开颅手术患者的护理课件整理

开颅手术患者的护理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。开颅手术患者的护理开颅手术患者的护理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。开颅手术患者的护理课堂目标开颅手术的定义及适应症开颅手术术前准备术后护理要点术后并发症的护理一、前言在《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》中有提到，要求各个地方政府的要重视和加大学前教育方便的投入，全面推进农村学前教育，建立农村幼儿园。要全面推进的学前教育的发展，首先要关注学前教育，特别是贫困农村地区的学前教育。教育资源配置的情况直接反映了该地政府对农村幼儿园的重视程度。本文从幼儿园师资、幼儿园的面积、教育经费等方面，对农村乡镇幼儿园的资源配置的现状展开分析，并针对问题提出相应的解决措施。二、农村乡镇幼儿园教育资源配置现状与问题分析1.幼儿园多为民办性质且办园的面积小农村乡镇幼儿园多为民办性质且面积小，很少有独立建制的幼儿园，从大量研究中可见县乡一级的幼儿园数量的少，不能满足农村家庭的需求，该地的幼儿园又多为民办的幼儿园。因此，乡镇各地政府要积极扩大公办幼儿园，建立乡镇中心幼儿园，并将之作为带领农村幼儿园的建立，促进农村幼儿园的发展，利用各个渠道?U大学校的学前教育资源，提升乡镇幼儿入园率，这对幼儿以后尽快的使用学校生活具有重大意义。2.师资资源配置不合理在师资资源配置相关文件中有提到，农村幼儿园每一个班级配置教师1.5～2名，小班、大班等配置的教师数量也有所不同，园内配有保育员、医务人员等。在大量的调研报告中显示，只有很少部分的乡镇中心幼儿园做到了每个班级配置2名教师，但大班、中班、小班人数数量有超标的情况，师资不足是导致班级人数超标的一个重要因素。在大部分幼儿园中设置有园长，但没有设置专业的保育员和保健医生，乡镇中心幼儿园都只发展到这一程度，更不说下乡农村幼儿园的配置情况了。明显可见，农村幼儿园在资源不足的情况下，只能舍弃保育员和保健工作，将重点放在教育方面。3.幼儿教师幼儿资质不合格在《教师法》中有要求，幼儿园教师要取得幼儿园教师资格证，拥有幼儿师范学校毕业或及其以上的学历，幼儿园教师要学习和通过教育学、心理学等理论教育并取得资格证书，最后才能取得幼儿教师资格证。根据幼儿园教师资格相关调查报告中，大部分幼儿园的教师都是中专及以上学历，大专学历占主要部分。有超过一半的教师是转岗到幼儿园工作的，均有教师资格证，但没有具备幼儿教师资质，乡镇政府支持教师转岗的同时，也应鼓励教师们在段时间取得幼儿教师资格证。另外，幼儿园教学资源少，幼儿园资源设备调查中，根据幼儿园建园要求，要求幼儿园放置各个品类的玩具，满足幼儿的玩乐，并且合理摆放玩具，同时还可自制符合幼儿年纪的玩具，购买符合幼儿活动的机械设备，同时与各个年龄段幼儿相符的故事书，书种类要丰富，并及时更新书籍。还要配置与教育、教研的教育参考资料，还有各种教育教材，比如钢琴、手风琴、电视机等，幼儿园收录超过6个班的幼儿就要备足各个设备和教材，满足幼儿教育。而调查中，乡镇幼儿园玩具种类、数量少，无自制玩具；书籍长时间没得到更新，且农村幼儿教师很少有机会到外头参与其他幼儿园教学的学习，对如何自制玩具没有太多的概念；教师教育书籍少；教育设施少或者是没有，如钢琴是大部分农村幼儿园缺少的。整体而言，农村幼儿园资源少，城乡间的比较差异大，仅仅依靠幼儿园增加教学资源还是比较困难的。三、农村乡镇幼儿园教育资源配置措施1.乡镇政府要给予重视乡镇政府要重视农村幼儿园建立，建立农村学前教育经费专项，以便支持农村学前教育事业的发展，尤其是贫困农村地区，合理规划农村学前教育发展计划，做好幼儿园布局调控，安排好学前给予经费的使用，积极建立直公办育儿园，建立乡镇中心幼儿园，并做统一建制和管理；机枪对学前类教育机构做管理，特别是园长与教师的管理，及时解决教师工资待遇问题；不断的完善幼儿园设施建设，改善农村幼儿园整体环境，发挥乡镇政府的管理职能，确保农村学前教育资源可以得到合理配置与应用。