护士执业考试题库带答案章节练习-内科护理学（十二）

章节练习-内科护理学（十二）1、红白血病:A.PAS染色呈粗颗粒或块状B.过氧化酶染色呈强阳性C.血清溶菌酶活力明显增高D.幼红细胞PAS染色阳性E.Ph染色体阳性正确答案：D答案解析：红白血病幼红细胞PAS染色阳性。2、慢性再生障碍性贫血，骨髓病变一般最先累及:A.胸骨B.髂骨C.肋骨D.脊椎骨E.颅骨正确答案：B答案解析：髂骨为慢性再生障碍性贫血骨髓病变最先累及的部位。3、APL伴有的染色体异常是:A.t(9；22)B.t(15；17)C.inv(16)D.t(11；14)E.t(8；21)正确答案：B答案解析：急性早幼粒细胞白血病（APL）伴有的染色体异常是t（15；17）（q22；q11～29）。4、CD19阳性多见于:A.急性B淋巴细胞白血病B.急性T淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性巨核细胞白血病正确答案：A答案解析：急性B淋巴细胞白血病可见CD19、HLA-DR阳性。5、治疗慢性淋巴细胞白血病选用:A.VDLP方案B.DA方案C.氟达拉滨(fludarabin)D.信号转导抑制剂sTl571E.口服别嘌醇正确答案：C答案解析：治疗慢性淋巴细胞白血病选用氟达拉滨。6、防治尿酸性肾病选用:A.VDLP方案B.DA方案C.氟达拉滨(fludarabin)D.信号转导抑制剂sTl571E.口服别嘌醇正确答案：E答案解析：尿酸性肾病由于白血病细胞大量破坏，血清和尿中尿酸浓度增高，高白细胞白血病应先行白细胞单采，然后化疗，可予别嘌醇阻断次黄嘌呤和黄嘌呤代谢。7、急性淋巴细胞白血病化疗选用:A.VDLP方案B.DA方案C.氟达拉滨(fludarabin)D.信号转导抑制剂sTl571E.口服别嘌醇正确答案：A答案解析：急性淋巴细胞白血病化疗方案有：VP方案、VDP方案、VAP方案、VLP方案、VDLP方案、MVLD方案。8、纵隔淋巴结肿大多见于:A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.红白血病D.B细胞型急淋白血病E.T细胞型急淋白血病正确答案：E答案解析：T细胞型急淋白血病可见纵隔淋巴结肿大。9、牙龈增生、肿胀常见于:A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.红白血病D.B细胞型急淋白血病E.T细胞型急淋白血病正确答案：B答案解析：急性白血病尤其是M4(急性粒-单核细胞白血病)和M5（急性单核细胞白血病），由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤出现丘疹，局部皮肤变硬，呈结节。10、CD阳性见于:A.急性B淋巴细胞白血病B.急性T淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性巨核细胞白血病正确答案：C答案解析：急性粒细胞白血病可见CD阳性。11、治疗慢性粒细胞白血病选用:A.VDLP方案B.DA方案C.氟达拉滨(fludarabin)D.信号转导抑制剂sTl571E.口服别嘌醇正确答案：D答案解析：治疗慢性粒细胞白血病选用信号转导抑制剂sTl571。12、Auer小体不见于:A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病正确答案：D答案解析：Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中，但不见急淋白血病。有助于鉴别急淋和急非淋白血病。13、确诊白血病的主要依据是:A.贫血、出血、感染B.肝脾淋巴结肿大C.胸骨压痛D.血象检查E.骨髓象检查正确答案：E答案解析：确诊白血病的主要依据是骨髓象检查，多数病例骨髓象有核细胞明显增多，原始细胞占非红系细胞的30%以上。14、慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是:A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验正确答案：C答案解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，其特异性的血清学试验为酸溶血试验（Ham试验），诊断是否有阵发性睡眠性血红蛋白尿。15、特发性血小板减少性紫癜:A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有贫血而无出血D.有出血而无贫血E.无出血亦无贫血正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血。16、再生障碍性贫血一般无:A.红细胞减少B.中性粒细胞减少C.血小板减少D.网织红细胞减少E.肝脾大正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高。②一般无肝大、脾大。③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少。④除外引起全血细胞减少的其他疾病。⑤一般抗贫血治疗无效。17、缺铁性贫血的主要原因是:A.溶血B.慢性失血C.慢性肾炎D.慢性肝病E.慢性感染正确答案：B答案解析：造成缺铁的病因可分为：铁的摄入不足和慢性失血两类。慢性失血是缺铁性贫血常见的原因，尤以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见。18、缺铁性贫血的血象特点为:A.红细胞体积正常，中心浅染区缩小B.红细胞比血红蛋白减少明显C.血红蛋白比红细胞减少明显D.网织红细胞计数增高E.白细胞体积小正确答案：C答案解析：缺铁性贫血血象特点是小细胞低色素性贫血；血红蛋白降低比红细胞减少明显。血涂片见红细胞体积小、染色浅、中心浅染区扩大。网织红细胞计数增高，提示骨髓造血功能活跃。缺铁性贫血网织红细胞减少，经铁剂治疗后网织红细胞计数在1周后即开始增高，提示铁剂治疗有效。19、非胰岛素依赖型糖尿病的特点是:A.都有“三多一少”表现B.患者体型均肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.极少以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病极少以酮症酸中毒为首发表现。20、患者，男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，餐后1小时9.8mmol/L，餐后2小时7.0mmol/L。结果符合:A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.