异常产褥期妇女的护理-产后抑郁症的护理（妇产科护理课件）

一、概述产褥期精神障碍：产后忧郁综合症：产后7天内，一过性；

精神安慰，不需要干预。产后抑郁症：一般发生在分娩后2周，发生率5%～25%，初产妇多见。

产后精神病：重度精神和行为障碍，少见。二、病因1、生物学因素内分泌：激素变化躯体因素：分娩影响、产时产后的并发症、手术产等遗传因素2、心理因素担忧、心理压力、感情脆弱、依赖性强，个体心理特征等3、社会因素孕期应激压力：不良生活事件、亲属冷漠、经济原因缺乏家庭和社会支持角色变化三、临床表现通常在产后2周出现症状，可持续数周甚至1年，少数患者可持续1年以上。情绪改变，表现为沮丧、焦虑、易哭、易怒、易激惹和对自身及婴儿健康过度担忧。自我评价降低，自罪感。厌倦生活，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，严重者可能出现绝望、自杀或伤害婴儿倾向。四、辅助检查行为监测、各种症状自评量表产后抑郁量表对产妇心理状态进行评估。五、治疗要点治疗原则：综合治疗原则；全病程治疗原则；分级治疗原则；坚持以产妇安全为前提原则；保证婴儿安全原则。1.心理治疗

很重要，通常与药物治疗、物理治疗相结合；见效快、疗程短、治愈率高、不复发、安全可靠。2.药物治疗药物不进入乳汁为佳，最小有效剂量。轻度：稳定情绪：地西泮、奥沙西泮中、重度：抗抑郁药六、护理（一）护理评估1.健康史全面评估有无诱发产后抑郁的因素及其他精神病史和精神病家族史。2.躯体评估根据病人的临床表现、辅助检查及治疗方案进行评估。六、护理在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，①②条必备。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。常在产后4周内发病。该诊断标准中许多指标具有一定的主观性，可影响正确判断。2.1.判断标准：六、护理（一）护理评估

2.2.爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)是应用广泛的自评量表，包括10项内容，每项内容分4级评分(0,1,2,3分)，于产后6周进行，完成量表评定约需5min。10个项目分值的总和为总分。

总分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。总分相加≥13分者可诊断为产后抑郁症。六、护理六、护理（二）护理诊断1．个人应对无效与产妇抑郁行为有关。2．家庭作用改变与产妇抑郁行为有关。3．有暴力行为的危险与产后严重的心理障碍有关。六、护理（三）护理目标1．产妇的生理、心理舒适感增加。2．产妇和婴儿健康安全。3．产妇情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。六、护理（四）护理措施1.预防措施2.病情观察3.治疗护理心理治疗药物治疗六、护理（五）健康教育1.解除产妇不良的社会、心理因素，减轻生活中的压力。2.宣教丈夫及其家庭成员，物质支持，情感上关怀产妇。3.鼓励产妇能够表达自己的内心感受，学会倾诉与放松。4.帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流。5.对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，适时干预。六、护理（六）护理评价1．产妇情绪稳定，症状缓解，精神愉快。2．产妇与婴儿健康安全。3．产妇心理健康程度有所提高。小结1.产后抑郁症是常见的产褥期精神障碍疾病。

2.产后抑郁症的病因有生物学、心理、社会因素等。