2.改善农村幼儿园教师待遇农村幼儿园教育的发展与幼儿教师的综合素质息息相关，缺少幼儿教师且多学历较低，业务的能力水平一般，加上幼儿教师工作量大，待遇低，不利于农村学前教育的发展。因此，乡镇政府要积极改善农村幼儿教师的待遇，建立幼儿教师培训保障制度。首先，要确保幼儿教师的基本收入，建立幼儿教师工资保障，确保公办幼儿教师与小学教师处在同等待遇水平上，这样才能吸引更加优秀的教师参与到学前教育事业中。其次，要不断完善幼儿教师培训保障制度，为在职教师提供再次培训的机会和平台。各个乡镇政府要将幼儿教师培训纳入乡镇学前事业中，城市与乡镇优秀教师可以相互交换，或者是由城市优秀教师培训农村幼儿教师，全面提升农村幼儿教师的综合素质。第三，加强转岗教师的培训个管理力度，在乡镇幼儿教师分析报告中，每一个而幼儿园都有从小学转岗过来的教师，学历大部分是大专学历，拥有教师资格，也有标志，并有政府统一发工资，部分转岗教师有助于缓解农村幼儿教师数量不足的问题。但是，因为幼儿教师比小学教师的要求更加复杂，教师在转岗过程中要注重对专业知识的培训，符合岗位要求，拒绝接受教学能力低、素质差的转岗教师，不利于提高幼儿园教师整体水平。3.建立合理幼儿园投入机制首先，可推进学前教育专项经费，支持农村学前教育事业的发展，尤其是落后、贫困地区的学前教育，平衡城乡之间学前教育的差距，合理分配教育资源，引导各个地方政府增加学前教育事业的投入，有效改善学前教育服务设施，建立优秀的幼儿队伍。另外，各个地方的政府还可以建立幼儿教育财经教育，促进农村幼儿教育的发展。从政府的相关调查发现，根据每个地方政府的实际财政，做好各项事业的规划后，保证有部分为幼儿教育经费支出，用于支持学前教育基础较为薄弱的乡镇农村地区。其次，要加强对学前教育经费应用。随着各级政府对农村幼儿园建设的重视和支持，各项学前教育经费也在不断的增加，要合理利用专项经费成为了政府及其幼儿园需要慎重考虑的重点内容，要如何在有限的资金资源发挥最大的效益，就要确立一套制度规范管理。因此，政府要尽快出台管理方法，使得经费应用在合理的范围内，如要划分多少资金购买书籍、又有多少资金用于幼儿园硬件设施建设等；政府要充分发挥其职能，合理、规范的运用经费，有效促进农村幼儿事业的发展。四、结束语总之，经过农村乡镇幼儿园资源配置现状激起问题分析后，可见要推动农村学前教育的发展，各级政府要给予重视及支持，政策及财务等方面的支持，鼓励教师参与再培训，特别是转岗教师，要督促其尽快学习幼儿相关资质证书，做一名各个法方面均符合幼儿教育的教师；改善幼师待遇，积极打造一支优秀的农村幼儿教师团队，促进我国农村学前教育的快速发展。语文是一门基础性学科，主要是对学生的语言组织能力以及运用能力进行培养，提升学生的综合素质。但是，就目前的教学情况来看，语文课堂氛围比较沉闷枯燥，学生的学习积极性不很高，教学效果并不理想。因此，教师必须探寻全新的教学形式来改善教学。初中时期的学生求知欲望比较强烈，教师可以采取提问的形式激发学生的好奇心和求知欲，营造良好的学习氛围。一、结合教学目标，提出有针对性的问题提问虽然是一项能够有效提升教学质量的措施，但是教师在提问的时候也要讲究一定的方法，并不能盲目提问，要结合教学目标提出与文章内容相符合的问题，提出具有针对性的问题，这样既能够满足学生的教学需要，又能够有效调动课堂气氛。同时，教师在提问的时候要做到心中有数，千万不能随意提问，对于教学目标的把握要明确，要围绕着教材上的难点和重点，这样才能够利用问题有效突破重难点。另外，在教学的过程中，教师可以采取直接的方式提出问题，让学生明确学习目的，根据问题了解文章的主题，让学生对自己学习的内容有更加深刻、具体的了解。比如，在学习鲁迅的《社戏》时，教师可以针对教材内容提出这样的问题，“文章中作者描写和故乡小伙伴看社戏、捉虾等内容，想要表达怎样的思想情感？”这一问题就是询问学生整篇文章表达的中心思想，通过提问让学生透过文章的表面看本质，这样的提问，学生会更加注重体会这些描写背后表达的思想情感，根据自身的实际生活经验进行深入的体会，真正站在作者的角度体会和感悟整篇文章，从而理解文章的思想情感。