胰岛素依赖型糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病正确答案：B答案解析：空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常；而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平。21、男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑:A.胃泌素瘤B.癫痫C.脑血管疾病D.心血管疾病E.胰岛素瘤正确答案：E答案解析：胰岛素瘤典型表现为明显的低血糖及神经系统症状。22、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是:A.注射处红肿疼痛B.注射处脂肪萎缩C.发生低血糖D.荨麻疹样皮疹E.过敏性休克正确答案：C答案解析：发生低血糖是糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应。23、磺酰脲类药物可用于治疗:A.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病E.重症糖尿病正确答案：B答案解析：磺酰脲类药物可用于治疗胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病，对胰岛素产生耐受的患者用后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。24、糖尿病引起多尿的原因是:A.尿崩症B.尿渗透压升高C.肾糖阈低D.多饮水E.膀胱括约肌病变正确答案：B答案解析：糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。25、糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体:A.高渗盐水B.等渗盐水C.低渗盐水D.等渗葡萄糖液E.甘露醇正确答案：C答案解析：糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用低渗盐水纠正渗透压。26、脆性糖尿病发病的根本原因是:A.长期大量吃糖B.胰岛素绝对分泌不足C.过度肥胖D.长期应用糖皮质激素E.胰岛素抵抗正确答案：B答案解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊类型，它的特征是病情极不稳定，表现为血糖极端的波动，在生活中不间断地受到低血糖和高血糖交替性发作的威胁；对胰岛素注射剂量的调节十分敏感。发病的根本原因是胰岛素绝对分泌不足。27、诊断糖尿病的主要依据是:A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白增高D.血酮阳性E.血脂升高正确答案：B答案解析：诊断糖尿病的主要依据是血糖升高。28、肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是:A.控制饮食，减轻体重B.口服降糖药物C.注射胰岛素D.胰岛移植E.胰岛素泵治疗正确答案：A答案解析：肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是控制饮食，减轻体重。29、怀孕妇女合并糖尿病时，下列叙述何者正确:A.所需胰岛素剂量在怀孕后期会比前期多B.可用口服降血糖药物治疗C.日常饮食的热量与怀孕前相同即可D.控制血糖愈严格愈好，即使发生低糖血症也无影响E.生产后糖尿病自然消失，无需追踪检查正确答案：A答案解析：怀孕时胰高血糖素分泌增多，怀孕妇女合并糖尿病时所需胰岛素剂量在怀孕后期会比前期多。30、目前引起糖尿病的主要死亡原因是:A.酮症酸中毒B.感染C.大血管病变D.神经病变E.非酮症高渗性昏迷正确答案：C答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病变。31、糖尿病患者失明的主要原因是:A.眼底动脉硬化B.视网膜病变C.角膜溃疡D.结膜炎E.白内障正确答案：B答案解析：糖尿病患者失明的主要原因是视网膜病变。32、糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用:A.常规胰岛素B.鱼精蛋白锌胰岛素C.氯化钾D.生理盐水E.林格液正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般使用常规胰岛素静脉滴注，不适宜鱼精蛋白锌胰岛素。33、胰岛素的主要作用是调节:A.糖的代谢B.蛋白质的代谢C.脂肪代谢D.水、盐的代谢E.钙磷代谢正确答案：A答案解析：胰岛素的主要作用是调节糖的代谢。34、男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(＋＋＋＋)，尿酮体(±)。最可能的诊断是:A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案：E答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症献，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm/L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。35、36岁，女性，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是:A.爱迪生病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.席汉病E.黏液性水肿正确答案：D答案解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功。36、糖尿病微血管病变的典型改变是:A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D.单纯性病变、增殖性病变E.全部都是正确答案：B答案解析：微血管病变形成的程序大致为：微循环功能性改变，内皮损伤，基膜增厚，血粘度增高，红细胞聚集，血小板粘附和聚集，最后是微血栓形成和或微血管闭塞。37、肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是:A.手术切除B.放射治疗C.溴隐亭D.双氯苯二氯乙烷E.赛庚啶正确答案：A答案解析：应尽可能早期手术治疗。38、女性，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，消瘦，腹泻，厌食。