供应室与临床科室沟通的必要性讲义课件

供应室与临床科室沟通的必要性供应室的功能供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒、灭菌和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量,与医院的感控工作密切相关，如果消毒灭菌不彻底会引起全院性的感染。血的教训2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。

1998年深圳市妇儿医院由于浸泡手术刀片和剪刀的戊二醛配制比例有误，造成严重的医院感染。院感不能出事情，出了事情肯定就是大事情这些事件无不以惨痛的教训警示业内人员，不能对医院感染控制有丝毫的掉以轻心或懈怠。医院感染不仅严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，还屡屡引发医院危机。因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院感控工作中不可缺少的组成部分。当然布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等是确保供应质量的前提。但是要顺利开展供应工作还有一个更重要的因素，那就是我们供应室跟临床科室人员之间的有效沟通。那如何做好有效沟通呢？在做好沟通工作之前，我们首先要了解一下供应室它目前的发展状况。

消毒供应室模式经历了几个主要的发展时期初期（88年以前）定位较模糊,多数医院都只将其作为一般的后勤供应部门与临床医护质量和医院内感染的重要关系没得到充分认识人员结构不合理，工作条件落后、技术规范和管理制度都不健全工作缺陷较普遍，因消毒灭菌不合格引起的医院感染事故时有发生经历了几个主要的发展时期2003年的“非典”疫情将消毒灭菌的作用提高到新的高度广大消毒供应室的人员经受住考验，也进一步体现了消毒供应室的重要性在相关政策指导和各级领导支持下，消毒供应室又迎来了新的发展机遇，向着现代化的消毒供应中心迈进

消毒供应室模式供应室的未来发展方向卫生部发布《医院消毒供应中心强制性规范》等6项卫生行业标准后，又将消毒供应室的建设推上了新的台阶为能适应医院的发展需求，建立集中式消毒供应中心，将科室自备物品收回，统一由消毒供应中心集中清洗、包装、灭菌和发放，进行专业化管理，这一理念和模式在消毒供应领域已逐渐形成共识。一体化管理的集中式消毒供应中心的优点是：医院人力、设备等达到资源共享，减少投入，降低消耗。消毒供应室模式供应室的未来发展方向所以在2009年9月1日集中清洗以来，医院为我们陆续配备了许多的大型设备，如脉动真空灭菌器，集清洗、漂洗、消毒、干燥为一体的超声清洗机组，专门消毒石蜡油、凡士林油纱条的干热灭菌器，全自动触摸式纯水制水机，由专业人员规范化操作，大大地减轻了工作人员的劳动强度，提高了工作效率，有效保证了灭菌效果，保障了医疗安全。消毒供应室模式但由于沟通不到位，常常接到临床科室的投诉电话，那是因为大家对我们供应室的工作流程还不熟悉而造成的，那么下面我就和大家一起来了解一下供应室的工作流程。消毒供应室模式消毒供应中心（CSSD）的工作流程消毒供应室模式一、回收供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。所以，大家看到我们用的筐子的颜色是不一样的，回收时是黄色的，下送时是蓝色的，黄色代表污染，蓝色代表洁净。由于科室较多而且不集中，所以我们在时间上做了如下规定：常规：每天早上8点一刻上门、急诊、功能科，输液中心，感染科，血液科，中医科，肾病科，血透室这些周边科室，如不出意外，11时30分左右如数送回；下午2点30分，是住院部新楼上各科的回收时间，外科每天都按时去，内科因物品较少，每天去不一定有，所以有物品时请在2点30分前打个电话，不打电话则视为没有。于5点30分左右如数送回。临时用包：科室用包用物请尽量在常规的时间兑换，若临时用包用物可打电话，并说明科室及是否急用，我们会以最快的速度送上去。消毒供应室模式自从集中清洗以来，我们的收送人员按时进科室，以至于有几个科室换药室的人说，自从供应室收送以来，我就没有睡过懒觉，必须按时上班，她们太准时了。所以我要在这里感谢临床这些默默的支持我们工作的同事们，由于你们的按时上班，才能使我们能按时下班，也包括你。因为你早一分上班，那有可能就早一分下班。消毒供应室模式回科后，回收与清洗人员进行物品数量交接。在这里，我要告诉大家，标准上要求，不能在诊疗场所清点污染物品，以免引起交叉感染。如果发现有缺损，我们会在第一时间跟你们联系。每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。消毒供应室模式使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。我们回收的时候常常发现弯盘内有蘸满碘伏、血液的棉球，带着针头的一次性注射器，导尿包里还有备过皮的刀片、毛发;口护包里有作了口腔护理的棉球等。消毒供应室模式二、分类：按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。消毒供应室模式三、清洗：

