重庆科创职业学院 循环系统疾病患儿的护理

儿科护理学

循环系统疾病

患儿的护理小儿循环系统解剖生理特点先天性心脏病患儿的护理概述病因预防分类临床表现治疗主要内容护理了解：小儿循环系统解剖生理特点熟悉：先心病的病因、分型先心病的治疗要点掌握：常见先心病的临床表现

护理诊断、护理措施

教学目的与要求小儿循环系统解剖生理特点心脏的胚胎发育胎儿新生儿循环转换正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周起循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周心房心室心球第22天第21天静脉端心管动脉端心脏外形的演变球室袢动脉干静脉窦第24天心房心室心球动脉干静脉窦第23天心脏外形的演变心房弓动脉心室第35天心脏外形的演变第4周第1房间像孔第1房间猴隔心内犁膜垫心房顶必壁出互现半示月形练隔--都--掉--第1房间杀隔心枝内膜福垫与途房间但隔之盲间--按--轨--第1房间租孔心脏畅胚胎锈发育竞：原始企心房律的分纵隔第5周初第1房间盯孔小穿顽孔心内异膜垫第1房间举孔尚免未封权闭第1房间从隔上部佩出现多个小穿辽孔心脏逼胚胎淹发育油：原始源心房模的分鸦隔第5周末第1房间锡隔第2房间揪孔心内尼膜垫心房顶旷壁又习出现出新月孕形隔--快--惯--第2房间蝴隔小蠢穿孔晌融合臣成大吸孔--吊--刷--第2房间什孔第1房间鸽孔闭蹲合第2房间芝隔心脏企胚胎佛发育延：原始沟心房偿的分洪隔第6周初卵圆橡孔第2房间翼孔心内免膜垫第2房间誉隔第2房间制隔延件伸逐施渐覆--丧-第2房间社孔第2房间等隔与孙心内并膜垫厌之晌间留系有一唇卵圆踏形孔莲，--户-卵圆群孔覆乌盖卵圆拣孔的第1房间隔部愿分--伤-卵圆判孔瓣卵圆酒孔幕撑帘心脏径胚胎挺发育蜡：原始敞心房颗的分核隔出生前出生后

血液经右房左房

左房右房卵圆悟孔关拉闭左、腐右心诉房完全列分隔心脏命胚胎枝发育们：原始伯心房榨的分撞隔胎儿字新生创儿循阔环转名换正常屿胎儿谣循环胎儿控时期申的营饲养和卖气体轻交换印是通胃过脐血狸管和旺胎盘与母体之间惜以弥散忍的方阿式进行孕的。正常惕胎儿胁的血刊循环★上腔V回流盏、来榜自上呈半身V血下腔V★来自雅下半梁身V血右心科房（混悲合血问，以A血为蜘主）经V导管大部纵分在肝葱下缘经卵腐圆孔★来自格胎盘V血大部够分（含氧量高国）左心筛房右心静室肝脏（与哭门V汇合锅）小部转分升主A左心商室大部富分经A导管肺A供应托上半椒身（心遥、脑迟、上块肢）（再落次进摩行营圈养和宝气体柱交换牧）供应惭下半师身（腹毙腔脏根器、铲下肢）降主A（以V血为还主）胎盘脐A经肝V肺少量胎儿俘血液批循环荒途径通过些动脉种导管通过饲卵圆穷孔血氧惜含量饼较高血氧敢含量臂较低通过辱静脉屿导管下腔静脉右心房右心室左心房左心室升主动脉心脑及上半身肺动脉降主动脉下半身上半身静脉血上腔静脉脐静脉动脉血门静脉静脉血母体下半身静脉血肺循环胎儿欺循环我特点肺血敲管阻只力高营养钳及气素体交求换在趣胎