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文档简介
子宫肌瘤ppt-妊娠高血压综合征的诊断和治疗2023/7/3子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗一、概念(DEFINITION)
子宫肌瘤(Leiomyomaofuterus)
1、女性生殖器最常见的良性肿瘤
2、多见于30~50岁的妇女(20%—25%)3、与体内雌激素的变化有关子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗子宫肌瘤子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗二、发病机制(PATHOGENESIS)特点:1.青春期后发生,绝经后萎缩2、妊娠或应用雌激素增大3、多与子宫内膜增生过长并存4、瘤组织中雌激素受体含量增高,与雌二醇的结合力增加20%。子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗三、分类(CLASSIFICATION)宫体肌瘤和宫颈肌瘤。1、肌壁间肌瘤(intramuralmyoma)占60%~70%2、浆膜下肌瘤(subserousmyoma)占20%,可形成带蒂的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。3、粘膜下肌瘤
(submucousmyoma)占10%~15%,粘膜下肌瘤易形成蒂,排入宫腔,娩出阴道。子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗子宫肌瘤的分类子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗四、病理(PATHOLOGY)巨检Anatomy实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。外面有假包膜,假包膜的血管呈放射状,易受压致肌瘤发生各种退行性变。子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗四、病理subserousmyoma子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗四、病理(PATHOLOGY)镜下特征(Histologicalfeatures)肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。漩涡状,其间有不等量的纤维结缔组织细胞呈卵圆形或杆状,核染色较深。子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗四、病理肌瘤变性Degenerationofmyoma
玻璃样变(hyalinedegeneration)最多见。囊性变:(cysticdegeneration)继发于玻璃样变。红色变:(reddegeneration)多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变(sarcomatouschange)钙化:(degenerationwithcalcification)子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗
ReddegenerationSarcomatouschange子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗五、临床表现(Clinical
Manifestation)症状(SYMPTOM)1、月经改变:(Changeofmenorrhea)2、腹块(Bellytumor)3、白带增多(Moreleucorrhea)4、不孕(INFERTILITY)20%~40%5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状6、继发性贫血(Secondaryanemia)
子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗五、临床表现1、月经改变:A、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状
B、浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变C、月经改变和肌瘤大小不成正比
子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗五、临床表现2、腹块(Bellytumor)A、多位于下腹正中
B、清晨膀胱充盈时易扪及
C、质地坚硬,形态不规则
子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗五、临床表现体征(SIGN)A、肌壁间肌瘤子宫增大,表面不规则、有结节感B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大,有时子宫口扩张,在宫口内或阴道内可见肌瘤C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连
子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗六、诊断(DIAGNOSIS)1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史2、查体子宫增大,表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤3、B型超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法
4、腹腔镜和宫腔镜检查子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗六、诊断B型超声检查
子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗六、诊断B型超声检查
子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗七、鉴别诊断(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)妊娠子宫卵巢肿瘤:腹腔镜可确诊盆腔炎性包块:子宫腺肌病及腺肌瘤子宫畸形子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗八、治疗(TREATMENT)治疗原则A、随访观察:小肌瘤、无症状,3~6月随访一次。B、药物治疗
有生育要求的轻度患者,年轻无继续生育要求的重度患者。C、手术治疗
肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或继发性贫血时,需手术治疗。方式有:肌瘤切除术、子宫切除术。。子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗八、治疗药物治疗治疗原则1、肌瘤小于2.5个月妊娠子宫大小,症状轻。2、近绝经年龄或全身情况不能手术者。
子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗八、治疗药物治疗1、雄激素(
Androgen)副作用较大,
目前少用。
2、黄体生成激素释放激素类似物(Luteinizinghormone-releasinghormoneagonists
)患者经量减少或暂时性绝经。3、其他:如米非司酮(mifepristone)子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗八、治疗手术治疗
1、肌瘤切除手术
腹腔镜或剖腹直视下进行,也可经阴道切除。
2、子宫切除手术
适用于①肌瘤较大,症状明显,药物治疗无效;②不保留生育功能;③疑有恶变的患者。
50岁以下,卵巢外观正常的患者,可保留卵巢。子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗八、治疗其他手术治疗
3、子宫动脉栓塞手术子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗SummaryDefinitionPathogenesisClassification
Pathology
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