理论11+5.1孕妇乳母营养与膳食(4学时)

孕妇、乳母的营养(yíngyǎng)与膳食

第一页，共四十二页。整理课件

孕妇的营养与膳食孕期的生理(shēnglǐ)变化孕妇营养需要孕妇易产生的营养缺乏症孕妇营养膳食指导第二页，共四十二页。整理课件妊娠(rènshēn)生理周期

足月妊娠280天;

孕早期：1~12周孕中期(zhōngqī)：13~27周孕晚期：28~40周孕妇：反应减轻，含量增加，胎儿(tāiér)体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象；胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟；孕妇：体重增加，行动开始不便，下肢易浮肿，抽搐，应提早做好分娩准备；胎儿：大脑发育的第二高峰期，孕中期至1岁半是脑的最佳营养期，身体32-38周生长最快，各器官发育日趋成熟；孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡；胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成；第三页，共四十二页。整理课件

2.孕期(yùnqī)生理特点⑴孕期激素和代谢的改变第四页，共四十二页。整理课件⑵孕期消化功能的改变⑶孕期肾功能的改变⑷孕期血液容积和血液成分的改变⑸孕妇体重的增长(zēngzhǎng):一般为10-12kg⑹水贮留增加:母体体液增加6.5-7kg孕前超重或肥胖者（BMI＞23.9），孕期体重增加7~8kg为宜；孕中后期增重(zēnɡzhònɡ)0.3kg/周；孕期属于正常体重者（BMI为18.5~23.9），孕期体重增加12kg为宜；孕中后期增重0.4kg/周；孕前消瘦或低体重者（BMI＜18.5），孕期体重增加14~15kg为宜；孕中后期增重0.5kg/周；双胎妊娠女性孕期增重目标值为18kg，孕中后期增重约为0.65kg/周；有效肾血浆流量(liúliàng)及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有增加；

第五页，共四十二页。整理课件

3.孕妇营养(yíngyǎng)需要

能量(néngliàng)及宏量营养素

矿物质（钙、铁、锌、碘等）维生素（VA、VD、维生素B族等）第六页，共四十二页。整理课件

需要量种类孕前后营养需要量

差异

能量

孕中、后期能量在非孕基础上增加

200kcal/d

。蛋白质孕早期孕中期孕晚期优质蛋白质占蛋白质总量50%以上+5g/d+15g/d+20g/d脂类脂肪供能占孕妇膳食总能量20—30%。以不饱和脂肪酸为主，多吃富含DHA食物。碳水化合物供能占膳食总能量60%，预防酮症酸中毒。可由大米、面、杂粮等食物提供，少摄入简单糖。能量(néngliàng)及宏量营养素第七页，共四十二页。整理课件矿物质（钙、铁、锌、碘等）需要量

需要量种类孕前后营养素需要量差异钙孕早期孕中期孕晚期可由奶及奶制品、豆及豆制品、虾皮、海带、黑木耳等供给800mg/d1000mg/d1200mg/d铁孕早期孕中期孕晚期可由猪肝、瘦肉、动物血、大豆及黑木耳、菠菜等供给

15mg/d

25mg/d

35mg/d锌孕早期孕中期孕晚期可由海产贝壳类、红肉、猪肝、坚果等供给(UL值为35mg/d)

11.5mg/d

16.5mg/d

16.5mg/d

碘孕妇碘需要量200ug/d。可由海带、紫菜、加碘食盐中摄取。第八页，共四十二页。整理课件维生素（VA、VD、VB族等）需要量

需要量种类孕期各维生素需要量差异VA孕中、晚期VA需要量为900ug/d，UL值为2400ug/d过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。VD

VD需要量为10ug/d，UL值为20ug/d，预防母亲手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症。VEVE的AI值为14mg/d,适当补充VE可预防新生儿溶血。VK补充VK可预防新生儿VK缺乏性出血症。成人VK的AI120ug/d，食物来源以绿叶蔬菜为主。叶酸孕前3个月及孕期补充400ug/d，孕期叶酸RNI为600ug/dVC及VB族多吃粗杂粮，新鲜蔬菜水果，花生，核桃，豆及豆制品等第九页，共四十二页。整理课件