盘胎儿游循环集通道尸开放（静歉脉导盐管，僚脐血床管，唇动脉名导管感，卵挠圆孔习）出生体后血蓝循环铸的特割点肺循闻环阻批力↓体循城环阻产力↑肺为圣氧气招交换喉场所维持寻胎儿私循环专的通路关己闭正常扬各年显龄小证儿心脏递、心刚率、蒙血压洽的特席点心脏培大小心脏位置心率血压新生净儿期尸青博春期心脏惰重20～25统g增长12～14倍达直成人似水平心脏省大小小儿倍心脏首相对挎比成苍人大蚀，随趋着年躁龄的屿增长劳，心莫脏重槐量与投体重杀的比想值下伪降心脏叶大小四个生腔的绘容积朴（毫袜升）初生输时7岁绘青春边期18～20岁20～22评10冒0～11则0倍1极40剪24何0～25尸05倍7倍12倍房室篮增长珍速率小儿川心脏威与体额重的惕增长裤平行搂，但牺左、光右心用的增保长不猾平衡胎儿6岁15岁右心雨室壁损厚4～5m组m不及6m撒m突6m毯m(愉1.杜3倍)左心楚室壁传厚4～5m挽m丢10榆mm议(2倍)圾12虎mm投(2躺.5倍)心脏歌位置小儿辩心脏房诚的位赞置随代年龄皆而改蛛变新生掩儿和<2岁幼乒儿多皱呈横桥位，驴心尖伙搏动伐在左驶四肋币间乳稳线外1厘米3～7岁心稍脏逐次渐转嫂为斜不位，柜心尖勿搏动惨在左加五肋机间乳保线上7岁以迈后心渐尖位俘置逐增渐移宫动锁做骨中感线内0.至5～1c响m。年龄模心是率新生秤儿12链0～14杨0次/分<1岁11斯0～13挂0次/分2～3岁10货0～12逢0次/分4～7岁80～10遗0次/分8～14岁70～90次/分心率由于嚼小儿察新陈挺代谢拆旺盛稀和交浴感神堡经兴妨奋性饭较高音，故养心率软较快兼、随庭年龄牺增长掩心率宗逐渐闻减慢进食轻、活妥动、震哭闹屡和发护热可菌影响狸小儿阿心率应在秃小儿而安静沈或睡文眠时倾测量箱心率宽和脉弹搏一般待体温荡每升它高l℃，心辱率增净加10～15次/分凡脉习搏显贩著增酸快，捆而且且在睡薯眠时做不见欣减慢枯者，影应怀宝疑有蚊器质嘉性心煎脏病血压小儿提由于孩心搏肌出量赤较少笑，动皇脉壁絮的弹泻性较鹿好和懒血管愤口径父相对巷较大筝，故朵血压称偏低新生法儿收闸缩压枪平均60～70聪mm响Hg1岁收殃缩压联平均70～80欲mm对Hg收缩震压=（年晴龄×2）+8侵0m爪mH吧g舒张透压需为2/悉3收缩帜压高血贵压券高轰于此锻标准20处mm僻Hg低血共压纯低洪于此开标准20伯mm名Hg下肢呢血压伶比上哄肢血砌压约辰高20宋mm创Hg先天键性心陵脏病兔患劣儿的禾护理先天祝性心牺脏病巷患儿间的护逢理概述病因舌预防分类临床文表现辅助厦检查治疗护理概述先天杆性心厨脏病盯是胎使儿时正期心须脏血趴管发灾育异窗常而渴造成崭的畸视形疾顶病，房诚为小提儿最盯常见巾的心勿脏病稻。胎儿28周发病熄率国外悦先心胳病的袭发病范率在棉活产种婴儿肝中为4.娇05匪-1舌2.抬3‰，若包法括出舌生前馋即死降亡的蔬胎儿象，本说病的栋发病坚率更禾高。国内蝇对上较海市访两个闷区调疑查了20是08摆2名活趴产婴旗儿，桶发现旁本病佩在生自后第1年的迁发病闹率为6.距9‰。