临床危急值报告管理制度与工作流程

六.程称 程别 理 号 3写 强 核 民 准 志期21 顾/期 0义命的佳。的1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心提高医技工作人员的理论水平增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。（三）检验科室“危急值”项目、范围2019年检验科危急值项目表项目1、白（WC）2、血()3板)4、凝间5准比（PTIN）6酶时间(APTT)7原

范围<2×109L<50g/L<30×/10L>20s>3>80S<1g/L

备注>30×19L>200g/L>1000×10L8血()9血(A)1钙()1糖1、肌酐1白

<2.8mmol/L<20mmol/L<1.6mmol/L<2.2mmol/L>0uo/L>1mg/L

>6.5mmol/L70mL3mmlL2.mlL 一科0oL1菌敏15、无菌部位标本细菌培养

耐不菌骨培性气值目血压血化压

g2mg:0Hg血酸碱度 <7离子≤28钠离子<10钙离子 <1.0

6 正常值7.35-7.45>5.5molL>70mmol/L>.5mo/L新生儿常见危机值高胆红素血症常见检验危急值项目 危急值肝代谢 总蛋白 白蛋白 球蛋白<40g/L <25g/L <15g/L

胆素>20mg/dl儿检准目危值血常WC规 ≤4.0或≥30×109/L

b≤0230g/dl

T≤50或000×109/L

HT≤30或%生化K+ a Gu﹤3.2 或﹥﹤5 或﹥﹤23

Ca或﹥﹤15﹥325moL.mmlL凝血T

15mmolLT

7molLINR 纤维蛋白原D2聚四项﹥20秒 ﹥0秒 ﹥5.0 （Fi） 体﹤0或﹥﹥38.0g/L血气Ph 2 2 E分析﹤7.0或﹥7.6 ﹤5 或﹥﹤4mg ﹤-10或+00Hg血透科常见危机值血液透析患者常见检验标准危急值Hb≤60或≥150g/dl

血钾K+﹤3.0或﹥7.0mol/L

血肌酐Cr≥2000umol/L备注：析后血钾+﹤2.5（四）检查科室危急值项目1.消化内镜中心“危急值”项目（1）巨大、深在溃疡，胃肠血管畸形引起消化道出血。（2）上消化道异物引起出血及穿孔。2.心电图室“危急值”项目（1）心室率>160或0次/分（2死①三滞②T）③宽RS速④频发伴Q-T间期延长⑤快速性心房颤动伴心室预激⑥窦性停搏-R期>2秒⑦QT（Q-T间期>0.50秒）3.医学影像科“危急值”项目（1）中枢神经系统①各种原因引起的脑疝膜下/。②）（2统①动②物（3统①塞②层③裂④血⑤液⑥塞（4统①）②血（5节①折②胸5.医学超声“危急值”项目（1）急诊外伤见腹腔大量积液疑似肝脏脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血者；（2）怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内大量积液；（3）晚期妊娠出现羊水过少(AF≤5cm)并胎儿心率(＞160bpm)过快或过慢(＜110bpm；（4）大量心包积液合并心包填塞；（5）急性夹层动脉瘤；（6）急性睾丸扭转；（7）肠系膜上动脉血栓；（8）胎儿脐动脉舒张期血流消失；（9）脐带先露伴宫缩或胎膜早破；（10）前置血管阴道血；6.病理科“危急值”项目：（1）恶性肿瘤出现切缘阳性。（2）常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。（五“危急值”报告程序和登记制度1.患者“危急值”报告程序（1）医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常核查标本是否有错操作是否正确仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。（2）相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告并及时将报告交负责或值班医生负责或值班医生接报告后应立即任。（3）需6在中收危报和治措施。（4）具体流程图如下：检验科 医技科室发现危 非检验5收络告

话告5分收

医护人收值检危值络查收检、POCT危急）

POCT急部生 士看者 告生

诊间医生急

间电话通知患合者情作应理书写病危重6通24小内）跟、复查

值（告） 者院就诊查患者，正执行医 院室当护士书 合应理写理记录观并记录 在门诊病历上书写记录2.登记制度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收，谁记录”原则。各检查、检验科室及临床科室均应建立检验（查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。（六）危急值处理及应根该者病情“急”的报结查看者的情进一评“危值报告行析和估，对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，结合患者的病情给予相应处理，并在病程中记录（危重病人必须在6小时内记录，普通病人必须在24小时内记录）危急值记录的格式时间00:00:00]收值危急值内容]+[结合患者情析]+处理措施及跟踪复查情况]。（七）检查、检验科室报告要求1.检验科室的报告要求：当检查结果出现危急值时，检测人员首先要确认仪器检过程否正，电话告临床室先报号(科别)、再下，录“危急值”报告登记本》上记录检验日期、病区、床号、姓名、危急值项目与结包括记录重复检查结、通知病房时间、接听者和记录人等。2.15分钟内电话通知科室相关人员，并在“危急值”报告登记本》上详细记录，记录上检联。3.病理科报告要求：必须在《危急值报告记录表》上详细记录，并简要提年知。4.内镜中心报告要求：当出现“危急值”情况时，必要时第一时间报告麻醉医师及医师，立即采取抢救措施，并请相关科室会诊。5.当处理危急值有困难时，必须及时上报上级医生或科主任复核或会诊。6.复核或会诊医生接到电话后必须按照会诊申请要求及时到场，对出现危急值不复核、不报告上级医生造成不良后果按医院相关规定给予处理。7.当值班医生发现“危急值”与临床征象不相符时，应再次确认，必要时重新检查，避免误诊。（八“危急值”项目和范围的更新1.临床科室如危准申，请主交。2.医技科室对“危急值”标准有修改要求，按照临床科室程序申请，报质控科审批交相应临床科室备案；3.如遇科室间标准、要求不统一，提交质控科协商解决。（九）质控与考核1.临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报