去污区工作要记

实习生代课讲解教案——去污区备课人：****课时：1小时授课方式：现场教学授课对象：实习人员课前：消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。科室主要分为两大区域（工作区域和辅助区域），去污区属于工作区域的核心区域，是消毒供应室的主要组成部分和功能实现区域。一、工作内容去污区作为消毒供应室的核心功能实现区域，包含以下工作内容：1、 回收：是指对可重复使用的器械、器具和物品使用清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收到科内。2、 分类：是指消毒部门将收回后的污染器械根据器械、器具和物品的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行清点和分类的操作步骤。标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。3、 清洗：使用流动清洗剂对器械、器具和物品表面残留物的去除操作，根据卫生部WS310.2-2009要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤。4、 消毒：使用物理或者化学的方式对器械、器具和物品进行消毒的操作。5、干燥：使用物理方式对器械、器具和物品干燥的的操作过程。二、工作流程三、工作要求（一）回收流程的工作要求5.1.1使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于密闭的容器中，精密器械应采用保护措施，由CSSD集中回收处理；被肮病毒，气性坏疽及突发原因不明的传染疾病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应当双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。5.1.2使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。5.1.3不在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点、核查。5.1.4回收工具每次使用后应当清洗、消毒、干燥备用。重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。（1） 使用者应将回收的器械、物品，应及时清点、核查和记录，尽快进行去污处理；避免在使用科室清点、核查污染的器械物品，减少交叉污染机会。（2） 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。（3） 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。（4） 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。（5） 使用后的一次性无菌物品等医疗废弃物不得进入消毒供应中心进行回收和转运处理。（6） 回收车每次用后清洗或消毒，干燥存放。（二）分类流程的工作要求（1） 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。（2） 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。（3） 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。（4） 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。（三） 清洗流程的工作要求（1）对分类后的器械进行预清洗步骤根据卫生部WS310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤：1、 冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。1） 操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。2） 现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。3） 轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方法时，应设预冲洗过程。2、 洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。1） 冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。2） 手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗方法或其他的机械清洗方法进行清洗。3、 漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗，去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。4、 终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。（四） 消毒流程的工作要求（1）耐高温的器械首选湿热消毒方法。湿热消毒必须全部用蒸馏水或纯化水。可加入适量的水溶性器械润滑剂，进行器械保养。湿热消毒后的器械易于加快干燥。不耐高温的器械选用化学浸泡方法消毒。消毒后的物品必须进行充分的漂洗冲洗，去除残留药剂。使用湿热消毒的，其温度应为：中低危险性物品与器械90°C1分钟以上或A0〉600,高危险性物品与器械90C5分钟以上或A0〉3000。使用热力清洗消毒机的器械、物品，清洗后采用物理(湿热)消毒方法进行消毒。特殊感染病人用后器械的清洗消毒和处理方法：特殊感染包括破伤风、气性坏疽、炭疽和肮毒体感染。破伤风、气性坏疽、炭疽处理：先高水平消毒后，再采用机械或手工清洗方法清洗。肮毒体是传染性蛋白质颗粒，用蛋白酶和蛋白变性剂分解，最好进行焚烧。运送器械的用具必须彻底清洗、消毒，使用的清洁剂必须一用一换。干燥流程的工作要求机械烘干：温度70C—90C，一般金属器械15—20分钟，塑胶类器械30—40分钟。机械处理中尽可能避免采用人工擦拭的方法进行干燥处理。不适用高温干燥的器械，可用清洁纱布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥。各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。消毒供应室去污区工作人员职责1.在护士长的领导和质检员的指导下进行工作。进入去污区时，必须着防护服带乳胶手套、圆帽口负责诊疗器械、器具和物品的分类口负责清洗剂、消毒液、除锈剂、配制口负责清洗后器械器具和物品的消毒。6消毒后的器械进行干燥处理.负责室内清洁卫生工作口做好工作量登记.工作完毕后将清洁用物用500mg/L含氯消液浸泡、消毒、干燥备用。四、去污区工作内容及要求总结图示对可重复使用的器械、器具和物品使用清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收到科内。消毒部门将收回后的污染器械根据器械、器具和物品的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行清点和分类的操作过程。使用流动清洗剂对器械、器具和物品表面残留物的去除操作，根据卫生部WS310.2-2009要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤。使用物理或者化学的器械、器具和物品进的操作过程。清点、核查。（2）根据器械部门的材理。据使用科室不同，进行分别处清洗、消毒、干燥备用。回收分类清洗根据卫生部WS310.2-2009的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个步骤：1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。特殊感染病人使用的机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须经过手工预处理。使用机械清洗方法时，应设预冲洗过程。（2）洗涤:也叫主洗。冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。1）冲洗后的器械进行洗涤步骤，指使用医用的“清洗剂“进行手工清洗和机械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗剂。2）手术器械和各种钳、镊、剪。吸管腔等以及穿刺针锐利器械必须使用超声清洗方法或其他的机械清洗方法进行清洗。（3） 漂洗:洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗，经过洗涤后，对器械进行两次漂洗冲洗，去除清洁剂。采用机械清洗方法应使用软水。（4） 终末漂洗:应用软水、化水或蒸馏水进行冲洗。1、使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于密闭的容器中，精密器械应采用保护措施，由CSSD集中回收处理；被肮病毒，气性坏疽及突发原因不明的传染疾病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应当双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。2、使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处3、不在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点、核查。4、回收工具每次使用后应当（1）应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的质分为金属、橡胶、玻璃、塑

胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。（3）标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。（4）一些专科机械可根理。（1） 耐高温的器械首选湿法。湿热消毒必须全部用蒸馏7可加入适量的水溶性器械润滑:械保养。湿热消毒后的器械易:（2） 不耐高温的器械选用法消毒。消毒后的物品必须进;洗冲洗，去除残留药剂。（3） 使用湿热消毒的，其