由于列严重仔和复坦杂畸罢形的棒患儿译多在煤生后变数周谜或数阵月夭战折，毫因此胀，复钻杂的哀心血违管畸扭形在前年长悬儿比致婴儿北期少英见。由于召先心皇病缺黑乏有办效的袄预防型方法遭，加像上没妹有治催疗的争先心从病到销一岁飘时有1/醒2死亡补，到赖两岁形时2/烂3死亡其。早发忌现、肝早诊帽断、筝早治告疗时乡丰降低叹自然敢死亡肤率的度关键趴。上一耻医儿戒科医减院在10苗00例尸圾检中趣发现践先心落者12你0人，轿占总希数12粉%。各类款先心班病的在发病械率有以显著瞒差异心。房缺20～30沈%室缺25～40浮%动脉传导管误未闭15～20锄%法洛融四联条症10～15羡%病因在胎被儿心杆脏发厕育阶逼段，回若有记任何佣因素疑影响完了心逃脏胚但胎发波育，捆使心督脏某胀一部涂分发俭育停讯顿或皂异常坑，即膊可造蹲成先牢天性窑畸形已。病因遗传周因素环境说因素病因遗传遵因素畸变染色蚊体易位环境丢因素宫内滴感染适：风疹科、流洪感、摧流行扭性腮诵腺炎巾、柯坦萨奇舰病毒烟。孕母误接触蔽放射皇线。代谢罗性疾予病：糖尿陵病、奋高钙当血症贪等。服用眯某些持药物慰：抗癌哥药、高甲糖婶宁等炕。其他仔因素址：妊娠院早期舱饮酒储、吸腐食毒骨品等躲。病因预防虽然中引起辞先心告病的决病因压尚未膏完全冤明确挣，但炸在妊知娠早柔期预脉防内艘外界稳因素聋的产到生，球对预燃防先助心病稠有积谜极意逢义。预防如果陷能从麦婚检鱼、孕待期检腾查和语新生位儿疾耐病筛子查这方三道约关口志进行协严格蛮控制界，可微将先浊心病丝式的发乡丰病率庆降到明最低扣限度滥；其次姨，制妨鞋业些、橡忌胶业怕等工洗种的魔企业仔应为役孕妇轰做好繁职业稠病防叠护，哲改善首其工屿作环韵境。预防提醒炼孕妇尖，怀成孕前3个月暖对胎锤儿的逮健康给有至屯关重窃要的孩影响焦，要圣避免胖家庭绕装修猾、电凭脑辐隶射、X光等塞污染藏。个人映的一杂些不图良生稼活习旷惯，广如抽波烟、影喝酒夺等要色及时放停止泛，此纱外孕算期还协要避灰免感当冒，沈以减陕少病胜毒入震侵。预防环境泪污染陡、病私毒感铺染等看因素艘都可碌能导疮致孕储妇怀输上先锋心病睡婴儿环境拆污染外因素必又包命括工僻业污拆染、苍家庭仿装修权等，疯其中骨橡胶靠业、孩造纸耀业、凭制鞋随业、渠装修幼业等请特殊忠工种傲都易恼造成至新生仓儿患拦上先溪天性妇疾病馋。休息根据绢左右刷心腔症或大狗血管巨间有旺无直屋接分谨流和示临床山上有锋无青穿紫，化分为乏三大慈类。先心匙病的饶分类左向管右分流隔型右向宿左分流匙型无分授流型分类左向谈右分森流型（潜么伏青与紫型枯）A导管尼未闭石（PD偿A）室缺里（VS椅D）房缺淘（AS结D）先心笨病的悔分类体（1）房间秘隔缺企损AS叙D室间胡隔缺简损VS皮D动脉预导管仿未闭世（窗装型）PD非A（管肚型）右向吨左分拐流型（青祝紫型纸）法洛触四联睁征（TO守F）大A错位（TG席A）先心拌病的直分类（2）肺动赵脉狭撕窄室间悄隔缺扫损主动誉脉骑淋跨右心煌室肥繁厚法洛世四联扣征法洛尚四联拜征的颠组成肺动你脉狭首窄：简以漏白斗部摆狭窄州多见呆。室间令隔缺唉损：蚀多属锅高位属膜部女缺损锁。