系统解剖学 腹膜

腹膜

一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜与腹盆腔脏器的关系四、腹膜形成的各种结构医学院解剖教研室

Peritoneum一、概述腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由内皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。壁腹膜

Visceralperitoneum脏腹膜Parietalperitoneum腹膜腔Peritonealcavity23二、腹膜的功能分泌功能吸收功能支持和固定脏器防御功能修复和再生功能4三、腹膜与腹盆脏器的关系

根据脏器被腹膜覆盖的范围大小，可将腹、盆脏器分为三类：1）腹膜内位器官：完全被腹膜所包被。如胃、空肠、回肠。2）腹膜间位器官：大部分被腹膜所包被。如肝、胆囊、升结肠。3）腹膜外位器官：小部分被腹膜所包被。如肾、胰、输尿管等。567四、腹膜形成的结构（一）网膜:1、小网膜：位于肝门和胃及十二指肠上部的双层腹膜。可分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。

左侧份——肝胃韧带：连于肝门与胃小弯之间，内含胃左、右血管；胃左、右淋巴结等。

右侧份——肝十二指肠韧带

连于肝门与十二指肠上部之间，其内有三个重要结构：左前方为肝固有动脉、右前方为胆总管，两者之间的后方为门静脉。89102、网膜囊和网膜孔：

是小网膜和胃后方的扁窄间隙，属腹膜腔的一部分经网膜孔与大腹膜腔相通。111213探查网膜囊143、大网膜：形似围裙状覆盖于空、回肠及横结肠的前方，由四层腹膜所构成。胃结肠韧带是连于胃大弯与横结肠之间的大网膜的前两层。含丰富的血管与巨噬细胞，具有重要的防疫功能。15161.肠系膜：肠系膜根，是将空、回肠系连于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于腹后壁的部分称肠系膜根，自第2腰椎左侧斜向右下方止于右骶髂关节的前方。其附着于空、回肠的部分称系膜肠缘（二）系膜：

空、回肠活动性大，有利于营养物质消化与吸收但易于发生肠扭转

17182、阑尾系膜

是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。193、横结肠系膜

是将横结肠系连于腹后壁的双层腹膜结构

特点:中部长，两端短，故横结肠中部下垂。

系膜内有中结肠血管、淋巴结、神经等。在胃手术切开该系膜时应注意勿损伤中结肠动脉，以免导致横结肠坏死。

2021224、乙状结肠系膜

位置、构成、内容是将乙状结肠系连于左髂窝和骨盆左后壁的双层腹膜结构。系膜内有乙状结肠血管、淋巴结、神经等。

临床意义——乙状结肠扭转

解剖学原因：系膜过长诱发因素：肠管运动显著增强以老年男性多见，常因便秘使用腹泻剂后发生23241.肝的韧带：镰状韧带、冠状韧带、左右三角韧带。2.脾的韧带：胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带。3.胃的韧带：胃膈韧带4.膈结肠韧带：（三）韧带：251、肝的韧带①镰状韧带②冠状韧带③左、右三角韧带④肝胃韧带⑤肝十二指肠韧带⑥肝圆韧带

注意*：除该韧带由脐静脉闭锁而形成外，其余韧带均由腹膜形成。2627282、脾的韧带①胃脾韧带②脾肾韧带

③膈脾韧带

293、胃的韧带①肝胃韧带②胃脾韧带③胃结肠韧带④胃膈韧带⑤胃胰韧带301.腹前襞的皱襞和隐窝：2.腹膜陷凹：3.腹后壁的皱襞和隐窝：

十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝肝肾隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝（四）腹膜皱襞、陷凹和隐窝：313233343536腹膜腔的分区和间隙37结肠上区（膈下间隙）结肠下区腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区肝上间隙肝下间隙结肠旁沟肠系膜窦38膈下间隙

肝上间隙

左肝上间隙

左肝上前间隙

左肝上后间隙

右肝上间隙

肝下间隙

左肝下间隙

左肝下前间隙

左肝下后间隙（网膜囊）

右肝下间隙（肝肾隐窝）

膈下腹膜外间隙

是肝的裸区与右冠状韧带上、下两层之间的间隙上述间隙形成的脓肿统称为膈下脓肿，以右肝上、下脓肿多见，前者可经膈蔓延至胸腔形成胸腔脓肿。

临床意义39肝下间隙结肠旁沟肠系膜窦右结肠旁沟左结肠旁沟右肠系膜窦左肠系膜窦404142434445胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？