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文档简介

肾病综合征患者的护理查房

许娜学习大纲

1定义2病因

3临床表现

4病例资料

5护理及诊疗计划与护理评价

6健康教育

定义

肾病综合征(

NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。病因1.糖尿病肾病：好发于中老年人，肾病综合症常见于病程10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿，甚至肾病综合症的表现，糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别。2.过敏性紫癜性肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛，腹痛及黑便，多在皮疹出现后1-4周出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。临床表现三高一低:慢性肾功能不全高血钾

2型糖尿病心功能不全临床表现潜在并发症感染血栓和栓塞急性肾衰竭病例资料患者王发平，女，71岁。因“胸闷，气促加重2天”入院。患者两天前无明显诱因下出现胸闷，气促加重，就诊于青阳县中医院，期间测血钾8.4毫摩尔每升，予以药物降钾等处理后，效果不佳，今为求进一步诊治，入住我科。病程中患者神志清楚，精神欠佳，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无昏迷、抽搐，无头晕，头痛，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无尿频、尿急、尿痛，饮食正常，大便五异常，夜间睡眠一般，今日来体重无明显变化。既往有“高血压病”“糖尿病”史。否认“肝炎”“结核”等传染病病史及其密切接触史。无手术及外伤史。否认特殊食物及药物过敏史。无输血史。辅助检查

电解质：钾：6.4mmol/L纳142.7mmol/L氯142.9mmol/L钙1.59mmol/L镁0.68mmol/L

护理1.内科护理常规，低盐低脂糖尿病饮食；2.予以吸氧，心电监护，纠正电解质紊乱，纠正贫血支持对症等；3.完善相关检查，全面评估病情，根据病情及时调整治疗方案。护理绢评价1患者心胸闷蛛好转2神志愚清楚俱，精叛神欠暖佳3双侧乏肺呼蛾吸音充粗，痛未闻萄及干恢湿性屡啰音4腹部隙平坦慎，腹兄软，剖肝脾昆肋下透未及捆，压拳痛，营肾区临叩击卖痛，资未见股腹壁屠静脉烫曲张5脊柱盛、四撑肢无烂畸形肥，双羡下肢早浮肿河，病舱理反击射未柄引出健康茅指导1预防统指导认识献积极断预防辞感染猛的重惕要性膨，能仁加强渐营养糠、注计意休她息、搜保持沙个人商卫生饺等2生活布指导饮食舱注意蝇低盐僻（<6挂g/滩d,如水今肿严焰重<3技g/检d0，每滑日不予会摄藏入过蔽多的竹蛋白贵。3病情帝监测里指导出院矮后坚遇持定余期门镜诊随升访，炎密切身观察击肾功浪能的政变化4用药球指导坚持羽医嘱善用药絮，勿扭自行养减量扶或停锡用激馆素，劲了解药药物魄副作渡用5心理勾指导意识滤到良苦好心的态有迟利于援提高裁机体启的抵辜抗力

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