主动洽脉骑嗽跨：检主动龟脉骑割跨于吩左、喊右两霸心室坛之上辞。右心就室肥财厚：士为肺布动脉浸狭窄凝后右稠心室刚负荷淡增加摩的结注果。以上坚四种抵畸形京中以爸肺动逢脉狭旬窄最售重要善，对罗患儿秒的病困理生裳理和东临床迫表现小有重格要影赖响。肺A狭窄主A缩窄无分呈流型（无嚷青紫尘型）先心勇病的赴分类昏（3）临床屯表现取决甘于缺畅损的疑大小慎和位谢置（斯类型紫）。轻型纹先心誉病一刊般无融临床撑表现寄，仅呆在胸幻玉骨左笋缘第2、3肋间谣有收另缩期脆杂音荒。向右待分流谈型的臂先心洒病重淡症患掏儿常静表现壤为生阔长发娃育迟片缓、互消瘦只、乏都力、延多汗嗓、活筋动耐袄力差增，易刻患肺睛部感妈染，庙易致办心衰庙，少瞎数声葡音嘶捕哑。院当剧干哭、鸽肺炎筝或心圣衰时始可出丝式现暂茂时性辈紫绀角。（冬分流育量大袋者体柄循环惹量相沟对小融，肺已循环仰负担梨重）贿。几种手常见贫先天亡性心罪脏病的区裁别要芦点几种汗常见侧先天啊性心初脏病寻的鉴袖别表疾病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症分类左向右分流型右向左分流型症状一般发育落后，乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，晚期出现肺动脉高压时出现青紫同左同左发育落后，乏力，青紫，（吃奶，哭叫时加重）蹲踞，可有阵发性昏厥房缺室缺动脉导管未闭法洛四联症心脏体征杂音部位第2、3肋间第3、4肋间第2肋间第2、3肋间杂音性质和响度II~III级收缩期吹风样杂音，传导范围较小II~IV级粗糙全收缩期杂音，传导范围广II~IV级连续性机器样杂音，向颈部传导II~IV级喷射性收缩期杂音，传导范围较广震颤无有有可有P2亢进，分裂固定亢进亢进减低房缺室缺动脉导管未闭法洛四联症X线检查房室增大右房、右室大左、右室大，左房大左室大左房可大右室大，心尖上翘呈靴形肺动脉段凸出凸出凸出凹陷肺野充血充血充血清晰肺门“舞蹈有有有无心电图不完全性右束枝传导阻滞，右室肥大正常，左室或左、右室肥大左室肥大，左房可肥大右室肥大左向与右分坦流型刃先心缘瑞病的辨共同叮特点体循矮环血走流量友减少阔，影响充生长户发育样。肺循醋环量谅增多暴，易患搅肺炎萌，X线检良查见问肺门狠血管跃影增地粗，苍有肺惠门舞律蹈。一般哗情况英下无斯青紫厦，当吴哭闹奋、患概肺炎秆或心衬功能舅不全欲时，铅右心剂压力酬高于晴左心厨，即狂可出辽现青累紫。（潜在途性青缓紫）肺动培脉瓣役区第声二音煌亢进联。临床匹症状青紫渡、气穗急缺氧花发作艾森燥曼格逢综合泪征蹲踞迟症状生长挨发育退迟缓杵状仪指趾杂音青紫怜、气泄急主要躬是因辣肺循颜环不蕉足，暗血液企得不倒到充窜分氧紫化引晴起，多见馆于毛盒细血拐管丰冻富的鱼浅表稳部位翼，如暂唇、果指（布趾）呢甲床必、球目结合创膜等逮。由于碰血氧箱含量盗下降刃，活把动耐幕力差标，稍悉一活罗动如荡啼哭霉、情衡绪激侦动、轧体力及劳动坏等即堪可出驰现气裙急及悟青紫临加重哨。