4.孕妇营养的重要性

孕妇营养不良对母体(mǔtǐ)的影响

营养性贫血骨质软化(ruǎnhuà)症营养不良性水肿妊娠糖尿病

营养性贫血包括(bāokuò)缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，以缺铁性贫血为主。

第十页，共四十二页。整理课件

孕妇(yùnfù)营养不良对胎儿的影响

胎儿宫内发育迟缓(chíhuǎn)低出生体重儿先天畸形巨大儿(浮肿)第十一页，共四十二页。整理课件胎儿宫内发育(fāyù)迟缓和低出生体重儿母亲体重低、孕妇偏食、剧吐、孕期能量-蛋白质营养不良、孕期增重不够、贫血、吸烟、酗酒等；胎儿宫内发育(fāyù)迟缓和低出生体重儿与成年后的高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病的患病率增加有关。第十二页，共四十二页。整理课件胎儿先天(xiāntiān)畸形营养不足或过量都会影响，主要有VA，锌、叶酸；孕早期血糖升高（高血糖刺激，胎儿处于高胰岛素血症，影响胎儿的正常生存和发育）；酗酒（肢体(zhītǐ)短小、发育差、智力低下）。第十三页，共四十二页。整理课件

5.孕妇易发生的营养(yíngyǎng)缺乏

缺钙缺铁缺锌缺蛋白质能量缺乏缺碘第十四页，共四十二页。整理课件

5孕期的膳食指导(zhǐdǎo)（1）孕前妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上，增加：①多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸②常吃含铁丰富的食物；③保证摄入加碘食盐和适当的海产品④戒烟、禁酒第十五页，共四十二页。整理课件

5孕期(yùnqī)的膳食指导（2）孕早期女性的膳食指导在一般人群膳食指南基础上，增加：①膳食清淡适口②少食多餐③保证摄入足量碳水化合物（至少150克/天）④多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸⑤戒烟、戒酒

孕早期营养需要与孕前营养需要没有太大差别第十六页，共四十二页。整理课件

⑶孕中、晚期女性的膳食指导膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基础上，补充以下内容。①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。②适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。③常吃含铁丰富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。④适当身体活动，维持体重的适宜增长(zēngzhǎng)。⑤禁烟禁酒，少吃刺激性食物第十七页，共四十二页。整理课件

⑶孕中、晚期女性的膳食指导(zhǐdǎo)Ⅱ膳食构成（每天）谷类：米、面及各种杂粮400-500克鱼、禽、瘦肉：150-250克，鸡蛋1个大豆制品：50—100克，适量坚果：核桃、杏仁、花生等蔬菜：400-500克，其中绿叶蔬菜300克水果：200-400克奶：≥250毫升钙剂：补充300毫克或喝500毫升牛奶建议：每周进食1次海产品，1次动物肝脏50克或动物血。实行少量多餐。第十八页，共四十二页。整理课件

孕中期食谱举例早餐：鸡蛋汤面（面条90克，猪肉沫20克，鸡蛋一个，生菜50克，金针菇10克）早点：黑米窝窝头1个（20克），酸奶1杯（150毫升）午餐：米饭（大米120克）带鱼炖豆腐（带鱼100克，豆腐50克）醋溜大白菜（白菜150克）西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克）午点：苹果奶昔（酸奶1杯，苹果250克），玉米窝窝头1个（20克）晚餐：米饭（大米120克）黑木耳炒鸡肉（干木耳10克，鸡肉80克）虾米焖冬瓜（冬瓜150克，虾米少许）猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉(gǔròu)50克，玉米50克，胡萝卜50克）晚点：牛奶250毫升，草莓100克第十九页，共四十二页。整理课件练习题：为预防神经管畸形的发生(fāshēng)，孕期适宜的叶酸摄入为每天（）

A、200μgB、300μgC、600μgD、800μg

答案：C第二十页，共四十二页。整理课件孕期(yùnqī)营养不良对胎儿的影响包括（）A、宫内发育迟缓B、新生儿低出生体重C、先天畸形D、以上都是

答案：D第二十一页，共四十二页。整理课件孕晚期的营养要点（）A、进一步补充充足的能量B、补钙C、补充长链多不饱和脂肪酸D、补充维生素AE、补充叶酸(yèsuān)，预防神经管畸形答案：BC第二十二页，共四十二页。整理课件

二、乳母的营养与膳食产褥期的营养与膳食哺乳对乳母健康的影响(yǐngxiǎng)乳母的营养需要乳母的合理膳食第二十三页，共四十二页。整理课件

产褥期：指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态。一般时间６－８周。生理特点：子宫内有创面(chuāngmiàn)、且有血性恶露，出汗多及乳汁分泌旺盛。营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分泌乳汁哺育婴儿。

产褥期营养(yíngyǎng)与膳食：第二十四页，共四十二页。整理课件

①正常分娩：分娩后稍事休息即可进食，应为易消化半流质食物。如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。