实验室检查：FT3升高，TT4升高，TSH下降，甲状腺摄131I率升高。诊断考虑:A.亚急性甲状腺炎B.亚临床型甲亢C.T3型甲亢D.甲状腺危象E.淡漠型甲亢正确答案：E答案解析：甲状腺摄131I率增加。腹泻，厌食及实验室检查符合甲亢，但患者反应迟钝，属淡漠型。39、女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131I率明显下降，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑:A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿囊内出血E.甲状腺腺瘤内出血正确答案：A答案解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。40、1型糖尿病死亡的主要原因是:A.冠心病B.脑血管病C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克正确答案：C答案解析：1型糖尿病主要死亡原因为糖尿病肾病。41、2型糖尿病最常见致死并发症是:A.心血管病变B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.并发感染及至败血症D.酮症酸中毒昏迷E.糖尿病肾病正确答案：A答案解析：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死）和下肢坏疽等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。42、女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择:A.首选药物治疗B.待分娩后治疗甲亢C.首选碘剂治疗D.首选放射性131I治疗E.首选手术治疗正确答案：A答案解析：妊娠5个月不宜放射性131I治疗及手术治疗，首选药物治疗。43、患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，脾于侧位肋下触及，肝于肋下1cm。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液白细胞数为12.1×109/L，红细胞为4.6×1012/L，血小板为191.1×109/L，血清胆红素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。本病最多见的致死原因是:A.肾衰竭B.癫痫持续状态C.心力衰竭D.脑疝E.肝功能衰竭正确答案：D答案解析：常见错误：选答“肾衰竭”或“肝功能衰竭”，说明对钩端螺旋体病脑膜脑炎型的致死原因脑疝形成不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。44、患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液红细胞为4.6×1012/L，白细胞数为12.1×109/L，血小板为191.1×109/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，血清胆红素308μmol/L，Cr268μmol/L。如果病人出现血压升高，脉搏减缓，瞳孔不等大时，不适合的治疗措施是:A.静滴20%白蛋白B.静滴20%甘露醇C.静注呋呋塞米D.静滴50%葡萄糖E.静滴5%葡萄糖生理盐水正确答案：E答案解析：常见错误：选答“静滴20%白蛋白”或“静滴50%葡萄糖”，说明对降低颅内压的治疗不熟悉，降低颅内压需要使用高渗药物和利尿剂，而不宜使用等渗药物。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。45、患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。颈硬2指，克氏征（＋），挤压腓肠肌病人表情痛苦。周围血液白细胞数为12.1×109/L，红细胞为4.6×1012/L，血小板为191.1×109/L，血清胆红素308μmol/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，Cr268μmol/L。对本例病原治疗高度敏感的抗生素:A.白霉素B.磺胺嘧啶C.氯霉素D.青霉素E.庆大霉素正确答案：D答案解析：常见错误：选答“磺胺嘧啶”或“庆大霉素”，说明对钩端螺旋体病的病原治疗选择青霉素不熟悉。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。46、根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报:A.3小时和6小时B.6小时和12小时C.12小时和24小时D.24小时和48小时E.48小时和72小时正确答案：B答案解析：城镇和农村要求于发现霍乱后6小时和12小时内上报。47、下列水痘病人的治疗措施错误的是:A.加强皮肤护理B.预防继发细菌感染C.对症治疗D.皮疹广泛时加用激素E.疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏正确答案：D答案解析：水痘一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘性肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。48、暴发型流脑的发病机理主要是由于:A.内毒素所致DICB.脑膜炎球菌直接引起广泛的血管内皮损害C.内毒素所致的急性微循环障碍D.急性肾上腺皮质功能衰竭E.内毒素所致脑水肿、颅内高压正确答案：C答案解析：脑膜炎球菌释放内毒素引起皮肤瘀点、瘀斑为局部施瓦茨曼反应，激活补体，血清炎症介质明显增加，因此在休克早期便出现弥散性血管内凝血，及继发性纤溶亢进，进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。细菌侵犯脑膜，进入脑脊液，释放内毒素等引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊厥、昏迷等症状。严重脑水肿时形成脑疝，可迅速致死。49、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是:A.穿透结肠壁直接入肝B.经胆道逆行入肝C.经门静脉入肝D.经肝静脉入肝E.经局部淋巴管入肝正确答案：C答案解析：溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。