多发伤的观察要点及并发症的预防课件整理

多发伤的观察要点及并发症的预防26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。多发伤的观察要点及并发症的预防多发伤的观察要点及并发症的预防26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。多发伤的观察要点及并发症的预防陈洁欣概述多发性创伤就是指人体在受到意外机械力作用下,同时或相继造成的两个以上解剖部位或脏器受到创伤●且其中至少有一处是危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。现在，由于大学和普通高中的扩招，中职学校的门坎很低。进入中职学习的学生，其文化课基础相对较差，许多学生的学习兴趣、主动性和积极性也不高，混日子混文凭的学生大有人在，这些都是不争的事实。学生学习，要有正确的学习动机和浓厚的学习兴趣，这样学习才会有主动性和积极性。只有产生了兴趣，才会有动机。这样思维活动得以启动运行，获得信息，检验信息，使自己的知识水平由量变到质变，才能结出丰硕的成果。所以兴趣是一种推动学生学习的内在动力，可激发学生强烈的求知欲望，从而为创造意识的产生奠定基础。作为中职计算机老师，首先就应该调动学生学习积极性，激发他们的学习动机，培养他们学习计算机的兴趣，明确他们的专业任务，正确地引导学生学习。一、建立以多媒体技术为教学环境的教学模式采用先进的现代教具，充分利用现代化的多媒体教室，利用大屏幕投影、网络等进行直观教学，为学生创造一个能听、能看、能动手操作以及进行讨论、交流的环境，可提供多种感官的综合刺激，有利于知识的获取与保持。通过制作或下载合适的教学课件使教学内容里用文字和语言难以表述清楚的部分，直观地呈现出来，变得明了生动，消除学生的畏难情绪，强化教学效果。而学生在上机操作时可以按照自己的学习基础、学习兴趣来选择学习的内容和适合自己水平的练习，有了主动参与的可能，有利于激发学习兴趣，形成学习动机。二、培养学生自主学习能力和创新能力著名语言学家吕叔湘先生说过：“教学，就是教学生学，主要不是把现成知识教给学生，而是把学习方法教给学生，学生就可以受用一辈子。”根据教学目标和学生实际情况，对教学的总目标进行分解，把任务落实到具体的几个项目上，学生通过对这几个项目要求的实践和探索，来完成教学任务，达到教学目标。在解决问题时不在于寻求答案的一致性，而在于激发学生的学习兴趣，培养学生的探索精神，提高学生的动手能力，发展学生的创新思维。如在FLASH动画中制作一个笔写字的效果。首先告诉学生可以使用哪些方法进行制作出这种效果：第一种方法是使用逐帧动画来一点点画出文字，另一种方法是使用遮罩效果。然后以一个简单的英文字的制作对这两种制作方法进行演示，让学生观察哪一种制作的方法效果更佳。最后让学生将这种制作的方法进行练习，并要求学生用一些实践中接触和感受的事例。三、研究学生心理，合理安排教学内容对于没有任何基础的学生，如何能利用短短的45分钟的时间去掌握必要的知识技能呢？在授课的过程中，一般情况下，教学结构安排传授新知识大概为10分钟，学生自己掌握新知识练习的时间应为20分钟左右。少于此时间，学生对新知识的掌握会不彻底。然后再花10分钟的时间把新的知识重新演练一次，同时着重讲清学生在练习过程中所发现的问题。最后利用剩下的时间布置一个问题，让学生思考，加深课后学生的深入研究，深入理解。四、备好、上好每一节实习课培养起学生的实际动手能力，使学生有一种成就感，是使学生对计算机课的学习由被动变为主动的重要环节，因此，作为计算机专业课教师，要备好上好每一节实习课。实习课教学环节的设计原则，应当满足：结构鲜明、进程优化、环节协调、要求规范、注重实效。我们主张采用下列程序：①课题讲解→②要领强调、示范操作演练→③学生独立练习→④教师巡回检查指导，个别差生重点辅导→⑤检查学生作业成果、总结评比。信息时代的到来，要求我们必须改革传统的教学观念，切实推进教学改革，体现以人为本、以学生为主体的理念，才能培养出技术型和技能型的实用人才。人际信任是个体基于人际互动过程所构建的，对人际交往对象的言词承诺以及书面或口头陈述的可靠程度的概括化期望[1]。人际信任度对人格的形成、人际关系的发展有一定影响[2]。青少年如果存在人际信任危机，会产生焦虑、不安等负面情绪，对青少年人际交往能力的形成以及人格健全造成危害，进而危害其心理健康。社交焦虑是指对某一种或多种人际处境有强烈的忧虑、紧张不安或恐惧的情绪反应和回避行为。初中生正处于人格发展的重要时期，这时如果存在社交焦虑，易形成焦虑性人格特点，甚至导致社交障碍，影响一生的心理健康水平。因此，对导致青少年社交焦虑的因素进行调查是十分必要和迫切的。一、研究设计与方法（一）研究对象选取山东某农村200名初中生为被试，发放问卷200份，收回186份。剔除无效问卷，有效数据共158份，分别为初一52份（男生23，女生29），初二54份（男生30，女生24），初三51份（男生28，女生23），年龄介于13到15岁之间。（二）研究工具1.人际信任量表：使用Rotter于1976年编制的人际信任量表（ITS），共有25个项目，采用五分对称评分法，1分表示完全同意，5分表示完全不同意，量表总分介于25分到125分之间。该量表包括对同伴或其他家庭成员的信任和对无直接关系者的信任两个因子，具有良好的信效度。2.