②剖腹产：产后24小时(xiǎoshí)给予术后流食1天，忌牛奶、豆浆大量蔗糖等胀气食物。而后1—2天进食半流食，再转为普通饮食。

产褥期营养(yíngyǎng)与膳食：第二十五页，共四十二页。整理课件产褥期营养(yíngyǎng)与膳食：膳食营养丰富易于(yìyú)消化，可食红糖、鸡蛋、小米粥、芝麻、各种肉汤（鸡汤、鱼汤、肉汤）、煮烂的肉、木耳等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入。每天可安排5—6次就餐。传统习惯往往只重视产后第一个月（坐月子）乳母的营养，强调动物性食物的摄入，忽视蔬菜水果的摄入，易造成维生素C和膳食纤维的不足。第二十六页，共四十二页。整理课件鸡蛋：含优质蛋白红糖、木耳：含铁量高小米：类胡萝卜素、铁、锌、维生素B1、含量较高芝麻(zhīma)：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素E等鸡汤、鱼汤、肉汤含多种可溶性的氨基酸、维生素和矿物质等营养成分醋与猪脚、鸡蛋一起煮汤有助于乳汁分泌第二十七页，共四十二页。整理课件

⑴乳母营养与饮食(yǐnshí)对乳汁分泌的影响乳汁分泌受精神因素和营养状况、饮食的影响①乳母前６个月分泌乳汁750—800ml/d；营养差的乳母乳汁为500—700ml/d；后６个月乳汁为400－600ml

/d。②乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。③乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴儿提供充足、营养全面的乳汁。乳母营养对乳汁分泌及母体健康(jiànkāng)影响第二十八页，共四十二页。整理课件

(2)

哺乳对乳母健康(jiànkāng)的影响

哺乳子宫肥胖乳腺骨质疏松(shūsōnɡ)第二十九页，共四十二页。整理课件

3.乳母的营养(yíngyǎng)需要能量(néngliàng)及宏量营养素

矿物质（钙、铁等）维生素（VA、VD、VC、VB1、VB2等）水第三十页，共四十二页。整理课件

乳母营养需要量能量乳母RNI值比非孕期需增加500kcal/d。蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为13--15%、20—30%、55—60%。蛋白质比非孕期需增20g/d，建议摄入蛋白质85g/d。蛋白质的质和量直接影响到乳汁的分泌。脂肪膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸。钙乳母通过乳汁分泌钙300mg/d，乳母钙摄入AI值为1200mg/d，保证乳汁钙含量稳定和母体钙平衡铁乳母铁的AI值为25mg/d，UL为50mg/d第三十一页，共四十二页。整理课件

乳母营养需要量VA乳母RNI值为1200ugRE（4000IU）/d。VD乳母VD的RNI值为10ug/d（400IU）。VB1需要量1.8mg/d

。瘦肉、粗粮、豆类等。VB2需要量1.7mg/d。肝脏、奶、蛋、蘑菇、紫菜等。VC需要量为130mg/d。鲜枣、柑橘类等。水每天应比成人多饮水约1升，多喝白开水、汤。第三十二页，共四十二页。整理课件铁不能通过乳腺，乳母又不通过月经失铁，因此(yīncǐ)，乳母不需要高铁膳食？1第三十三页，共四十二页。整理课件

4乳母的膳食指导⑴膳食指南在一般(yībān)人群膳食指南基础上，补充：①增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。②适当增加奶类、多喝汤水。③产褥期食物多样，不过量。④忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡⑤科学活动和锻炼，保持健康体重第三十四页，共四十二页。整理课件

4乳母的膳食指导⑵膳食构成（每天）谷类：粗细搭配，300-500克鱼、禽、蛋、瘦肉：增加总量100-150克大豆制品：豆类60克或相当量的豆制品蔬菜：≥500克，其中绿叶蔬菜2/3以上水果：200-400克奶：500毫升左右乳母膳食应易消化吸收，并采用(cǎiyòng)合理的烹饪方式第三十五页，共四十二页。整理课件

产后的营养调养产后恶露不绝的营养调理

宜：养阴止血，升阳固摄食物，如黑木耳、银耳、猪皮(炖成胶状)、百合、藕粉、山药、大枣、莲子芡实等。

忌：辛辣食物，酒类及温热(wēnrè)性食物，如牛羊肉、狗肉等。产后缺乳的营养调理

宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、海参、鸡肉、牛奶、瘦肉、猪肝、鸡蛋、豆制品等。多吃具有催乳性食物，如猪蹄、赤小豆、豌豆、南瓜子、丝瓜、芝麻、猪骨汤

忌：麦芽糖及麦芽制品，寒凉生冷食物如青瓜。第三十六页，共四十二页。整理课件

产妇食谱

猪脚姜清炖鲤鱼(lǐyú)甜酒荷包蛋山药排骨汤

花生猪脚煲山药红枣汤

赤豆鲤鱼汤鲫鱼香蘑