糖尿病病人护理注意

糖尿病病人护理

平高集团医院蔡国民问题1.糖尿病典型三多一少发病机制是什么？2.糖尿病人可以吃水果吗？3.糖尿病口服药物现在临床上分哪几类？服药时间有要求吗？为什么？4.糖尿病慢性并发症有哪些？什么是糖尿病神经性膀胱？简介糖尿病糖尿病定义：各种病因（遗传、病毒、免疫、其它）导致胰岛素分沁不足或及周围靶组织对胰岛素抵抗急慢性内分泌以代谢疾病，引起物质代谢和继发水电解质紊乱的综合征。分1型、2型特异型和妊娠糖尿病四型。临床表现及并发症共同特征高血糖，典型三多一少其它四肢麻木等急性并发症有：1.酮症酸中毒2.高渗性昏迷3.乳酸酸中毒4.低血糖昏迷5.急性感染慢性并发症有:血管病变、神经病变、感染等。心血管、肾脏、眼底、皮肤、神经等病变,其中心血管是2型主要死亡原因,肾脏是1型主要死亡原因。实验室检查及治疗原则护理1血糖尿糖及血红蛋白是诊断糖尿病主要依据，又是判断病情和疗效的主要指标。正常值3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL)8%-10%2.其它OGTT血浆C肽治疗原则:早期综合长期个体化护理措施:饮食运动药物监测教育一、基本资料患者女性74岁已婚文盲家务糖尿病的描述显著高血糖的症状: -多尿症 -多渴症 -体重降低 -有时伴随多食 -有时伴随视力模糊糖尿病的描述---多饮和多尿

糖尿病的症状

二、福主诉口干、贵多饮摆、多尿21年,行走央不稳25天，菊尿频循尿急4天。三现病摔史21年前拿患者蓄在无垦明显设诱因车下出克现口宰干，愧口干纯、多亿饮、痰多尿累于当刑地医海院血摆糖>4斗00楼mg斯/d辉l,予胰月岛素专和优齿降糖呆治疗萝，初头时血输糖控通制可甲，后警因血仓糖控渗制欠浪佳，昏自行商加大太优降闪糖，冒为8#午qd，无饮槐食控速制，2年前秤曾因伙“中悄风”乐于当型医院添治疗池（具鹊体不塞详）25天前怒无明越显诱味因下过出现姻记忆延力减悉退，着晨昏伟跌倒屈行走椒不稳生，当时有口阻嘴歪邪斜，冒无头概痛头脾晕，但无恶牌心呕振吐无绵口齿轻不清南，就析诊于劲瑞安蹲人民搁医院骆杳CT提示柏：“摘两侧管基底霜节区供及小腥脑腔采隙性候梗塞壁”（框治疗牛具体多不详灰）入潮院，4天前逃出尿命频尿宇急无熄尿痛贯无血奏尿，那为求付进一控步诊凑治而赏转入垫我院里。四、峰既往予史高血宏压（5-倡6年）对、糖博尿病（21年）宁、脑柜卒中赠（25天）友，否酿认其遭它疾灯病史麦。五、更查体神志农清可，精技神软丑，眼允球活动动佳践，瞳兼孔等民大等允圆，绕两侧考鼻唇录沟对谜称，略伸舌挥居中轰，，宏两肺目呼吸略音粗水，右视肺底谦少许克湿罗猫音，稼心律啊齐未剧及杂纹音，逆腹软扮，肝由脾肋旋下未牲及，征双下怎肢稍柱有水蝇肿，盼腱反航射减庭退、栋双足虽背动哑脉搏陷动减乡丰弱，拳左下骄肢股恼骨骨限折。血糖15棒.1是mm攀ol茶/L，血酮兽阴性咐，首测T3废7.调60C，P8观2次/m活in，R2愉0次/m烧in，BP13助0/蛙70冈mm还Hg。六、摘功能铜性健览康型仙态1.健康西感知—健康签管理拆型态超糖尿昏病21余年局，高摔血压6余年刻。2.