肛肠专科检查法

望诊(wànɡzhěn)闻诊问诊切诊一、全身检查望诊:了解病人一般情况闻诊:辨别病人患部分泌物和脓液的气味问诊:了解病人病史、症状、发病时间(shíjiān)、治疗经过，掌握病情切诊:了解病人脉象第一页，共二十六页。精选ppt二、局部(júbù)检查第二页，共二十六页。精选ppt肛门直肠疾病常用(chánɡyònɡ)检查体位

1、侧卧位

2、膝胸位第三页，共二十六页。精选ppt肛门直肠疾病(jíbìng)常用检查体位3、截石位4、蹲位第四页，共二十六页。精选ppt肛门直肠疾病(jíbìng)的检查方法12钟表(zhōngbiǎo)标记法第五页，共二十六页。精选ppt肛门直肠(zhícháng)疾病的一般检查局部问诊便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘(biànmì)、分泌物等局部视诊(侧卧位→臀部分开→牵引肛缘→肛门自然张开)肛门形状，分泌物，有无丘疹、瘢痕、皲裂、溃疡、搔痕、白斑等。肛瘘的外口，并注意外口的数目、位置、距肛缘的远近。局部触诊(侧卧位→放松→指套涂以润滑剂→轻插入直肠)有无硬结、条索或肿物，皮肤变硬、有无波动感，括约肌功能，瘘管的内口位置，指套染血或粘液，触痛，以及临近组织情况(男性、可触到前列腺和膀胱，女性、可触到子宫颈；两侧可以触到坐骨结节和骨盆侧壁，其后方可以触到骶骨和尾骨)。第六页，共二十六页。精选ppt肛门镜检查(侧卧位→腹侧→尾骶方向→退芯→灯光照射→溃疡、息肉→退至齿线→内痔、肛瘘内口、肛乳头肥大、肛隐窝炎)

观察直肠粘膜的颜色，有无息肉、溃疡、糜烂、充血、水肿、出血点、肛内异物、内痔数目、肛乳头大小(dàxiǎo)、瘘管的内口以及肿瘤的位置等，同时还要注意观察肠腔内的分泌物以及有无脓血、粘液等。

肛门(gāngmén)直肠疾病的专科器械检查第七页，共二十六页。精选ppt第八页，共二十六页。精选ppt吸肛器检查探针检查双球头探针、有槽探针、单钩(dānɡōu)探针、探棒、双钩探棒、镰状有槽挂线探针等)

肛门直肠疾病的专科(zhuānkē)器械检查第九页，共二十六页。精选ppt直肠或乙状结肠镜检查适应症⑴原因不明的脓血(nónɡxuè)便、粘液便、血便。⑵便次频繁或便形发生改变。⑶排便不畅，肛内长期下坠，便条细扁，指诊尚未发现异常者。⑷会阴部、下腹部或腰骶部原因不明的长期疼痛。

肛门直肠疾病(jíbìng)的专科器械检查第十页，共二十六页。精选ppt直肠或乙状结肠镜检查适应症⑸经常左下腹坠胀、疼痛、里急后重或慢性腹泻病人。⑹肛内８㎝以上的肿块需做活组织检查。⑺钡灌肠检查发现乙状结肠有异常改变者。⑻直肠、乙状结肠息肉(xīròu)需做套扎、电烧、电灼或注射者。

肛门直肠疾病的专科(zhuānkē)器械检查第十一页，共二十六页。精选ppt直肠或乙状结肠镜检查

禁忌症⑴肛门周围有急性化脓性炎症或疼痛剧烈者。⑵妇女月经期、妊娠期。⑶肛管直肠严重(yánzhòng)狭窄、镜管不能通过者。⑷精神病人或年老体弱者。⑸严重的心、肺、脑病患者，高血压病患者。⑹肠管内有异物未取出者。

肛门直肠疾病的专科器械(qìxiè)检查第十二页，共二十六页。精选ppt纤维结肠镜检查

适应症⑴原因不明的腹泻。⑵原因不明的血便、粘液便和潜血试验阳性，乙状结肠镜检查尚未能查出病变者。⑶X线检查可疑结肠有病变，但不能确诊者。⑷原因不明的下腹痛(fùtònɡ)。⑸原因不明的坠胀、便次增多或大便形态异常者。⑹钡灌肠阴性，但有腹痛、腹泻和血便者。⑺结肠疾病或癌肿术后。

肛门直肠疾病的专科器械(qìxiè)检查第十三页，共二十六页。精选ppt纤维结肠镜检查禁忌症⑴急性腹膜炎及肠穿孔或重症肠炎者。⑵全身状态衰弱、有严重的脑、心、肺脏疾病(jíbìng)或有严重的高血压者。⑶精神病人及幼儿。⑷近期手术吻合口有可能破裂者。⑸肠道清洁不良者。⑹孕妇及月经期。⑺肛管或直肠患有急性感染或形成脓肿者。

