医院抗菌药物分级管理制度VIP

医院抗菌药物分级管理制度根据相关文件精神，按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。一、分级原则（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；.价格昂贵的抗菌药物。（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件I）由医院药事管理与药物治疗学委员会根据《抗菌药物临床应用管理办法》、内蒙古自治区卫生厅《关于对内蒙古自治区抗菌药物分级管理目录（2012年版）进行补充更正的通知》（见附件H）规定要求制定，该目录为本院35种抗菌药物采购供应目录品种，并上报鄂尔多斯市卫生局备案，供应目录品种调整及临时采购目录外品种应严格按相关法律法规要求执行，购进时应同时明确其分级管理级别。具体由药剂科组织实施。二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。（二）具体使用方法.抗菌药物处方权限授予：医师抗菌药物处方权均要经过培训、考试合格后由医务科授权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。.医师应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。.严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证,经医院抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。处方量不得超过1日用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。医院应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例.下列情况可直接使用二级及以上药物。（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴发感染。三、督导、考核办法.药事管理与药物治疗学委员会、药剂科、医务科、院感科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。.将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。.检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查、点评。内容包括抗菌药物分级管理实施、抗菌药物使用率、使用强度、微生物样本送检率围手术期抗菌药物使用时间、治疗或预防药物选择等。.对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。四、XX中心医院《医院管理制度汇编》2011年版“抗菌药物临床合理应用管理制度”P244同时废止。附件I医院抗生素分级管理目录分类非限制级抗生素限制级抗生素特殊使用抗生素青霉素类青霉素钠、茉星青霉素、阿莫西林哌拉西林他喋巴坦头抱菌素类头抱氨苇、头抱睡琳钠、头抱克洛、头抱噫后钠、头抱曲松钠、头抱他咤头抱硫眯、头抱替安、头抱哌酮舒巴坦钠、头抱哌酮钠头抱替噗钠、碳青霉烯类亚胺培南西司他丁钠糖肽类万古霉素氨基糖昔类庆大霉素、阿米卡星依替米星大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素片林可酰胺类林可霉素磺胺类柳氮磺胺毗咤唾诺酮类诺氟沙星、左氧氟沙星硝基咪嗖类甲硝削、替硝喋其他类磷霉素钠抗真菌药氟康噪（口服）、伊曲康建（口服）、制霉菌素氟康噗（注射剂）附件2内蒙古自治区抗菌药物分级管理目录（2012版）分类非限制级限制级特殊级青霉素类青霉素阿洛西林吠布西林苯唾西林美洛西林双氯西林阿莫西林磺芾西林氨茉西林/他喋巴坦氨平西林氟氯西林阿莫西林/氟氯西林氯喋西林氨茉西林/舒巴坦氨苇西林/氯哇西林哌拉西林替卡西林/克拉维酸美洛西林/他唾西林苇星青霉素阿莫西林/舒巴坦替卡西林/他噗巴坦青霉素V哌拉西林/他噪巴坦仑氨西林竣节西林哌拉西林/舒巴坦舒他西林阿莫西林/克拉维酸美洛西林/舒巴坦蔡夫西林头抱菌素类头抱氨苇头抱硫眯头抱替唾头抱唾林头抱地尼头泡曝吩头抱羟氨茉头抱嚏月亏头抱哌酮/他噗巴坦头也拉定头泡哌酮/舒巴坦头抱曲松/舒巴坦头他克洛头抱替安头抱咏林/舒巴坦头他吠辛头抱克月亏头抱睡月亏/舒巴坦头抱曲松头徇他咤头泡睡利头泡睡眄头泡匹胺头抱他咤/舒巴坦头衔丙烯头抱匹罗头抱哌酮头抱口比眄头抱泊后酯头抱匹林头抱孟多酯头抱他美酯头抱甲月亏头抱特仑酯头狗地嗪头孑刨塞巨亏/他噪巴坦头抱尼西头施吹辛/舒巴坦头抱曲松/三嘤巴坦6-内酰胺酶抑制剂类舒巴坦*其他6-内酰胺类头抱美噗头抱替坦头抱西丁头抱米诺分类非限制级限制级特殊级氨曲南氟氧头抱拉氧头抱碳青霉烯类法罗培南（口服）厄他培南多尼培南美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南（注射）帕尼培南/倍他米隆比阿培南氨基糖昔类庆大霉素链霉素阿米卡星依替米星新霉素（口服）妥布霉素奈替米星异帕米星酰胺醇类氯霉素糖肽类万古霉素替考拉宁*去甲万古霉素大环内酯类红霉素地红霉素琥乙红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素克拉霉素阿奇霉素林0J酰胺类克林霉素林可霉素四环素类多西环素米诺环素替加环素*土霉素喳诺酮类诺氟沙星莫西沙星培氟沙星环丙沙星依诺沙星氧氟沙星氟罗沙星*左氧氟沙星芦氟沙星毗哌酸帕珠沙星洛美沙星*分类非限制级限制级特殊级吉米沙星硝基吠喃衍生物类吠喃噗酮吠喃妥因磺胺类及甲氧羊咤类复方磺胺甲嗯唾柳氮磺毗噬甲氧苇咤联磺甲氧节咤片磺胺喀咤硝基咪嘎类替硝削奥硝削左奥硝削甲硝嘤多粘菌素类粘菌素（口服）多粘菌素B*粘菌素（注射）*其他类磷霉素利福昔明夫西地酸利福平达托霉素*利福霉素利奈噗胺*抗真菌药克霉唾酮康晚两性霉素B特比秦芬氟康噪（注射）米卡芬净*氟胞喀咤伏立康唾（口