二、提出创新问题，培养学生的学习能力在初中语文课堂教学中，提问无疑是一种增进师生沟通交流，提高学生学习能力的有效方式，能够有效提高课堂教学效率。因此，在语文教学中，教师应该重点考虑提问的方法与技巧，在问题的设计方面多下功夫，从创新的角度提出问题，启发学生的思路，让学生能够顺着教师的提问方向进行思考和分析，这样才能够吸引学生的注意力，培养和提高学生的创新能力，而这也是新时期下课程改革的要求。需要注意的是，教师要选择合适的提问角度，设计提出一些创新性的问题，这样的问题对于教学有很大的帮助作用，能够让学生从全新的角度去理解问题，提高学习能力。比如，在学习鲁迅先生的《孔乙己》时，当学生在感慨孔乙己的悲惨命运的时候，教师可以提出这样的问题：“孔乙己的命运固然悲惨，但是我认为他的这种命运完全是自己一手造成的，你们认为这样的说法对吗？”学生之前一直从社会背景的角度寻找出现这一情况的原因，很少有人注意到人物本身，根据教师的提问，学生会开始从人物的身上寻找原因。提出这样的创新问题，让学生感到非常有趣，能够真正启发学生的思维，引导学生自主进行探究学习，从全新的角度看待整篇文章，寻找一系列的因素解决问题，如此便在解决问题的同时，让学生看到了文章想要表达的另一层含义，从而理解得更加透彻。三、鼓励学生参与，提出有开放性的问题提问的目的就是提高学生的参与积极性，让学生参与到课堂学习当中来，这样才能够有效活跃课堂氛围。在提问的时候，如果教师提出的问题局限性比较强，有着固定的答案，那么学生的思维就会受到限制，从而导致积极性不高。但是，开放性的问题就可以有效解决这一问题。当教师提出问题的时候，学生的回答并不一定全面，一些学生只是回答了其中的一个层面，答案的不完整性和片面性是普遍存在的问题，这时，教师并不能急于纠正，而是要给学生更多的时间去思考和分析，鼓励其他学生进行补充，从多方面进行思考分析，结合不同学生的想法和意见综合完善答案。由此一来，学生在回答的时候就不会拘泥于固定的答案，可以根据自己的理解自由发挥，从而积极思考、分析问题。比如，在学习《探索月球奥秘》这一课的时候，教师可以引导学生对未知的事物进行探索分析，利用学生本身的好奇心进行正确的引导。如“如果你有机会来到了月球之上，那么想象一下你将会看到什么样的场景？”让学生根据平时对于月球的了解进行想象分析。有的学生认为月球上都是一些砂石，没有水，温度也是比较低的;有的学生的科学知识比较丰富，可能知道在月球上重力会变小，所以人是不能正常行走的;有的学生受神话故事的影响，可能会觉得月球上真的有广寒宫一样的宫殿。自由的想象，大胆的想法，让语文课堂充满生机。总之，在初中语文课堂教学中，提问有着重要的作用，不仅能够活跃课堂氛围，而且能在一定程度上调动学生的学习积极性。需要注意的是，在提问的时候，教师一定要讲究一定的方法和技巧，根据教材内容以及学生的实际情况提出有针对性的问题，这样才能达到提升教学质量的目的。开颅手术术前准备开颅手术术前准备宣教备皮配血灌肠带药开颅手术术前准备做好术前宣教——了解术前术后注意事项，心中有数麻醉方式、各种准备的目的术后的饮食、活动、咳痰、各种管路、各种仪器术后可能会出现的疼痛、发热家属探视、陪伴的管理榜样的作用注意：合适的时间、合适的语言、通俗易懂

重复开颅手术术前准备皮肤的准备——彻底清洁皮肤，避免伤口感染手术区域按备皮范围剃去头发，清洁皮肤指导病人全身沐浴、洗头检查手术区域皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染注意：动作轻柔、避免刮伤开颅手术术前准备胃肠道准备——避免污染手术台，减轻术后腹胀、便秘肠道准备：甘油灌肠剂一支灌肠术前一日晚餐进清淡饮食，晚10pm~12pm禁食水——防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。开颅手术术前准备

配血：根据不同手术情况，备好足够量的血液制品。

病情观察：生命体征、有无发热、上呼吸道感染、头疼、女病人月经来潮等，及时与主管医生联系。