肛门直肠(zhícháng)疾病的专科器械检查第十四页，共二十六页。精选ppt肛门(gāngmén)直肠疾病的其他检查碘化油造影美蓝染色检查X线检查排粪造影检查胃肠通过时间测定(cèdìng)和结肠运输试验盆底肌电图肛门直肠压力测定实验室检查病理学检查第十五页，共二十六页。精选ppt三、肛门直肠疾病的常见(chánɡjiàn)症状便血(hematochezia)

原因:

1.内痔(点滴或喷射状)2.肛裂(少量出血(chūxiě))3.直肠息肉(少量出血)4.肠炎性疾病(出血伴粘液)5.肠套叠(急性出血)6.结肠癌7.直肠癌8.肛管癌9.结肠憩室10.肛门病术后继发出血第十六页，共二十六页。精选ppt三、肛门直肠(zhícháng)疾病的常见症状肛门直肠疼痛(anroectalpain)

原因：１．肛门直肠及周围(zhōuwéi)炎症２．肛门直肠损伤刺激３．括约肌痉挛４．血栓形成５．肛门周围组织受压迫６．精神、神经、血流因素

第十七页，共二十六页。精选ppt三、肛门直肠(zhícháng)疾病的常见症状肛门直肠坠胀（strainingofanorectum）原因：１．炎症刺激２．癌肿刺激３．肛门直肠积滞压迫４．感觉异常５．Ⅱ、Ⅲ期内痔６．内痔嵌顿７．直肠脱垂８．直肠粘膜松弛９．内痔结扎、注射１０．肛门手术(shǒushù)创面炎症第十八页，共二十六页。精选ppt三、肛门直肠疾病(jíbìng)的常见症状肛门肿块脱出（prpolcyrreofanorectallump）

原因：

１．内痔２．低位直肠(zhícháng)息肉３．肛管纤维瘤４．肛乳头肥大５．直肠脱垂

第十九页，共二十六页。精选ppt三、肛门(gāngmén)直肠疾病的常见症状肛周分泌物（mueopusfromanus）原因：１．肛周感染性疾病２．肛门皮肤病３．肛管直肠疾病４．痔瘘术后５．肛门潮湿肛门瘙痒（pruritusani）原因：

１．肛门瘙痒症２．肛门湿疹(shīzhěn)３．肛门尖锐湿疣４．寄生虫、尿毒症、糖尿病等疾病的肛周表现第二十页，共二十六页。精选ppt三、肛门直肠疾病的常见(chánɡjiàn)症状腹痛（abdominalgia）原因：１．结肠(jiécháng)炎症２．肠道肿瘤３．供血障碍４．肠梗阻５．肠穿孔６．肠功能亢进第二十一页，共二十六页。精选ppt腹胀（abdominaldistension）原因：１．消化系统炎症２．肠梗阻３．肠穿孔４．肠道肿瘤５．消化不良(xiāohuàbùliánɡ)６．肠功能差７．肠道先天畸形８．寄生虫病三、肛门直肠疾病的常见(chánɡjiàn)症状第二十二页，共二十六页。精选ppt四、肛门直肠(zhícháng)疾病的常见病因常见的发病(fābìng)因素有：风、湿、热、燥、气虚、血虚等。可单独(dāndú)致病，或同时致病；有的为实，有的为虚，有的虚实夹杂.第二十三页，共二十六页。精选ppt五、肛门直肠疾病(jíbìng)的治疗

清热凉血：

风热肠燥便血，血栓外痔初起。方用：凉血地黄汤或槐角丸加减。

清热利湿：

肛周脓肿实证：萆渗湿汤或龙胆(lónɡdǎn)泻肝汤。

清热解毒：

肛周脓肿实证，黄连解毒汤或仙方活命饮。

-----外科手术为主，内科(nèikē)调理为辅。（一）内治：第二十四页，共二十六页。精选ppt五、肛门直肠疾病(jíbìng)的治疗-----外科手术为主，内科(nèikē)调理为辅。（一）内治：

养血补血：

气血不足或病久气血虚弱者，四磨汤后八珍汤加减。

清热通腑：

热结肠燥，便秘，大承气汤或脾麻仁(márén)丸。

生津润肠：

血虚津亏，便秘，润肠汤或脾麻仁丸加减。

补中益气：

小儿，年老体弱，经产妇，气虚下陷，补中益气汤。第二十五页，共二十六页。精选ppt内容(nèiróng)总结望诊。局部视诊(侧卧位→臀部分开