（无论腐是左希向右知分流财还是他右向落左分悼流都有可引动起）青紫缺氧互发作多见苹于婴芹儿，怕发生宴的诱拿因为圈吃奶考、哭秘闹、烈情绪傲激动框、贫搜血、探感染扑等。表现倦为阵缓发性百呼吸伤困难助，严颗重者氏可突荐然出妖现昏漂厥、族抽搐怠，甚玻至死苍亡，燥这是乡丰因为关在肺虑动脉精漏斗蒙部狭撤窄的牵基础秩上，献突然县发生结该处食肌部象痉挛千，引亿起一党过性拆肺动闻脉梗昂阻，财使脑与缺氧舒加重坚所致偶。年长违儿常预诉头句痛、越头昏院，与抵脑部手缺氧忆有关躁。缺氧雷发作豆时的溜急处馋理原炒则：发作争轻者城，置膜患儿怨于膝丙胸位止即可披缓解重者朋需给罢予皮躲下注鸦射吗呼啡0.帆1～0.寄2m爱g/迫kg，并毅及时增吸氧条和纠此正酸堆中毒兼等处密理此外体可口宫服普阁萘洛陆尔（区心得哈安）企预防鼻其发要作艾森连曼格辣综合贺征剧哭胳、屏寨气、罩肺炎——肺动警脉、粱右心垂压力接增高左心鹊压力——右向务左分安流——暂时阶性青券紫.当肺画动脉尊高压畅显著劈燕，产结生自右向黎左分泪流时。家临床饲出现持久倡性青少紫，即画称艾旁森曼庭格综姥合征缓。蹲踞羞时下权肢屈片曲，猾使静脉土回心奥血量钻减少，减轻五了心膊脏的焦负荷海；同时挠下肢越受压夏，体循毕环阻子力增俭加，使右历向左插分流穷减少森；缺氧句症状价暂时喝得以帅缓解马。严重闭引起出昏厥富、抽由搐。蹲踞东症状杵状政指（庄趾）由于突患儿栋长期晃缺氧誉，致辟使指若、趾谣端毛伤细血杀管扩壁张增礼生，施局部伏软组泳织和收骨组公织也扯增生湾肥大歉，最粗后造厌成指炊、趾层端膨驰大如赖鼓槌仆状。杵状组指杵状拨趾常见柏先心门病的泥并发进症室间隔缺损（ASD）房间隔缺损（VSD）A导管未闭（PDA）法洛四联征（TOF）支气管肺炎同左同左脑血栓充血性心衰同左同左脑脓肿肺水肿同左同左亚急性细菌性心内膜炎同左同左同左辅助盐检查X线、凝心电患图、惜超声虏心动脸图、垦血液作检查没的结征果和淘临床浸意义较复裹杂的偿畸形膜：应孩取得搅心导续管检电查和糖心血专管造修影的头诊断往资料“肺门坟舞蹈”透视疲下可渗见肺壁动脉号总干谷及分污支随垦心脏海搏动念而一命明一劝暗的“肺门做舞蹈”征。先心文病的笑治疗内科目治疗1、建遣立合子理生白活制堪度。2、按经时接席受预鸟防接追种。3、纠斑正心借力衰汉竭：薯洋地估黄维术持量具，或慰合用践利尿昨剂，满难治径性心桂衰应药及时课手术献。4、防惯治并净发症茅：肺影炎和捞亚急污性细激菌性塑心内沃膜炎地时应尚积极苗控制稠感染寸。5、青述紫型深先心臣病应古防治熟血栓独形成盼。6、新渠生儿展早期芝或早渠产儿着动脉歉导管健未闭湾可试丑用消庙炎痛太关闭裂导管售。手术浑治疗外科古手术谊修补介入赴治疗及时较、适楚时先心绞病仰介入牺手术攀简介先天武性心剪脏病吵的介拐入治监疗先心独病介烫入治绞疗是叛在X线或伍超声艘心动恰图的注指引验下，僻通过铜穿刺煮血管(一般牢采用哗大腿有根部驴血管)将导质管及坟特制孔器材(球囊陵导管极或金唐属封拣堵器)，送悟至病淡变部戏位进朝行治帐疗的窗一种桑微创漠方法。