手工清洗和机械清洗：耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。消毒供应室模式四、检查与包装：清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。包装要求：(1)重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg;(2)体积：<30cm*30cm*50cm;(3)松紧适宜;(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。消毒供应室模式方法：目测——简单有效辅助工具——放大镜五、灭菌：压力蒸汽灭菌：首选耐高温、耐高湿的器械和物品干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。油剂、粉剂的厚度<0.635cm凡士林纱布的厚度<1.3cm。低温灭菌：不耐高温、不耐高压的器械和物品选用。消毒供应室模式六、储存

无菌物品的储存条件：清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。无菌物品的有效期：棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。医用皱纹纸的有效期3个月。纸塑包装的有效期6个月。已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。消毒供应室模式七、发放：遵循“先进先出”的原则。发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。无菌物品发放给各科后，双方请在收送单上签字确认。消毒供应室模式使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械是否干燥、洁净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。八、追溯追：追寻；溯：逆流而上消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

物理监测法不合格的灭菌物品不得发放包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。

九、特殊器械的处理流程特殊器械:

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品.消毒供应室模式朊毒体

概述：

可以引起同种或异种蛋白质构象改变而致病或功能改变的蛋白质。最常见的是引起传染性海绵样脑病(疯牛病)的蛋白质。既有感染性，又有遗传性，以潜伏期长、病程缓慢、进行性脑功能紊乱、无缓解康复、终至死亡为主要特征。传播途径对于人类而言，朊病毒病的传染有两种方式。其一为遗传性的，即人家族性朊病毒传染；其二为医源性的，如角膜移植、脑电图电极的植入、不慎使用污染的外科器械以及注射取自人垂体的生长激素等。国外已有反复的报道称，生物制品中尤其是人源性脑下垂体生长激素等制品一旦被朊病毒感染，将会造成不可挽救的医源性传播。朊病毒对人类最大的威胁是可以导致人类和家畜患中枢神经系统退化性病变，最终不治而亡。因此世界卫生组织将朊病毒病和艾滋病并立为世纪之交危害人体健康的顽疾。如果处理不当，到2020年以后人的疯牛病将成为比艾滋病还要可怕的传染病。治疗及预防

由于朊病毒病目前尚无有效的治疗方法，因此只能积极预防。其方法主要有：①消灭已知的感染牲口，对病人进行适当的隔离，禁止食用污染的食物；②对神经外科的操作及器械进行消毒要严格规范化，对角膜及硬脑膜的移植要排除供者患病的可能；③家族性疾病的未患病成员更应注意预防。朊毒体污染的处理流程疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚，写明病毒名称，由供应室回收。供应室回收回来后，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选用132℃，30min，或121℃，60min。

注意事项

1）

使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

2）

每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。消毒供应室模式气性坏疽气性坏疽是由梭形芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死为特征的急性特异性感染疾病，气性坏疽的感染率高死亡率也高，未治者死亡率可达100%，80%气性坏疽患者须截肢。早期诊断和及时治疗是关键，根本方法是:1、彻底清洁伤口，2、严格隔离，所用医疗器具敷料严格消毒焚毁。除了积极治疗，加强护理，严防交叉感染外，还应将病人隔离，病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在1h以上，最好用高压蒸气灭菌，换下的敷料应行销毁，以防交叉感染。疑似或确诊气性坏疽病菌感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚，写明病菌名称，由供应室回收。供应室回收回来后，处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000

mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10

000

mg/L浸泡至少60min后，再按照标准进行处理。

消毒供应室模式突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

谢谢！

1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。

2、把脸一直向着阳光，这样就不会见到阴影。

3、永远不要埋怨你已经发生的事情，要么就改变它，要么就安静的接受它。

4、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。

5、通往光明的道路是平坦的，为了成功，为了奋斗的渴望，我们不得不努力。

6、付出了不一定有回报，但不付出永远没有回报。

7、成功就是你被击落到失望的深渊之后反弹得有多高。

8、为了照亮夜空，星星才站在天空的高处。

9、我们的人生必须励志，不励志就仿佛没有灵魂。

10、拼尽全力，逼自己优秀一把，青春已所剩不多。

11、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。

12、每个人心里都有一段伤痕，时间才是最好的疗剂。

13、如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。

14、早晨给自己一个微笑，种下一天旳阳光。

15、没有爱不会死，不过有了爱会活过来。

16、失败的定义：什么都要做，什么都在做，却从未做完过，也未做好过。

17、当我微笑着说我很好的时候，你应该对我说，安好就好。

18、人不仅要做好事，更要以准确的方式做好事。

19、我们并不需要用太华丽的语言来包裹自己，因为我们要做最真实的自己。

20、一个人除非自己有信心，否则无法带给别人信心。

21、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。

22、失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。

23、相信就是强大，怀疑只会抑制能力，而信仰就是力量。

24、那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。

25、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。

26、没有热忱，世间便无进步。

27、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。

28、青春如此华美，却在烟火在散场。

29、生命的道路上永远没有捷径可言，只有脚踏实地走下去。

30、只要还有明天，今天就永远是起跑线。

31、认真可以把事情做对，而用心却可以做到完美。

32、如果上帝没有帮助你那他一定相信你可以。

33、只要有信心，人永远不会挫败。

34、珍惜今天的美好就是为了让明天的回忆更美好。

35、只要你在路上，就不要放弃前进的勇气，走走停停的生活会一直继续。

36、大起大落谁都有拍拍灰尘继续走。

37、孤独并不可怕，每个人都是孤独的，可怕的是害怕孤独。

38、宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。

39、我很平凡，但骨子里的我却很勇敢。

40、眼中闪烁的泪光，也将化作永不妥协的坚强。

41、我不去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。

42、宁可自己去原谅别人，莫等别人来原谅自己。

43、踩着垃圾到达的高度和踩着金子到达的高度是一样的。

44、每天告诉自己一次：我真的很不错。

45、人生最大的挑战没过于战胜自己！

46、愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。

47、现实的压力压的我们喘不过气也压的我们走向成功。

48、心若有阳光，你便会看见这个世界有那么多美好值得期待和向往。

49、相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。

50、不能强迫别人来爱自己，只能努力让自己成为值得爱的人。

51、不要拿过去的记忆，来折磨现在的自己。

52、汗水是成功的润滑剂。

53、人必须有自信，这是成功的秘密。

54、成功的秘密在于始终如一地忠于目标。

55、只有一条路不能选择――那就是放弃。

56、最后的措手不及是因为当初游刃有余的自己

57、现实很近又很冷，梦想很远却很温暖。

58、没有人能替你承受痛苦，也没有人能抢走你的坚强。

59、不要拿我跟任何人比，我不是谁的影子，更不是谁的替代品，我不知道年少轻狂，我只懂得胜者为。

60、如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。

61、宁可笑着流泪，绝不哭着后悔。

62、觉得自己做得到和做不到，只在一念之间。

63、跌倒，撞墙，一败涂地，都不用害怕，年轻叫你勇敢。

64、做最好的今天，回顾最好的昨天，迎接最美好的明天。

65、每件事情都必须有一个期限，否则，大多数人都会有多少时间就花掉多少时间。

66、当你被压力压得透不过气来的时候，记住，碳正是因为压力而变成闪耀的钻石。

67、现实会告诉你，不努力就会被生活给踩死。无需找什么借口，一无所有，就是拼的理由。

68、人生道路，绝大多数人，绝大多数时候，人都只能靠自己。

69、不是某人使你烦恼，而是你拿某人的言行来烦恼自己。

70、当一个人真正觉悟的一刻，他放弃追寻外在世界的财富，而开始追寻他內心世界的真正财富。

71、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。

72、人生应该树立目标，否则你的精力会白白浪费。

73、山涧的泉水经过一路曲折，才唱出一支美妙的歌。

74、时间告诉我，无理取闹的年龄过了，该懂事了。

75、命运是不存在的，它不过是失败