丘脑胶质瘤的综合治疗及案例展示

IC国际经医团神经科门术丘脑胶质瘤的综合治疗及案例展示丘脑胶质的治疗应基于年龄、身体状况、病理等因素综合考量丘脑肿瘤约占所有儿童颅内肿瘤的2-5%，而在所有年龄组中这一比例为1%。胶质瘤是常见的小儿颅内肿瘤。然而，儿童丘脑胶质瘤的真实发病率尚不清楚部分其他原因相对少见一些源自周围结构以及丘脑的肿瘤例如基底神经节和其他间脑结构，这是因为两者很难区分，特别是在早日MRI检查时。此外许多临床系列包括儿童和成人人群有不同的肿瘤生物学丘脑肿瘤的40%以上。第二个较小的高峰是40为8乎。状、和痫位。1.最常见症状颅内压高50%-75%的病人会出现头痛、恶心和呕吐、乳头水肿、嗜睡，更严重的情况下会昏迷在婴儿中颅内压升高可表现为大头畸型囟门隆起和缝合线张开。三分之二的患者存脑积，60%-75%的患者在出现症时或初治疗后不久就需要进脑脊液分手术源于中结构背内侧脑的肿瘤容易引起IC国际经医团力外外术流作进高时针对端及手例供的和方。IC国际经医团神经科门术早脑通塞丘瘤的CP症高由体起，而脑。2.运动和感障碍为二常见状30-60%的患者存在运现是的肿浸有尽主觉中有-%的患症幼言者(18-55%)出现心理变化/变内格和/有6-36%的儿童存在到，。的偏瘫盖。对侧麻醉或感觉敏、瘫瘫重持的发性的通以的为征型脑征见。3.视觉、癫、内分和语言碍多达一的儿童现了视障碍，见的眼表现为侧反性瞳孔小、动眼神麻痹和肿瘤浸或压迫脑盖区侧而引的外视最常的视野缺损是盲这是于肿瘤内包膜核节的影响视辐射致1-35%的患者的主要特征是癫痫发作罕见的是患者由于下丘脑受累而出现内分泌功能障碍。优势侧的丘脑与语言功能密切相关，因此，患者可能会出现言语障碍。丘脑胶质瘤的外科治疗IC国际经医团力外外术流作进高时针对端及手例供的和方。IC国际经医团神经科门术神外常瘤积初疗外手括脑脊液分流、肿瘤切除和囊肿减压。1.活组织检查活检是在使用立体定向框架或在神经导航引导下进行的或者通过头部固定或无针电(EM技术。电磁技术特别适用于3岁以下儿童或因长期脑积水造成头盖骨较薄的人活检也可以通过内镜进行作为脑脊液分流手术的一部分术中涂片或冰冻切片对确认受损样本是有用的。2.脑脊液分流脑积水是很常见的症状因此60-75%的患者需要脑液分流作初始治疗或术后切手术，如室-腹腔分流或内窥镜三脑室合术。3.手术切除肿瘤按照欧洲AO、美国CCN及国的枢神系统瘤治规范手术切肿瘤直是线治手段由于术是有效局部制疾的方对于复的低别肿，应虑切加（不加辅助疗。James.Ruta教授丘脑质瘤疗案例案例13患儿呕吐巨脑形就CT及MRI显示右侧丘脑病变伴钙化及后三脑室梗阻，引起脑积图1）。IC国际经医团力外外术流作进高时针对端及手例供的和方。IC国际经医团神经科门术图1在8岁、11岁和13岁时ams.uka教授成功地利用第三脑室内窥镜切开术治疗脑积图2为系列影像且影像显示肿瘤增大和多发肿瘤囊箭头状，并逐渐出现左上肢震颤。图2患儿在13岁时进行了神经导航和超声引导下的活检证实脑瘤为OI。大(图3，患儿发展为急性偏瘫。图3示同侧内囊（负责人体肢体运动）前外侧移箭头图4)。超声引导下将Ommaya导管和储层插入肿瘤囊肿。IC国际经医团力外外术流作进高时针对端及手例供的和方。IC国际经医团神经科门术图4术后MRI显示囊肿和导管头端减箭头图5j)偏，Rutka授其经胝半入及瘤全除。图5随测FEH3K27M阴性。图5案例2患者为一名9岁男童，左面部、上肢和下肢有3周的急性病史，持续轻微口齿不清三个月以上他还有多处咖啡色的斑点和腋窝雀斑被诊断患有注意缺陷多动障碍，这些症状可以归因于器质性病因。图6a、b轴位MRI造影剂及冠状面T2-WI显示一个环形增强的右侧丘脑结节肿瘤。IC国际经医团力外外术流作进高时针对端及手例供的和方。IC国际经医团神经科门术图6肿瘤累及内侧颞结图6c)Rutka教授考虑根据其病情进展制定综合治疗方，行中经室次切瘤组学为OI级毛细胞星形细胞瘤RF重融态阴组检测FEM阴了N1基的异后密访儿后况。图7六个月后的影像显示丘脑部分切除和中脑的小肿瘤残留因此Rtka教根其情展身辅治计，儿放应好。图7案例3IC国际经医团力外外术流作进高时针对端及手例供的和方。IC国际经医团神经科门术患是名6IR列)尾状核的右头部也参与其中脑室轻度增大，膈膜水肿肿瘤内部囊肿因此Rutka教授为其先行左额部内窥镜活检和鼻中隔造瘘术，再行左枕脑腹腔分流术。图8组织病理诊断为WHOII级间变性星形细胞瘤，H3K27M、p53、BRAFV600E突免性MB1殖为0%Rtka教授为患儿制定了周密的综合治疗方案，患儿开始同时接受替莫唑TZ和放射治疗(59.4G，并接受累计剂量为200mg/m2的12个周期的持续替莫唑胺治疗。该男孩在确诊后15个月放射学表现稳定，症状也得以缓解，生活质量有所提升。后记神病，。治IC国际经医团力外外术流作进高时针对端及手例供的和方。IC国际经医团神经科门术疗根者龄状肿型个的脑瘤患预好。Jas