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中医药在急性胰腺炎中的作用2019.4[20/7TCMpancreatitis2前言口胰腺外科是近代普通外科学的重要分支口百余年来,已形成了套较为完整的外科学理论与手术方法陕牌外利专本ABO.WH四l教畏口当前一些大型医疗中心我国(191498保外科莫基人曾宪九教授已建立胰腺外科或专业组口21世纪以来,影像学营养支持、围手术期管理等分支学科的发展,胰腺外科得以长足进步口在循证医学的指导下建立并遵循临床诊治的路径与指南,理性把握手术适应证,合理设计手术方冉瑞图教授(19162019)赵玉沛院士式概述(1)口急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)又称胰瘅、脾心痛是外科常见急腹症之一,其发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻和消化性溃疡穿孔口其病情严重程度不一,病理上,由单纯性水肿,到胰腺坏死;从自限性疾病到引发M0DS导致死亡口所有的急性胰腺炎患者中10--15%出现局部或全身并发症,成为重症,导致了死亡危险的增加。重症急性胰腺炎的病死率仍高达10-30%概述(2)口急性胰腺炎的治疗,主张采用禁食、补液抗炎、呼吸循环支持、全胃肠外营养等口采用胰酶抑制剂、血液净化等特殊治疗适时采用手术治疗的个体化治疗方案口中医药治疗有肯定治疗价值口大柴胡汤、大承气汤等是主要代表方剂TCMpancreatitis现代医药学研究(1)口病因、病机口病因口胆道疾患胆胰管“共同通路学说”(commonchanneltheory)是胆源性急性胰腺炎发生的解剖基础,早在1901年0pie发现结石嵌顿胆管下端造成感染性胆汁返流到胰管里,从而引起急性胰腺炎TCM&pancreatitis现代医药学研究(2)口酒精尽管酒精导致的急性胰腺炎的机制尚不完全清楚,酒精性胰腺炎可以是急性发作,但大多数为慢性经过口急性胰腺炎的发生与摄入酒精量有明显相关性,如果每周摄入酒精超过420g,则发生胰腺炎的风险大大增加口酗酒者中约0.9%~9.5%发生临床型胰腺炎TCMpancreatitis现代医药学研究(2)口酒精可能通过以下途径引起急性胰腺炎口刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,增加胃酸分泌,进而引起十二指肠内酸化,促使促胰液素分泌增加口引起十二指肠内压升高,0dd括约肌痉挛,乳头水肿,导致胰管内压升高

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