卵巢肿瘤病人的护理（妇科护理课件）

卵巢肿瘤

病人的护理Ovariantumor课时目标掌握子宫肌瘤的定义、分类、临床表现及护理评估要点。熟悉子宫肌瘤的治疗原则及护理措施。了解子宫肌瘤的病因、病理、常见的变性。一、概述introduction发病情况发病年龄

可见于任何年龄

死亡率居妇科肿瘤第一位二、分类源于体腔上皮的肿瘤 占60—70%，又可分为良性、交界性、恶性三种。源于性索间质的肿瘤源于脂质（类脂质）细胞瘤源于生殖细胞的肿瘤源于性腺母细胞瘤源于非卵巢特异性软组织的肿瘤末分化肿瘤转移性肿瘤瘤样病变三、病理Pathology

常见卵巢肿瘤的病理特点

病理浆液性囊腺瘤/癌（最常见）粘液性囊腺瘤/癌畸胎瘤卵巢功能性肿瘤库肯勃瘤瘤样病变

单个，包膜完整，表面光滑

囊壁光滑，单房

病理浆液性囊腺瘤/癌）粘液性囊腺瘤/癌畸胎瘤卵巢功能性肿瘤库肯勃瘤瘤样病变 单侧，多房，体积较大。囊壁较厚，光滑，房内含粘稠或胶冻状粘液。

病理浆液性囊腺瘤/癌）粘液性囊腺瘤/癌畸胎瘤卵巢功能性肿瘤库肯勃瘤瘤样病变 良性、成熟性、囊性畸胎瘤称为皮样囊肿。单侧，单房，表面光滑，壁厚。

病理浆液性囊腺瘤/癌）粘液性囊腺瘤/癌畸胎瘤卵巢功能性肿瘤库肯勃瘤瘤样病变 睾丸母细胞瘤女性病人男性化表现

病理浆液性囊腺瘤/癌）粘液性囊腺瘤/癌畸胎瘤卵巢功能性肿瘤库肯勃瘤瘤样病变 胃肠道转移性腺癌

病理浆液性囊腺瘤/癌）粘液性囊腺瘤/癌畸胎瘤卵巢功能性肿瘤库肯勃瘤瘤样病变

滤泡囊肿黄体囊肿黄素囊肿直接蔓延及腹腔转移。淋巴转移血行转移 四、转移途径直接蔓延及腹腔转移

转移

转移直接蔓延及腹腔转移淋巴转移

转移直接蔓延及腹腔转移淋巴转移血行转移五、组织学类型及恶性肿瘤的分期根据细胞分化程度分为1、2、3级。临床一般分4期：Ⅰ期 癌灶限于卵巢Ⅱ期 一侧或双侧卵巢癌灶，伴有盆腔内扩散Ⅲ期 一侧或双侧卵巢癌灶，盆腔外有腹膜种植和/或生腹膜或腹股沟淋巴结转移，肝表面转移Ⅳ期 一侧或双侧卵巢癌灶有远外转达移，腹水、胸水中找到癌细胞及肝实质转移。六、临床表现ClinicalCharacteristics

生理方面症状Symptoms体征physicalsign心理社会方面症状腹部包块

一侧的包块并逐渐或迅速长大。腹痛早期一般不明显，当其出现并发症或恶变时则出现。压迫症状 如大小便异常，腹胀、心悸、气喘、不能平卧，下肢浮肿，行动不便等。月经改变多见于功能性肿瘤或子宫受累的情况下，出现下规则的阴道流血。全身症状常见于晚期病人出现的恶病质。功能性肿瘤的特有症状如女性病人男性化，见于睾丸母细胞瘤等。

临床表现体征腹部腹部膨大，可触及包块，当出现腹水时可及移浊阳性。妇科检查 子宫正常大小，有时可偏向一侧。一侧可双侧附件可触及包块。

临床表现心理社会方面

临床表现心理烦躁、难受；性生活受影响；疑虑不安；出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会角色功能受到影响，或角色功能障碍。七、卵巢肿瘤的并发症卵巢囊肿蒂扭转破裂感染恶变卵巢囊肿蒂扭转破裂感染恶变

并发症卵巢囊肿蒂扭转破裂感染恶变

并发症外伤性和自发性破裂后其临床表现的轻重与肿瘤的性质及穿破以后流入腹腔的囊液量有关。手术。卵巢囊肿蒂扭转破裂感染恶变

并发症多继发于蒂扭转及破裂之后。先控感染后手术。卵巢囊肿蒂扭转破裂感染恶变

并发症多发生于老年病人，肿瘤迅速长大，病人出现恶病质。手术。八、治疗(Treatment)原则良性肿瘤一经确诊即应手术。除非怀疑为卵巢瘤样病变可做短期的观察，一般为3月。恶性肿瘤手术治疗为主，辅以化疗、放疗。卵巢囊肿剥除术卵巢囊肿切除术九、护理(nursing)评估病史身体评估症状体征辅助检查：B-超检查诊断性刮宫心理社会评估病史

护理评估询问年龄，不同类型的肿瘤的好发年龄不同；评估有无家族史及其他疾病史；询问患病的时间，一般良性肿瘤病程长，恶性病程短；身体状况

护理评估§良性肿瘤早期无症状，常于妇科检查发现，而恶性肿瘤常有腹水、压迫症状、恶病质等；§妇科检查可扪及盆腔一侧或双侧的包块，评估时应注意肿瘤的特点。辅助检查B超

护理评估早期发现卵巢肿瘤放射学诊断： 腹部平片、静脉肾孟输尿管造影、钡餐、碘油造影、CT。细胞学检查：腹水。腹腔镜其他：绒癌可查HCG，内胚窦癌可查AFP，肿瘤标志物及抗原，OC125、CA125、HCG等。B超浆液性囊腺瘤CT粘液性囊腺瘤心理社会方面

护理评估评估病人及家属对疾病的焦虑程度。评估年龄、文化程度、职业等以判断可能的心理反应。评估家庭经济状况。评估可提供的社会支持系统。良、恶性卵巢肿瘤的鉴别良性恶性年龄病史

体征

血沉全身情况B超多为生育期。

较长、肿瘤逐渐长大，多无症状。肿瘤多为单侧，表面光滑，囊性、活动，无腹水。

多正常。良好。为液性暗区，有间隔光带，边缘清楚。多为幼女、年轻及绝经者。较短，肿瘤迅速增大，很快出现症状。

多为双侧，表面凹凸不平，实性或半实质性，固定，有腹水，子宫直肠陷凹可触及硬结或肿块。多增快。多出现恶病质。杂乱无章的光点及光团，边界不清。十、护理诊断疼痛：与卵巢囊肿压迫或扭转有关。营养失调：低于机体需要，与恶性肿瘤出现恶病质有关。绝望：与卵巢癌的预后不佳有关。十一、护理目标病人的疾病减轻或消失。病人营养失调得到纠正。病人树立战胜疾病的信心。十二、护理措施作好心理护理，树立战胜疾病的信心。腹腔化疗病人的护理作好随访合理饮食及营养十三、护理评价病人自诉疼痛减轻，无疼痛所致的痛苦表情。病人能列举保证营养的方法，体重没有继续下跌，精神良好。病人能