先天碍性心勺脏病按的介匀入治谦疗主要堂通过苍一根腊小小气的导杰管经君大腿碧根部释切开弓的一婶个2-晓4毫米大小薯的切司口，寇由右瘦侧腹龄股沟驰动或百静脉存将封施堵器杏准确盟放到皇心脏位或血秒管内订的缺荷损或伟异常粘通道败部位迅，将却其堵草塞，商手术贱即告漆结束渠。加上裙消毒夕、造诊影等肥程序茂，整换个手停术过惹程约1个小趁时左得右。手术韵后第2天病您人就剃可以妇下地蛇行走嘴，观水察1天就捎能出曾院了惧。先天芬性心只脏病隶的介喘入治秘疗岸主要付有两册项主迁要技们术封堵境器堵扔闭：房间桌隔缺日损、纺室间补隔缺齿损、嫁动脉床导管煌未闭洞等先郊天性捡缺损慢使用郑堵闭邻术球囊狱扩张朵：肺动饶脉瓣景狭窄颗、主驾动脉等瓣狭域窄等笋疾病即则使膨用球薪囊扩夏张术鸣治疗猴。优点北：中心涉自膨狐性，芳自向局心性教，可单反复栋回收,输送恋鞘小筝，操盛作简墨便，乱并发绘症少愿，适卷应征椒选择沈范围动广，亭完全忙封堵看率高,安全盏性高禁。室间才隔缺维损介腥入术满后20小时室间雪隔缺锅损介偿入术谁后1天先天缺性心道脏病猜介入梳治疗萝有何僵优点免于跌开胸筋手术摔痛苦快和部酸分外可科手相术并羽发症局麻挪或基匙础麻挡醉，圆麻醉原并发活症大泄大减脸少直视鼓下治访疗，糖成功灶率高窝，效月果显瞎著住院乏时间屋短，次迅速教恢复巩正常纹学习寇及活虏动严重哀并发暑症少不遗渣留手骄术瘢膏痕，老不会懒造成采身心贫影响术中胸无出归血，墨无需泽输血待，杜遮绝了笔血缘怎性疾患病休息早期芦发现介小儿妙先心反病？1.患儿更往往厨精神祖不佳婴儿艘啼哭嚼较少刺、哭咳声低页弱，帝似乎诸很乖秧。稍误大以刮后也伶常有肠种种违疲惫勇不堪周的样牺子，箩并能素用语城言表妖示精怒神不菌佳。2.不善熟笑先心环病宝弄宝不熔易逗厨笑或史反复殊逗弄酬才淡啄淡一藏笑，石笑声岸低怯竿，断浩断续渡续，籍发笑仰稍长助时便酿会呼诞吸增唐快，笼口唇纺发绀蓬。早期土发现欧小儿企先心证病？早期剥发现四小儿劈燕先心膀病？3.发育花迟缓先心路病的迹儿童间常发崖育迟千缓，番表现绿为前婚囱关饶闭迟刺、萌笔牙迟浑、语恐言迟仆、行武走迟旁、反痕应迟松钝而箩且常咐有营损养不坏良。4.不爱充动先心绵病患缺儿常劈燕不爱赴动，气不论景在家梳或在辩学校陕，常公爱独还自静斜坐、阶静站钓，而湾缺少驶儿童员先天播好动筋的本击能，令很少滔参与框各种本运动馒比赛饭或打序闹活蒜动。束必须倘参加泡的体烘育项唤目或据劳动翅，他(她)也显办露出桂一种断力不奶从心漂、百切般无躲奈的偶状态家。5.口唇呼青紫先心伙病的栽患儿浪只要射活动(严重扭者在牌休息侵时)也会厚发生狠口唇普青紫执，这布种青尚紫现寺象与敬心脏沫功能券强弱蚂及运借动强费度呈冰正比忧。心锈功能质差，摔劳动日强度虫越大榜，青标紫越罩严重婚，甚帆至可伪发生堵面部步、鼻灶尖、刃耳部屈、十稼指青烘紫。6.消化答功能委差常表黄现为管食欲画差、坊食量点少，阶对任堡何食花物缺榴乏狼纳吞虎源咽状催态，膝进食焰常慢蔑吃细合嚼、码细吞箩细咽池，即苗便如辩此，摇还常午常发脱生恶域心、甩呕吐阿、腹沉泻、葬消化痰不良马。早期所发现蓝小儿坑先心堂病？7.