病人护理需求调查探析

病人护理需求调查探析

1对象与方法

调查对象:本次选取1999年6月至12月在我院外科系统住院的332例非急诊入院手术患者进行调查。其中普外科62例,泌尿外科28例,肿瘤外科81例,胸外科23例,骨外科76例,妇科62例;男143例,女189例;30岁及其以下85例,31~45岁118例,46~60岁77例,60岁以上52例;文化程度:小学及以下138例,中等177例,大专及其以上17例。

调查内容:自行设计问卷,调查内容除患者一般情况、入院方式及住院时间外,根据患者住院治疗过程把患者需求分为患者住院当天、手术前一天、手术当天进手术室前、手术完毕回到病房后、术后1~3日、术后4~7日、出院当天,7个不同阶段分别最需要护士解决的问题,每个问题下设5个选择答案。

调查方法:患者出院当天,采用问卷访谈法。问卷由护士长统一发放,先讲解问卷中各项问题及填表要求,被调查者了解情况后逐项填写。每个问题只在5个答案中选一个,无文化者,回答的问题由调查人写作。发出问卷332份,回收332份,有效率100%。在采用百分构成法对资料进行统计的基础上,再对每阶段中百分率最高项的需求内容进行χ2检验。

2分析

住院时患者存在心理需求:%患者在住院当天把“能及时得到治疗和护理”放在首位,且不同性别、文化程度病人间差别无统计学意义,但不同年龄组间差别有统计学意义,其中30岁以下和60岁以上者较为突出。患者住院后,希望通过及时治疗和护理使疾病痊愈,反映了患者由于对疾病治疗效果的担心而产生的一定程度的焦虑、恐惧心理。[1]由于年轻人生活阅历浅,社会认知能力差;老年人多患有慢性病,病情复杂,对自身疾病及治疗结果缺乏认识,怕疾病治不好,担心死亡,产生求生心理,可能是焦虑,甚至恐惧高于其他年龄组的原因。

术前一日需解除焦虑:术前一天%患者把“了解手术医生的技术情况”放在首位,且不同年龄、性别、文化程度患者间差异均无统计学意义。手术医生的技术情况一定程度上决定手术的成败,所以其成为多数患者关心的主要问题。表明多数患者对手术这一刺激,以及对手术缺乏了解、既往心理创伤和手术体验等,产生的以焦虑心理为主的、高水平的心理变化。[2]所以解除焦虑是该期主要的心理需求。

面对手术需稳定情绪:手术当天进手术室前,有%患者选择“稳定情绪”,且不同性别、年龄、文化程度间差异无统计学意义。该期选择“稳定情绪”的患者由前日的%增至,这表明病人面对手术这类强刺激认识不足,特别是对即将发生的肢体、脏器的缺失和对手术恐惧产生极度紧张心理,[3]需要采取措施稳定情绪。

术后心理需求达高峰:%患者在术毕回到病房后,希望了解“手术是否成功”,且不同性别、年龄、文化程度间差异无统计学意义,表明病人术后知晓手术效果前其紧张心理达到最高峰。

术后3日最需要的是解除疼痛:%患者在术后1~3天把“及时解除疼痛与不适”放在需求的首位,且不同年龄、性别、文化程度间差异无统计学意义。说明术后疼痛是多数患者最难以忍受的问题。也说明随着疾病的发展变化,患者心理需求满足后,生理需求上升为主要需求,这是需求变化的转折。

促进功能恢复是手术3日后的主要需求:%患者在术后4~7日把护士能“指导和协助功能锻炼”放在需求的首位,且不同年龄、性别间差异无统计学意义,但文化程度间差异有统计学意义,文化程度越高者,需求越明显。表明随着疾病的康复,患者需要了解与疾病有关的健康知识,且文化程度越高的人,对病情越敏感,对与病情有关的医学知识了解的越迫切。

出院时患者想知道康复知识:%患者把“了解出院后进一步治疗、护理的措施”做为出院时需帮助解决的首要问题,且不同性别、年龄、文化程度间差异无统计学意义。因为多数患者在出院时还没有完全痊愈,还需恢复性或巩固性治疗,尚缺乏相关的知识。分析表明,多数手术患者,住院治疗期间的护理需求经历了两个阶段。即从住院当天开始逐渐加重,到术后回到病房达到高峰,以解除焦虑、恐惧、紧张为主的心理需求阶段和术后治疗期间,以解除疼痛、指导和协助功能锻炼、了解康复知识为主的生理需求的阶段。

3讨论与对策

针对手术患者围术期护理需求的规律,制定和实施一套满足病人不同阶段需求的护理工作制度,科学合理的护理病人,在满足患者生理需求的同时,做好心理护理和健康教育工作,提高护理工作质量,是护理学科发展的需要。

调整情绪,保持身心平衡:手术患者的心理是1个随疾病治疗过程变化而变化的过程,特别是在术前、术中阶段其心理相对复杂。护理人员要随时评估其心理状况,依据需求规律和心理特点给予耐心、连续的心理护理,采取介绍环境、主管医护人员,讲解疾病及康复知识,介绍成功病例启发病人等多种形式,帮助病人树立抗病信心,调整其负性情绪,促进其良好内在防卫机制的建立,保持身心平衡,以利疾病的康复。

多形式施教,满足患者需求:多数患者术前、术中,焦虑、紧张,甚至恐惧的心理与疾病知识缺乏有关,术后的功能锻炼和自我护理也需一定的健康知识,所以有效的健康教育可纠正病人负性心理,减轻术后疼痛,提高患者的适应能力和配合能力,预防术后并发症。因此,护理人员可依