保证休息：保持病室安静、各种操作轻柔、遵医嘱用药开颅术后护理要点术后护理要点手术后用物准备——铺好麻醉床，准备术后用物，如氧气、心电监护仪、吸引器、注射泵、输液泵等术后护理要点妥善安置病人合作将病人搬运至病床上，动作轻柔协调，注意保护头部！保护好病人的引流管、输液管路；测量血压、脉搏、呼吸，连接氧气，固定管路、引流袋等；遵医嘱给药，向主管医生了解需观察的特殊症状、注意事项等。术后护理要点开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧4~6h，头向一侧，以免呕吐，引起窒息。每1h测血压、脉搏、呼吸。密切观察伤口有无渗血、渗液。注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速注意：保障病人安全，必要时加床挡，使用约束带或遵医嘱应用镇静剂术后护理要点意识状态的观察：意识变化是判断病情变化的重要指标。通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。如清醒病人突然躁动，再次出现意识障碍，提示病情恶化，有颅内继发出血可能，应及时通知主管医生。术后护理要点瞳孔的变化：正常瞳孔2～6mm，等大等圆，对光反应灵敏。术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，提示有脑疝，很可能是术后颅内继发出血，应及时通知主管医生。术后护理要点生命体征、四肢活动、反射的观察：生命体征的变化，即病情有变化。如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;体温升高提示体温调节中枢障碍;偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压;四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤。术后护理要点引流管的护理：妥善固定，保护引流管，以保证引流通畅及有效性，防止脱落引流液的颜色、性质、量引流管的高度心理护理：注意倾听患者主诉，鼓励患者充分表达。如手术会使患者某些部位或功能发生改变，开颅手术后的偏瘫、失语等，病人会有不同的情绪反应。鼓励病人树立信心、战胜疾病。术后并发症的护理术后并发症的护理颅内出血：术后24-48小时内为出血的高峰期严密观察患者意识状态瞳孔大小/对光反射定时监测生命体征及时观察记录伤口引流量，保持管路通畅术后并发症的护理颅内感染严密观察病情变化严格执行无菌操作及时处理高热配合主管医生做好腰穿加强营养，做好基础护理术后并发症的护理脑水肿（颅内压升高）：脱水剂，20%甘露醇ivdrip抬高床头15-30度密切监测患者病情变化保持呼吸道通畅给予持续吸氧保持出入量平衡，遵医嘱限制液体摄入，控制输液速度术后并发症的护理癫痫：密切观察病情变化，预防性应用抗癫痫药物癫痫发作时:尽快控制抽搐发作正确使用约束带（保证病人安全）保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板）及时通知主管医生，遵医嘱给药（安定--静推或肌注）术后并发症的护理开颅术后会出现肢体功能障碍，偏瘫。加强功能锻炼，进行主动运动和被动运动，翻身动作训练等额叶与颅前窝占位术后易出现精神症状位于运动区附近肿瘤易出现运动性失语患侧卧位仰卧位健侧卧位课堂小结术后观察要点：意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度术后并发症：颅内出血、颅内感染、脑水肿、癫痫发作、肢体活动障碍个案分析

彭X，女性，34岁，右侧面部麻木2年，加重伴耳鸣2个月。伴有同侧的额纹变浅、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂略歪向左侧、右侧耳鸣。2012年12月患者至北京大学第三医院就诊，查颅脑CT及MRI示：右侧桥小脑角池囊性占位，表皮样囊肿可能，大小约16*33mm。现患者为行