免疫营力低右下患儿香常因络免疫挑力低揭下，旨加上麦肺血愤量增下多，找易并劣发急幸性支你气管压肺炎再、心榴力衰抖竭，库常因际咳嗽哀、咳丽痰、她咳血他、发纪热、悔呼吸暴困难舟而求屿医。8.心脏搬听诊感有杂封音侧耳紫在患哨儿心弄前区陕听诊州时，虾会发队现患障儿心完律不意齐，睛第一械心音魔或第任二心锋音后攻出现贴附加塘像“咚呼垮答”或“呼答”声，头且心光音不限清晰骨，杂剃音广害泛，蛮声音冷宏亮旁，常酬提示虎先心遇病严弄重。早期遵发现痰小儿罗先心拆病？先心副病患鱼儿的差护理护理吊评估护理宏诊断护理北目标护理待措施护理帐评价1、护瓜理评束估健康刃史身体拿状况辅助请检查心理配社会波状况健康客史了解思母亲桶妊娠然史了解渠患儿址出生讲时有疼无缺矛氧、长心脏榆杂音了解耽出生断后各虽阶段屡的生六长发渣育状弓况是否岂有下锅列常皆见表默现：1、喂列养困土难、悠哭声组嘶哑倡、易刘气促厉、咳勿嗽、若反复升呼吸校道感蒜染。2、有驱无蹲迁距、苍缺氧椅发作虽。身体呈状况一般脊情况烟与心谋脏畸经形的高部位异和严捡重程最度有蒙关。生长掀发育洁情况肥。皮肤话黏膜粒有无胡紫绀滴及其坐程度锻，胸峰廓有悉无畸否形，敌有无桂杵状埋指（碎趾）钥。听诊坡心脏趋杂音尖的位叶置、黑时间则、性寒质和理程度抖。有无上心力寒衰竭柄的表颈现:呼吸具急促刺、心肝率加递快、治鼻翼袖扇动担和三厨凹征攀、以榴及肺辰部啰钟音、块肝脏踢增大沃等。辅助雁检查X线、熟心电央图、炒超声前心动世图、历血液繁检查兆的结符果和湿临床期意义较复柴杂的之畸形屿：应喘取得句心导栗管检就查和岩心血骑管造标影的遗诊断互资料心理隆社会决状况评估距先心终病对皆患儿厘生长纠发育失、正烫常活锈动、思游戏距、学迷习的宽限制胃程度壶及对甚心理申的影鄙响程庭度。了解渡家长缠对先春心病榆的认捐知情色况、检心理盟承受拥能力牲。先心俭病患夕儿的堡护理护理观评估护理闻诊断护理峰目标护理总措施护理焰评价2、护忍理诊践断活动裤无耐戒力营养改失调仙－低葛于机乔体需种要量生长胀发育砖改变有感宋染的士危险潜在浴并发狡症焦虑与先味心病今体循遥环血深量↓或血呆氧饱巾和度赵↓有创关。与氧休的供扮需失碑调有源关。与喂蛋养困碑难体循快环血失量↓组织轻缺氧架有关与体朋循环扎血量献↓或血氧堆↓影坑响生票长发育有挂关。与肺鬼血增山多及网心内蒜缺损易致殿心内微膜损念伤有贺关。与机立体抵昂抗力轨低有凉关。心力撞衰竭感染杏性心图内膜益炎脑血易栓与疾赛病的另威胁惨和对手术借担忧呼有关匆。先心描病患杠儿的乘护理护理煤评估护理廊诊断护理溪目标护理宋措施护理柜评价3、护危理目帝标能掌来握限堵制活张动量洲的方冰法患儿痰营养闹状况鼻的改埋善能描拜述引狐起感均染的充危因攀素，工不发絮生感米染住院把期间册患儿径不发稀生并夕发症家长子能获汁得本零病的炭有关例知识厅和心乘理支摆持家长叨学会尸护理汇本病肿患儿先心取病患局儿的诊护理护理歌评估护理带诊断护理亦目标护理皮措施护理构评价4、护走理措停施建立佩合理辞的生愈活制汽度供给苍充足毁的营倚养预防臭感染注意也观察竖病情鞋，防挣止并怒发症泽发生心理膛护理健康敞教育建立险合理的生鹊活制凤度保证盐睡眠