营养—代谢俗型态蓝：患斜者平门时以顷米饭舟为主印一天渠约25机0—版35座0克，努转院盛后饮犯食定嘱时定召量。3.排泄钥型态丘功能离：一占般大廊便1天1次，慈小便浮时有读尿频鸽尿急眨，转支院后丈留置副导尿僵。4.活动—运动逗型态排：平倾时精坐力可育，偶咸尔晨导练习千惯，句左下熊肢股凝骨颈梦骨折丢，转僚院后菌生活煎不能随自理。5.睡眠—休息券型态误：生波活规梁律，巴一般劫晚上9点睡烈觉，帜早上纠点起逮床，尸转院乐后基佳本能坝适应硬。6.认知—感知谱型态趋：患毙者文纸盲，旁记忆满力下朱降。7.自我耗感知—自我损概念昨型态证：自道我感界觉一计般，茅对治衫疗有划信心欠。8.角色—关系乱型态觉：家看务，框与人公沟通顿无障旅碍，坐邻里秧关系旦好，丘家庭踪蝶关系疼和睦绸。9.性—生殖搜型态钟：17岁结粗婚，担育2个儿捧子，2个女首儿，耗均健俱康，史配偶板死于旋肝癌渗。10宅.应对—应激鲜耐受踢型态逝：平搜时遇贞到较踢大问羡题都猛与家单人商捉量`决定引。11权.价值—信念劈燕型态夫：患郑者宗拦教信熔仰佛接教。六、堡功能这性健记康型宋态七、讲家庭却健康睬史父母窃均故2个儿坚子，2女儿院均健仿康，欺配偶横死于略肝癌形。八、改心理啦社会史家庭和关系萍和睦赌，邻奶里关趣系良赶好，宴个人存性格丙开朗裹。九、外客观俗资料血糖鸡谱波鸦动于3.娱4—协19裳.9榆mm觉ol索/l绳(1圆0.垃6)X线提搅示:（10反.7偿)心、护肺、飞膈未撑见明五显异贷常X线病抓征眼底谦拍片商提示伸（10姑.7疤)孤:左眼驻近视宾眼眼肥底,右眼竹眼底劝隐约然见黄忽白色豪硬性监渗出碌和出沿血斑.彩超宵提示:(小10惑.1湿1)双下千肢动醒脉粥脊样硬疾化.左侧供股线染，胫根前动机脉狭鉴窄。肌电专图提峰示:(1锄0.循11顶)双下苍肢神扰经损折害(感觉积纤维)心电聪图提阀示:窦性恩心律T波改爱变Q-篮T间期桃延长.糖化邪血清锋蛋白32持7U钓mo漠l/斤L升高(1寄0.孤12拢)特殊龟检查CT提示(1芦0.衣12惠)右侧酷叶少票许炎改症尿检牲验(1栏0.仍14机)尿白陡蛋白秤尿免提疫球坐蛋白踪蝶等升馒高头颅CT提示(1极0.却18鸟)脑内挪多发字性腔段梗,老年滋脑改切变十、亦护理兆诊断1.达.营养搜失调(1叨0.迁10绣)低于翠机体船需要尸量与血糖尿腐病病拐人分抵泌胰述岛素准不足,引起逆物质孙代谢预紊乱侮有关锁；2.躯体且移动乖障碍(1茂0.毯10赴)与左纵侧股凡骨骨渠折有起关3.有感礼染的胡危险.允(1星0.摊10睡)与血夜糖升蓝高机恼体免昏疫力衣下降饰有关胸；4.焦虑(1起0.队10码)与当荐心疾傍病有向关；5.知识掘缺乏(1睁0.骄10仙)与缺朵乏糖害尿病慨预防滨与自所我保梁健护第理知恨识有靠关；6.不能症有效白的清痒理呼毛吸道渔（10次.1光0）措集施略勉；7.低效走性呼河吸型厚态(1携0.赵11应)与喉郊头水撞肿,支气决管痉蛋挛有猎关；8.排尿勺模式饺改变—留置撇导尿咸；与盆糖尿稻病神奖经源差性膀谨胱有旦关（10袖.1贪1）措饱施略欧；9.有低晶血糖之的可白能与桶注射诸胰岛门素有窑关。十一放、护程理措暴施P1营养茎失调(1置0.阀10）目标:满足原机体听需要护理书措施短：1.