坏肠壁屏障产生胺类致癌物小肠消化吸收不完流水不腐，户枢不蠹排毒不畅菌群失调毒素增多高蛋白高脂肪低纤维排泄恶臭粪便干少硬便秘错误的人工排毒法慢性腹泻减肥药泄药胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复不降癌反促癌正确的生活习惯排毒法健康膳食肠道清道夫饮食中摄取规律作息大肠吸收水分多体内充沛损失少修复肠道粘液润滑每天1-2次迅速畅快1.膳食纤维2.补充水分3.充足睡眠4.排便习惯受大肠癌青睐的人长期患有溃疡性结肠炎多发性肠息肉饮食模式高动物性脂肪高蛋白质低膳食纤维易感基因血缘遗传获得不是癌症本身对致癌物敏感肠病常常有肠癌家族史饮食西方化大肠癌高危人群肥胖肠息肉家族史大便变形大便次数异常慢性腹泻

长期便秘大便扁平、变细、变形体重>120%×（身高-100）家族性多发性息肉父母有患大肠癌血便、大便隐血固定部位常腹痛大肠癌常见症状1.大便习惯改变次数增多交替腹泻便秘2.大便性状改变便血粘液便形状变细变扁3.排便费力有排便感无大便解出《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复曹路社区居民大肠癌筛查方案上海市区结肠直肠癌顺位变化《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》发放宣传折页、知情同意书首次明确以社区为实施主体，原因假说：细菌斗争+重力作用《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》曹路社区2010-2014主要肿瘤死亡分布上海市区结肠直肠癌顺位变化上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》关注大肠癌：迅速上位的癌症近期有血尿或口鼻腔出血60岁以上老人接种肺炎疫苗上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱居住在曹路镇的上海市户籍居民；60岁以上老人接种肺炎疫苗抗击癌症从了解开始……大肠癌常见症状4.腹痛不确切持续性隐痛腹痛向肛周放射腹部不适腹胀感5.腹部肿块6.全身症状贫血、消瘦乏力、低热同时“危险度评估”，发第二支采便器居住在曹路镇的上海市户籍居民；《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》参加本市各类基本医疗保险人员；正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的

某些药物（如阿司匹林等）60岁以上老人接种肺炎疫苗上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱女性尽量避免月经期检测关注大肠癌：迅速上位的癌症同意，登记，发一支采便器高蛋白高脂肪刺激人体器官产生过量消化酶目标：提高知晓率，早诊率，治疗率抗击癌症从了解开始……曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。筛查与诊断：粪便隐血＋肠镜上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱至5月30日，社区卫生服务中心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查同意自愿参加，并签署《知情同意书》者筛查与诊断：粪便隐血＋肠镜同意，登记，发一支采便器50岁以上无症状人群有症状因症就诊无症状高危人群每年一次肛门指检粪便隐血试验每五年一次结肠镜检查粪便隐血试验+结肠镜息肉肿瘤突出肠壁食管、胃、小肠出血以及食用动物血类食品因为经过消化，所以无法检测到溃疡粪便挤压伤口渗血1234大肠为什么会出血？健康闲话淘洗米淘米只三遍切忌搓洗冲农药自分解淘米水浸菜酸奶补充肠道益生菌？营养均衡更重要！腹部按摩脐周顺时针睡眠7-8小时夜晚睡眠11:00之前入睡30分钟午睡右侧睡眠胃肠排空肝脾血液循环睡后排泄排泄姿势状态大肠癌筛查流程注意事项大便不要挑求量多，怕漏诊×大便在体内搅拌纤维肠镜很柔软结肠镜检查准备禁食口服甘露醇清肠选择不同程度麻醉男性发病率为447/10万，女性为389/10万，男性癌症发病的危险高于女性。目标：提高知晓率，早诊率，治疗率近期有血尿或口鼻腔出血富余消化酶进入大肠，自身消化肠壁粘膜发放宣传折页、知情同意书发病率 60:40:1病因与症状：大肠中了自身毒细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。①随访、②阳性预约肠镜、治疗大量证据表明筛查可以降低发病率和死亡率曹路社区居民大肠癌筛查办公室直线（传真）：585613982003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征办公室直线（传真）：58561398曹路社区居民大肠癌筛查方案长4cm 直径<2.社区初筛阳性者，中心对其发放《上海市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书》及转诊单；《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》全年共诊断新发癌症病例5.社区居民大肠癌筛查背景：1.发病率和死亡率逐年上升，早期发现率低2.大量证据表明筛查可以降低发病率和死亡率3.美国、闵行七宝经验社区居民大肠癌筛查目标：提高知晓率，早诊率，治疗率降低死亡率和未来发病率原则：知情、同意、自愿、免费时间：第一轮至2013年底，以后每三年开展一轮曹路社区居民大肠癌筛查方案对象：1.居住在曹路镇的上海市户籍居民；2.达到退休年龄段（50～75周岁）；3.参加本市各类基本医疗保险人员；4.同意自愿参加，并签署《知情同意书》者5.以居民实际居住地为主开展登记、筛查相关文件《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》《上海市卫生局上海市财政局上海市人力资源和社会保障局关于组织开展本市重大公共卫生服务项目“上海市社区居民大肠癌筛查”的通知》

