脊柱手术前、后护理规范

XX大学XX医院脊柱手术前、后护理规范编号：NS-SSD-WI-303脊柱外科护理作业指导书版号：C.0页码：1/31.0术前护理1.1按外科手术前一般护理常规护理。1.2密切观察患者生命体征、肢体活动及感觉的变化。协助病人积极完善相关检查。1.3心理护理：做好心理疏导，解除其恐惧心理，以使病人对手术充满信心，配合治疗。1.4体位：卧床休息，定时以轴线翻身法翻身（颈椎牵引者除外）。遵医嘱佩戴腰围或颈托，以限制腰椎或颈椎的过度活动。1.5饮食：根据病人各自不同的情况，给予高热量、低脂、高蛋白、富含维生素及果胶成分且易消化的饮食，以保证营养，增强体质，提高组织修复、抗感染能力，预防便秘。如患者有低蛋白血症或贫血，及时纠正。劝病人戒烟，以防术后痰液排除困难而致呼吸道阻塞。1.6安全护理：对于运动、感觉异常者应防烫伤、跌倒。1.7适应性训练1.7.1气管推移训练（颈椎前路手术者）：用一手2、3、4指将气管向手术切口对侧牵拉,牵拉要使气管过正中线。牵拉的时间：每次坚持10～20min,逐渐增加至能耐受20～40min,一般在术前3～5天开始训练,注意不要过于用劲以免造成咽喉水肿、疼痛。1.7.2床上大小便训练1.8术前一日的准备1.8.1术前日晚测体温，观察病人的体温变化，如发现病人发热、咳嗽、女病人月经来潮时应推迟手术日期。1.8.2手术区域常规备皮，督促病人做好个人卫生，理发，术前1天用抗菌沐浴露清洗皮肤、剪指（趾）甲、换病号服等，并教会患者及家属用湿纸巾按从前到后的顺序擦洗会阴部。1.8.3根据医嘱做好输血前配血准备，完成药物过敏试验并记录结果。XX大学XX医院脊柱手术前、后护理规范编号：NS-SSD-WI-303脊柱外科护理作业指导书版号：C.0页码：2/31.8.4交待病人禁食水时间，嘱病人及家属备好术后所需用品。1.8.5术前日晚根据医嘱应用镇静剂。2.0术后护理2.1按外科手术后及相应麻醉后护理常规护理。2.2饮食：宜高蛋白、高热量、低脂、富含胶原及粗纤维的食物，保持大便通畅。2.3体位2.3.1颈椎术后病人返回病房时，应保护颈部，勿使颈部旋转，且轻移轻放，减少搬动对内固定的影响；颈部两旁放置沙袋或佩戴颈围，以使颈部制动；颈围松紧要适宜，以防呼吸不畅、颈部皮肤压疮；翻身时颈部也需制动，头、肩、髋应在同一平面上，以维持脊椎的固定。2.3.2腰椎术后平卧4小时后开始轴线翻身与按摩，每2—3小时轴线翻身1次，保持腰椎的稳定，预防压疮。视手术方式，酌情佩戴腰围下床站立、走路。2.4伤口及引流管的护理：2.4.1保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、松动及脱出；引流管应挂于床边，不能高于伤口位置，防止逆行感染。2.4.2每日观察引流液的颜色、性质及量。2.4.3若引流液色泽鲜红或量增多应考虑为伤口术野出血，须立即报告医生给予止血处理；若引流液为血清样液体且每日量较多，应考虑有脑脊液漏，宜取平卧位或头低足高位，尽早拔除引流管以闭合伤口，及时更换敷料，加强抗生素的使用，预防头痛及感染。2.4.4伤口敷料渗血、渗液较多时，及时报告医生更换敷料，遵医嘱进行抗感染及脱水治疗。2.5病情观察2.5.1警惕窒息——颈椎手术床旁常规备气管切开包严密观察病人有无声音嘶哑、憋气、呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀及颈部增粗，XX大学XX医院脊柱手术前、后护理规范编号：NS-SSD-WI-303脊柱外科护理作业指导书版号：C.0页码：3/3有无并发窒息，发现异常立即报告医生，并准备抢救器材及药物，协助对症处理。2.5.2警惕肢体感觉、运动及括约肌功能障碍脊椎手术由于手术创伤或刺激脊髓，可出现血肿压迫或水肿反应而致肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。术后应密切观察脊髓神经功能恢复情况，术后24h内每小时评估肢体感觉及活动情况，24h后每2h评估1次，3d后每班检查1次。当出现肢体麻木、肌力减弱时，应立即报告医生做对症治疗，必要时行探查及血肿清除术。2.5.3警惕椎间盘炎、椎间隙感染术后患者原腰痛消失，10日后再次出现剧烈腰痛并向臀部、腹部、髂嵴、腹股沟等放射，但不向双下肢放射，此时应及时报告医生，并协助处理。2.6症状护理2.6.1伤口疼痛：遵医嘱应用止痛剂。2.6.2腹胀：限制进食，禁食易产气食物，在颈托/腰围/支具保护下增加翻身次数。2.7指导病人早期功能锻炼2.7.1术后1日开始可协助患者在床上做一些局部活动，如扩胸运动、四肢关节的运动、下肢直腿抬高运动，手指、脚趾的运动等，术后2日则为主动运动。2.7.2腰椎术后7—10日开始帮助病人锻炼腰背肌，可用俯卧法锻炼。【参考文献】陈利芬