春季幼儿常见传染病的预防

关于春季幼儿常见传染病的预防第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三一、流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征，流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。

流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感。第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。2、传播途径：空气飞沫传播为主。3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三临床表现：1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。

第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三并发症

1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。2、Reye综合症：Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三儿童流行性感冒[症状]

1、学龄儿童与青春期儿童：表现出与成人相似的典型感冒，发作甚快。

2、会有发烧(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、头痛、脸部潮红、身体不适、流鼻水、咳嗽、结膜炎。

3、B型感冒：则以眼及鼻部的症状较明显，而全身症状较不明显。

4、无并发症时白血球多为正常值。

5、较小的孩子，临床变化较大。

6、通常有明显的发烧，中度的鼻炎，有水样鼻涕，有时会有发烧性抽搐、腹泻、中耳炎、皮疹等。

7、可以引起喉头、气管、支气管炎，细小支气管炎、肺炎等。第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三防治对策

1.室内要经常开窗通风。

2.卧床休息，补充适当水份。

3.须戴口罩、隔离、避免传染。

4.如有续发细菌感染，则适当依医嘱抗生素使用。

5.做好预防接种工作。

第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三二、水痘

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病，冬春季好发。病人为主要传染源，通过飞沫经空气及病人用具传播，传染性强。潜伏期：7～17天。前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三出疹期：发热同时或1～2天后出疹，皮疹有以下特点：先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时。如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留痂痕；皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等；皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。第11页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三防治对策

及时隔离患者7-10天至全部干涸结痂为止。避免接触患者分泌物，有条件可注射免疫球蛋白。流行季节前注射水痘疫苗是有效的预防措施。水痘的家庭护理非常重要。症状较轻的多采用对症治疗，高热、瘙痒明显的，则采取退热措施，适量应用抗组胺药物或镇静剂，以保证孩子睡眠，防止过度抓挠，损伤皮肤，继发感染，水疱破溃局部可以涂龙胆紫。如水疱破溃有黄色痂皮，则表示已继发感染，须加用抗生素。患儿必须隔离至全部疱疹结痂。第12页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三

三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青年中发生，尤以5-15岁患者较为多见；2岁以下，40岁以上很少发病。腮腺炎在冬春季节发病较多，但全年即可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中暴发。一次感染后可获终生免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。第13页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三腮腺炎是由患者和健康携带者的唾液中分离出病毒。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短期内接触到易感着的口腔亦可引起感染。本病潜伏期4-21天，平均18天。第14页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三患者受感染后，大多无前驱症状，发病急，有发烧、怕冷、头痛、食欲不振等症状。除上述一般症状外，最大的特点是口腔周围的唾液腺肿大，以耳垂为中心，向周围扩散，边缘不清楚。张口或者咀嚼时感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物时，疼痛会加剧，肿胀会在4-5天消退。常可波及邻近的颌下腺，台下腺和颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后可逐日减退。全部病程约7-12日，可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等。第15页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三防治对策及时隔离患者至消肿为止。服用中药抗病毒冲剂预防，流行季节注射“麻腮风”疫苗提高免疫力。

家庭居室要经常打开门窗换气，幼儿园采用紫外线照射。对患儿要加强护理，防止并发症。患儿宜卧床休息，进食易消化的流质，半流质食物。在医生的指导下，口服板蓝根冲剂，或中药汤剂都不错。第16页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三四、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征等，病情来势凶猛，为急性呼吸道传染病。第17页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三潜伏期一般1~10天，短者仅为数小时，多为2~3天。患者应隔离至症状消失3日，或自发病后一周。本病的传播可经过呼吸道，通过咳嗽、喷嚏，经飞沫直接由空气传递。6个月以内的婴儿有来自母体的抗体，所以很少发病。成人则在多次流行中因隐性感染而获得抗体，所以5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。本病多发于冬春季11-5月，3-4月为高峰。第18页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三感染后的潜伏时间平均为2-3天，先有上呼吸道感染期，感觉有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等。进而进入败血症期，此时突然高热寒战，体温达39-40℃，约70-90%的病人有皮肤粘膜的瘀点或瘀斑，大小不等，直径在1-2毫米至1-2厘米间，颜色由鲜红色、紫红色可转为紫黑色，呈坏死或大疱，瘀点可融合成斑。脑膜炎期与败血症期同时出现，除高热外，可有明显神经系统症状，如剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，因神经根受累而出现颈项发硬，重者神志不清，抽搐，经积极治疗后，体温下降，一般1-3周内痊愈。少数病人出现暴发型，病势凶险，治疗不及时则24小时内会危及生命，儿童多见。第19页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三防治对策本病的预防需及时发现并隔离病人，流行时儿童不去流脑病人家，尽量避免到人多拥挤的公共场所。为提高人群的免疫力，可用A群菌苗，保护率较高，也可用复方磺胺甲晤唑进行预防。第20页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三五、风疹风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期14~21日，平均18日。临床表现为发热，伴有轻微上呼吸道感染症状，其后出现先面部后颈部、再躯干四肢淡红色斑丘疹，伴有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。患者应隔离至出疹后5日。第21页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。风疹的主要传染源是风疹病人，主要传播途径是飞沫，人与人之间也可经密切接触传染。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，通过污染的奶瓶、衣被、尿布等在婴儿室中传播。儿童和成人在接触了病人后被感染称为获得性风疹。胎儿在母体感染风疹称为先天性风疹。风疹的易感者多为5岁以上的儿童，得过风疹的人能够获得持久的免疫力。

第22页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三风疹的潜伏期一般是2周左右，有的可超过3周。发病后的主要表现是低热、头痛、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛等轻微上呼吸道炎症的症状。成年人风疹早期症状比较明显，持续可到6天。发热1～2天后，面、颈部首先进入出疹期。皮疹很快蔓延到全身，一般掌心、足底不出疹。背部皮疹密集，类似猩红热。面部出疹是风疹的特征之一。皮疹一般持续3天后消退，有人称之为“三日麻疹”。耳后、枕部、颈后淋巴结肿大明显，完全恢复正常则常需数周以后。第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三防治对策

1.发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。

2.风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所，避免与风疹患儿接触。保护孕妇，尤其妊娠初期2-3个月内，避免接触风疹患儿。

3.患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。

4.防止搔破皮肤，引起感染。第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三六、手足口病手足口病是一种病毒性感染。最常见的病原体是甲类柯萨奇病毒，属於肠病毒的一种。手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

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临床特征：手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三防治对策预防：1.保持空气流通。2.饭前、便后，以及处理尿片或其他被粪便沾污的物品后应洗净双手。3.保持双手清洁，并用正确方法洗手。4.双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手。第30页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三5.打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。6.儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。7.病童应留在家中，直至热度及红疹消退，以及所有水疱结痂后才回校上课。8.减少到人多挤迫的地方。第31页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三治疗：

1、服用抗病毒的药物如病毒唑病毒灵等。

2、保持局部清洁避免细菌的继发感染。

3、口腔糜烂进食困难时给予易消化的流食。

4、局部涂金霉素鱼肝油减轻疼痛。

5、口服B族维生素如维生素B2等。

6、若伴有发热时可以用一些清热解毒的中药。

该病一般1～2周可以自愈，不留下后遗症，但它也不是终身免疫。

第32页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三预防幼儿春季传染病的几点建议1、强化对传染病认识，增强保健意识