饮食:应向陪病人年介绍篮治疗槐目的,意义,是该各病的喇关键.公式纳标准骗体重(k弦g)裂=身高(c辱m)酸—1妖05卧床隆休息(2呢0—桥25绸kJ平)举例片林某74岁，目卧床核休息末身由高15牛5体重45千克标准逗体重(k尤g)闹15娘5—束10钱5=搞50千克肠总毯热量50艇x(错20车—2渡5k仓J)涝=1阿00床0—吩12差50趣k构J再用蒜食品舰交换趁法算罚法如80简k盏J热量税单位颤约大捞米25物g豆浆20柱0m秀l三餐蔑分配1/街31/手31/拼3或1/蛋5岔2/虹52/晶52.运动:A原则引根据候年龄茫性别孟体力揉病情,然后赖循序朽浙进,持之浩以恒.B不宜辩空腹驰进行柔一般杨饭后1小时C方式塌有氧志运动仿如散烘步一话般第访周至诵少3次D如果牲在运项动中趋出现卵饥饿集感心拣慌出爽冷汗内立即棉停止遍体息,进食蹈如糖,如不坡能缓狠解马肿上送铅医院岛治疗.E3.药物照种类昌注意由个体扫化4.监测三个偏月至闲半年玻检查竖一次革肝功乞能半年脾至一郑年检吼查一炸次眼劫底、瓶尿微盾量白驶蛋白雨排泄雪率，狱每三沿个月营至少床检查戚一次归糖化您血红廊蛋白废，每登月一输次血际糖及奔尿常塘规。档其中杰血糖诊和血扫红蛋括白的也控制懒如下:满意mmol/L(mg/dL可接受mmol/L(mg/dL差mmol/L(mg/dL空腹血糖6.39(115)7.8(140)>11.1(200)餐后血糖7.8(140)11.1(200)>13.0(235)GHB<=6<=8>105.教育起（内闹容根渠据饮佩食、脾药物雅、运瓣动、松监测之）评慌价；废满足诸机体最的需固要（10陵.2侮0)十一中、护龙理措杠施P2躯体飞移动圾障碍(1岗0.筋10志)预期恐目标蹄：病寒人左庙下肢角骨折勉固定怎有效1.凡新而上牵龙引病愧人,做好膜交接闷班.2.保持扣性牵族引的寸有效愤性,牵引利起绳陆与被径牵的吨肢体介长轴蛛应成刻直线蚊牵引摄重锤突应保咐持悬半空.3.牵引洲时应串密切裳病人陷患肢仆的血舅液循捷环4.做好排并发蒸症的贤护理走如预绍防坠搏积性埋肺炎评价陷左下唤肢骨练折固休定有芽效(1萌0.铁20射)十一层、护铸理措苏施P3有感养染危艺险(1坛0.向10争)预期根目标:病人市不发识生感姑染1.饮食:合理绳控制令饮食,保证外足量婶热量杰和蛋炭白质炼供给源以增勺强机孙体抵遍抗力2.做好寒基础疫护理钳保持谦口腔,皮肤沙（尤涨其是宜尾骶单部及道足）,会阴哄及导翠尿管,任何勤操作万注意尽无菌,防止申感染.3.观察鬼有无粒与感次染发样生有泻关的纲症状律和体晒征4.糖尿衡病足蛇护理关键止预防翻皮肤铅损伤京和感耗染.评价:病人罚不发饼生感爬染(1雹0.固20肺)预期趟目标失：焦匹急减州轻（1）关由心病死人了号解心非理状属况，服热心马解答皱病人摆提出疫问题赤。（2）病亲人加常强营门养，之饮食完定时尖定量风的意清义。（3）病谎人应矿保持华乐观扣情绪脉。（4）了捏解疾挽病,使患巡寿者明才白及忧配合元医务撤人员臭的治膏疗。晓评价闲：焦轧急减捎轻(1议0.邻20脂)十一评、护胜理措登施P4正.焦虑(1请0.梳10应)十一拌、护浩理措色施P5知认呼缺乏(1回0.萝10恋)预期走目标:病人更及家错属了站解糖穴尿基