50、关于黑尿热的原因，下列哪项是错误的:A.患者红细胞缺乏G－6－PDB.与抗疟药，特别是伯氨喹啉有关C.与奎宁无关D.与疟原虫释出的毒素有关E.与人体过敏反应有关正确答案：C答案解析：黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全。并发急性溶血的可能原因有1、病人红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。2、疟原虫释放的毒素。3、抗疟药的应用。4、人体过敏反应。51、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的:A.溶组织内阿米巴的机械性损伤B.溶组织内阿米巴释放的毒素C.迟发型变态反应D.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏E.继发感染正确答案：D答案解析：溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶引起组织的损伤。52、确诊疟疾最简便而迅速的方法是:A.血涂片B.血培养C.骨髓培养D.骨髓涂片E.酶联免疫吸附试验正确答案：A答案解析：血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。53、我国法定的甲类传染病包括:A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、霍乱、天花C.鼠疫、霍乱、爱滋病D.天花、霍乱E.鼠疫、霍乱、天花、爱滋病正确答案：A答案解析：我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。54、根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病:A.强制管理传染病B.严格管理传染病C.监测管理传染病D.限期控制的传染病E.到2000年消灭的传染病正确答案：A答案解析：霍乱属于我国法定的甲类传染病，是强制管理传染病。55、属于浸润性导管癌的是:A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特珠癌E.以上都是正确答案：D答案解析：浸润性非特殊癌包括包括浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬癌，髓样癌，单纯癌，腺癌。56、硬癌属于:A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特珠癌E.以上都是正确答案：D答案解析：浸润性非特殊癌包括包括浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬癌，髓样癌，单纯癌，腺癌。57、腹外疝最重要的发病原因是:A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作正确答案：D答案解析：腹外疝是指由腹内脏器通过腹壁空隙或肌肉薄弱处突出到腹壁表面而形成。腹壁强度减弱属于解剖结构原因，是疝发生的基础。58、导管内癌属于:A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特珠癌E.以上都是正确答案：A答案解析：非浸润性癌包括导管内癌，小叶原位癌，乳头湿疹样癌。59、鳞状细胞癌属于:A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特珠癌E.以上都是正确答案：C答案解析：浸润性特殊癌包括乳头状癌，髓样癌，小管癌，腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌。60、消化性溃疡治疗中不属于抑酸药物的是:A.普鲁苯辛B.法莫替丁C.NaHCO3D.雷尼替丁E.奥美拉唑正确答案：A答案解析：常见抑制胃酸药物：①碱性抗酸剂：NaHCO3、Al(OH)3等；②H2受体拮抗剂抑酸强度：法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁；③质子泵抑制剂：奥美拉唑，抑酸作用最强61、幽门梗阻的典型特征是:A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.喷射性呕吐正确答案：B答案解析：幽门梗阻呕吐物含隔餐甚至隔日所进饮食，不含胆汁。62、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据:A.上腹部胀痛B.呕吐酸酵宿食C.胃型和蠕动波D.清晨空腹震水声E.代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，伴蠕动波，并有恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有振水音考虑本病。63、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是:A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体次枸椽酸铋正确答案：D答案解析：奥美拉唑属质子泵抑制剂，是最强的一种抑酸剂。64、大便潜血试验呈持续阳性常提示:A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌正确答案：E答案解析：粪便潜血试验是检测消化道出血的重要方法，在消化道肿瘤时（如胃癌）常呈持续阳性，因此，常被作为胃癌筛检的首选方法；而在消化性溃疡、急性胃黏膜病变等良性病变多呈间断阳性。65、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是:A.卧床休息B.及早作胃大部切除术C.抑制胃酸并清除幽门螺杆菌D.睡前再加一餐饮食E.氢氧化铝凝胶口服正确答案：C答案解析：由于幽门螺杆菌感染是导致十二指肠溃疡的主要原因，所以在治疗时应以清除幽门螺杆菌为重，同时抑制胃酸、保护黏膜。66、肠易激综合征腹痛的规律是:A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.进食－疼痛－缓解D.疼痛－进食－缓解E.疼痛－排便－缓解正确答案：E答案解析：胃溃疡腹痛的规律是：进食－疼痛－缓解。肠易激综合征腹痛多于排便或排气后缓解，即疼痛－排便－缓解。67、嵌顿疝与绞窄性疝的鉴别要点是:A.疝块不能回纳B.疝块是否有压痛C.绞窄疝出现呕吐D.绞窄疝出现休克E.