依据“基于国家标准，高于国家标准”原则，新增三项重大公共卫生服务项目新生儿疾病筛查社区居民大肠癌筛查60岁以上老人接种肺炎疫苗首次明确以社区为实施主体，以公共卫生服务的方式提供大肠癌筛查服务项目推进大肠癌筛查（第二轮）三年行动计划（2014年～2016年）全覆盖

2014年原龚路地区2015年原顾路地区2016年居委项目进展大肠癌筛查2013年完成5013人，筛查阳性740人，肠镜检查294人，癌前期病变78例，大肠癌病例8例，早期0例。2014年完成1816名，筛查阳性226人，肠镜检查18人，癌前期病变0例，大肠癌病例1例，早期0例。

曹路社区居民大肠癌筛查方案方法：⑴《危险度评估》⑵大便隐血试验（FOBT）检查两次间隔一周时间：一、集中筛查至5月30日，社区卫生服务中心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查二、分散筛查至6月30日，本人至曹路社区卫生服务中心（龚新路470号）粪便隐血试验注意事项1. 正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的

某些药物（如阿司匹林等）2. 女性尽量避免月经期检测3. 近期有血尿或口鼻腔出血社区居民大肠癌筛查流程

发放宣传折页、知情同意书凭身份证、同意书，回收第一支采便器各同时“危险度评估”，发第二支采便器间隔一周回收第二支采便器(各村委指定时间、地点)一周内反馈初筛结果①随访、②阳性预约肠镜、治疗通知率100%卫生干部社区卫生服务中心同意，登记，发一支采便器(各村委指定时间、地点)《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》社区初筛阳性者，中心对其发放《上海市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书》及转诊单；近期有血尿或口鼻腔出血曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。凭身份证、同意书，回收第一支采便器居住在曹路镇的上海市户籍居民；参加本市各类基本医疗保险人员；①随访、②阳性预约肠镜、治疗《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》原则：知情、同意、自愿、免费病因与症状：大肠中了自身毒上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》曹路社区居民大肠癌筛查方案全市癌症发病率418/10万，约为欧美发达国家的2/3；上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡性别特征曹路社区居民大肠癌筛查方案至5月30日，社区卫生服务中心人员定点定时到各村居委、卫生室筛查曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。筛查结果判断1.大肠癌危险度评估为阳性或两次便隐血试验中任意一次检查结果为阳性者，即为社区初筛阳性；2.社区初筛阳性者，中心对其发放《上海市社区居民大肠癌筛查肠镜检查建议书》及转诊单；3.曹路地区指定定点医院为曙光医院东院。曹路社区居民大肠癌筛查项目工作联系人：办公室直线（传真）：58561398柳利敏：袁倩楠：健康生活方式合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康肠道幸福人生早一步，海阔天空大肠癌预防与早期发现早一步，海阔天空大肠癌预防与早期发现上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱错误的人工排毒法慢性腹泻减肥药泄药胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡肠道富营养化加重、肠壁细胞炎症反应细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复不降癌反促癌大肠癌高危人群肥胖肠息肉家族史大便变形大便次数异常慢性腹泻

长期便秘大便扁平、变细、变形体重>120%×（身高-100）家族性多发性息肉父母有患大肠癌血便、大便隐血固定部位常腹痛大肠癌高危人群肥胖肠息肉家族史大便变形大便次数异常慢性腹泻

长期便秘大便扁平、变细、变形体重>120%×（身高-100）家族性多发性息肉父母有患大肠癌血便、大便隐血固定部位常腹痛曹路社区居民大肠癌筛查方案对象：1.居住在曹路镇的上海市户籍居民；2.达到退休年龄段（50～75周岁）；3.参加本市各类基本医疗保险人员；4.同意自愿参加，并签署《知情同意书》者5.以居民实际居住地为主开展登记、筛查细胞脆弱失去保护，肠道不能及时修复正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的

某些药物（如阿司匹林等）胃肠蠕动过快、破坏菌群平衡2003-2007年上海市结肠直肠癌发病死亡年龄特征曹路社区2010-2014主要肿瘤死亡分布大肠癌危险度评估为阳性或两次便隐血试验中任意一次检查结果为阳性者，即为社区初筛阳性；抗击癌症从了解开始……《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》和《上海市人民政府关于组织实施本市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的