社交焦虑量表：使用Leary于1983年编制的交往焦虑量表（IAS），问卷包括15条自陈条目，同为5级记分，分数从15分到75分不等。45分为理论中值。量表得分越高，社交焦虑越严重。该量表包含主观焦虑和意外社交场合中他人反映对被试的影响两个维度。（三）研究程序本研究为非实验性研究，以年级为单位，进行随机抽样调查，共选取200名被试，由经过专门训练的心理学专业学生担任主试，采用团体施测的方法，以年级为单位，统一发放试卷，宣读指导语，并统一回收问卷。（四）统计方法对于所收集的数据，使用spss11.5软件统一进行统计分析，进行描述统计、t检验，方差分析等统计处理。二、研究结果（一）人际信任与社交焦虑的描述性统计分析根据描述性统计分析的结果，随着年级的增高，农村初中生的人际信任得分呈下降趋势，初一学生的人际信任度最高，初二次之，初三学生的人际信任得分最低。社交焦虑的得分随着年级的升高呈现出先下降后上升的趋势，初三学生得分最高，初一次之，初二学生得分最低。此外，被试的人际信任平均得分处于中等水平（与75分比较）。单因素方差分析结果得出，人际信任和社交焦虑的年级差异不显著。采用独立样本t检验的方法，分析性别对农村初中生人际信任和社交焦虑得分的影响，可以看出人际信任得分女生（74.857.626）比男生（74.5810.324）高，在0.05的显著性水平上存在差异，说明农村初中生在社交交往中，女生更容易信任他人，表现出更高的人际信任度，且女生的人际信任得分较集中、波动较小，而男生人际信任得分较分散，波动较大。社交焦虑得分男生（43.678.316）比女生（43.026.611）高，且差异显著，这表明，男生在社交交往中表现出更多的害怕、忧虑、紧张、不安等负面情绪。男生较女生在社交焦虑得分上的波动范围要大。（二）人际信任与社交焦虑的相关统计分析对社交焦虑和人际信任的得分进行相关分析，结果显示，农村初中生社交焦虑与人际信任得分之间的负相关关系极其显著（p=75的农村初中生在社交焦虑水平上的差异在0.01的显著性水平上具有统计学意义（p=45的农村初中生在人际信任得分上不存在显著差异，但社交焦虑水平低的农村初中生的人际信任度高于社交焦虑水平高的农村初中生。三、结论农村初中生人际信任和社交焦虑之间存在极其显著负相关，人际信任越高，社交焦虑越低。性别对人际信任和社交焦虑均有显著影响，女生人际信任得分显著高于男生，而男生社交焦虑得分显著高于女生。年级对社交焦虑和人际信任影响不显著，但随着年级的升高，人际信任得分逐渐降低，社交焦虑得分呈先下降后上升的趋势。初三年级的社交焦虑得分最高，而人际信任得分最低，可以看出人际信任和社交焦虑之间存在负相关关系。多发伤的观察要点及并发症的预防陈洁欣概述多发性创伤就是指人体在受到意外机械力作用下,同时或相继造成的两个以上解剖部位或脏器受到创伤●且其中至少有一处是危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。易混淆的概念多处伤:指同一致伤因素引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤。如火器伤引起的肝破裂,脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。复合伤:机体同时或相继遭受两种或两种以上不同性质致伤因素作用而引起的复合损伤,解剖部位可以单一的,可以多部位、多脏器的损伤。如大面积烧并骨折多部位伤:指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,如由投射物所致的小肠多处穿多发伤的临床特点●1、易发生多器官功能衰竭,死亡率高2、休克发生率高3.感染发生率高●4.严重低氧血症5.容易漏诊●6、伤情复杂,处理矛盾。多发伤的三个死亡高峰第一死亡高峰:出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。多发伤的三个死亡高峰第二死亡高峰:出现在伤后6-8h之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”,死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死这类病人是抢救的主要对象多发伤的三个死亡高峰第三死亡高峰:出现在伤后数天或数周,死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。●无论在院前或院内抢救多发伤病人时,都必须注意预防第三个死亡高峰。三大死因大出血y重脑损伤脓毒血症/MODS创伤骨科多发伤的观察要点创伤骨科多发伤的观察与护理首先要做到初步观察:神志、面色、外出血情况,伤肢姿势,衣服撕裂和污染稈度等明显:对下一步进行哪些急救处理,可提供十分重要的依据●其次是重点检查:紧急情况下,全面细微的检査,既不可能也不需要,但急救开始或伤情稳定之后,应迅速进行有重点的系绕检鲞,以免漏惨写误诊●再者是按A、B、C、D、E、F顺序检查:A-呼吸道B呼吸C-心脏D-消化系统E-排泄F-骨折或按照cradiacplan字母的顺序检查:C-心脏R-呼吸A-腹部S-脊柱H头颅P骨盆L-肢体A-周围血管N周围神经;创伤骨科多发伤的观察要点●注意要点:颈椎骨折合并颅脑颌面伤,颈椎骨折容易漏诊。骨盆骨折容易合并膀胱、尿道损伤。股骨近端骨折可合并髋脱位。重危伤员的化验检查,如血红