绞窄疝内容发生血循环障碍正确答案：E答案解析：嵌顿性疝疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。68、某女，50岁，右乳外上象限乳腺癌，直径4cm与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有2个散在肿大，其临床分期为:A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.第五期正确答案：B答案解析：乳腺癌二期肿块3～5cm，可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。69、腹部空腔脏器中最容易损伤的:A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠E.大肠正确答案：C答案解析：腹部空腔脏器中最容易损伤的是小肠。70、乳癌的橘皮样改变是由于:A.淋巴水肿B.低蛋白水肿C.静脉水肿D.炎性水肿E.营养性水肿正确答案：A答案解析：癌细胞堵塞皮下和皮内淋巴管可引起淋巴水肿，使皮肤出现“橘皮征”。71、乳癌较早转移途径是:A.组织液B.血液C.淋巴D.种植转移E.直接蔓延正确答案：C答案解析：乳癌最主要的转移途径为淋巴转移。且向同侧腋窝转移最多见。72、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3h。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是:A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂Ⅰ°D.小肠破裂E.右肾挫伤正确答案：D答案解析：外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂。73、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。该病人的乳癌分期为:A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.晚期正确答案：B答案解析：乳癌二期肿块3～5cm，可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。74、腹部被自行车车把撞伤2h后出现面色苍白，脉搏120次/min，血压70/50mmHg，全腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是:A.胃穿孔B.腹壁血肿C.肝脾破裂D.结肠破裂E.急性胰腺炎正确答案：C答案解析：血压、脉搏及全腹膜刺激征（+），腹腔穿刺抽出不凝血液，不难判断是肝脾破裂。75、原发性腹膜炎常见致病菌应是:A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌正确答案：B答案解析：原发性腹膜炎临床上较少见，常见的致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌。76、继发性腹膜炎常见致病菌是:A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.绿脓杆菌和肠球菌E.大肠杆菌和厌氧菌正确答案：E答案解析：正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌。其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌、淋病双球菌、绿脓杆菌。77、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是:A.临床症状迁延不愈超过半年B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案：E答案解析：诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等；③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。78、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到:A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L正确答案：E答案解析：慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，<450μmol/L为肾衰竭早期。79、关于再生障碍性贫血阐述正确的是:A.DNA合成障碍B.珠蛋白合成障碍C.血红素合成障碍D.铁利用障碍E.多能干细胞受损正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血表现全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病；缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，所以由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。80、关于缺铁性贫血叙述正确的是:A.DNA合成障碍B.珠蛋白合成障碍C.血红素合成障碍D.铁利用障碍E.多能干细胞受损正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血表现全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病；缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，所以由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。81、对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确:A.感染发生率减低B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”正确答案：A答案解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项均见于缺铁性贫血病人。82、肝细胞性黄疸:A.胆红素来源过多B.胆红素摄取障碍C.胆红素结合障碍D.胆红素排泄障碍E.胆红素摄取、结合与排泄障碍正确答案：E答案解析：肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤，故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍；溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多。83、幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确:A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较CU时延长E.抗生素药首选一种，以二周为一疗程正确答案：D答案解析：对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，制酸剂在DU。疗程为4～6周，而GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至8～12周。84、下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是:A.厌食、乏力B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男乳房化E.腹壁静脉曲张正确答案：A答案解析：肝硬化的主要诊断依据是：①病毒性肝炎（乙型及丙型）史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。③肝功能减退。④门静脉高压的临床表现。⑤肝活检有假小叶形成。85、男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现:A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音正确答案：C答案解析：根据呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑为右心衰竭。心尖部可听到舒张期杂音。心尖搏动向左下移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全，高血压性心脏病。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。86、男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。脉象为:A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.重搏脉E.短绌脉正确答案：C答案解析：奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又称"吸停脉"，见于心包压塞或心包缩窄。87、男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了:A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性正确答案：A答案解析：第二心音有两个主要成分，即主动脉瓣成分和肺动脉瓣成分。88、男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。应采取的措施是:A.毛花甙丙(西地兰)B.呋塞米(速尿)C.抗生素D.心包穿刺E.体外反搏正确答案：D答案解析：缩窄性心包炎早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。89、主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为:A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音D.心尖区舒张中、晚期杂音E.胸骨左缘第三肋间舒张期杂音正确答案：E答案解析：杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第三肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音；室间隔缺损时为胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音；胸骨左缘第二肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第二肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄；心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。90、二尖瓣关闭不全表现为:A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D.胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音E.心包摩擦音正确答案：B答案解析：心尖区全收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全特征性杂音，由于收缩期血液反流回心房引起。91、心脏压塞可出现:A.重搏脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉E.短绌脉正确答案：B答案解析：吸气时因胸腔内负压肺内血容量显著增加，而心脏受压塞左心排出量受限，导致体循环回到右心血量未显著增加，右心射血量有限，进入左心血量减少，导致左心排血量减少，出现吸气时脉搏减弱，即奇脉。92、动脉导管未闭可闻及:A.肝脏收缩期搏动B.Graham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中、晚期喀喇音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：E答案解析：胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音是动脉导管未闭特征性杂音。93、梅毒性心脏病重度主动脉瓣关闭不全:A.肝脏收缩期搏动B.Graham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中、晚期喀喇音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：C答案解析：主动脉瓣反流的血液使二尖瓣开放不全，形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部闻及Austin-Flint杂音。94、感染性心包炎可闻及:A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左