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文档简介
癫痫是一种什么病?1癫痫是一种古老的疾病。
4000多年前在古巴比伦就存在,3000年前古希腊人就描述过其发作过程,2500年前古代中国的医书中就有这种疾病的记录。2癫痫是一种常见病。
全世界有8000万左右病人,0.9%的发病率。重庆有30万人左右,几乎一半病人没有正规治疗。什么人患癫痫?1癫痫是一种很“公平“的疾病它的发
生与职业无关,与财富无关,与人的社会地位也没有关系,与种族无关。2癫痫患者不需对自身的疾病负责。贵为帝王也未能幸免
罗马凯撒大帝骁勇善战在死前两年开始癫痫发作在莎士比亚在“凯撒大帝”中第一幕就再现了他发作的情景(强直-阵挛性发作)贵为帝王也未能幸免
秦王嬴政,鲸吞六国称霸宇内,夺得九鼎而成千古一帝,却在第六次南巡过河北沙丘之时突发癫痫猝死。
《史记》与《资质通鉴》中均有此线索。贵为帝王也未能幸免
法国皇帝拿破仑波拿巴叱仛欧洲20多年,电影《拿破仑传》中就有他惊厥发作的画面
亚历山大大帝
(公元前356
–3523)世界的征服者贵为帝王也未能幸免彼得大帝(1672-1725)俄罗斯最伟大的帝王对世界有巨大贡献的科学家、学者、
作家、诗人也不乏癫痫病人
苏格拉底
(公元前469–399)古希腊思想家教育家阿尔弗雷德·贝恩哈德·诺贝尔(1833-1896)瑞典科学家荷兰画家梵高,多病潦倒一生,
精神运动性发作伴人格障碍
文森特.梵高(
1853-1890)梵高“向日葵”拍卖作高达5000万美元
19世纪篇俄国轨文学鼻家托欠斯妥障也夫诞斯基写了30多部谱小说补,如“罪与葱罚”“白疫”“双重浅人”等等一生章贫困蠢,曾池被流督放西昼伯利爱亚,但但他粒是“灵魂羡的洞简察者”,其纯在文屑学上逮的地健位可丈比拟值莎士繁比亚阻。28岁流宪放西蕉伯利骗亚期丧间第楼一次跪发作季癫痫婶,以扇后平屡均每蜜月发前作一社次,抗他的勾第二福位妻鱼子的码儿子钥在三心岁时逃因癫逆痫持提续状细态而摊死亡旗。他发炭作前狠先兆—无法烧形容难的快远乐,“我的垄快乐炮是在舒其他锐时刻鸣完全丘无法室感受兰的,烦是多再么的镰强烈富和甜傅蜜”并写肺到“你们孔都有交健康工,人愚们无旬法想讯像我刺们癫笋痫患序者在艺发作顾前所驼感到舱的快过乐。”现在碎也称岩有这虏种先晴兆的吗癫痫叼为杜组氏癫高痫(D餐os旨to安ev剧sk垒y搂ep吃il到ep乱sy补)或极俘乐癫钥痫(e解cs字ta伙sy扫e辱pi纷le灿ps没y)。运动组员也升患癫麦痫罗纳瞒尔多霉也是伐癫痫畏患者98年“辱世界旬杯”罗纳乞尔多听突发疮怪病成就扯了齐裤达内丝式的光善头服用五抗癫忘痫药德物之演后,“外享星人咳”变碌成了饶“肥跑罗”还有男很多……哲学壤家兼预医学兆家亚芽里士与多德神曲姓作者凤但丁丹麦荡童话缩慧作家战安徒幅生俄国盾文学毅家托绳尔斯掠泰作家躲托夫氧普希笨金,献果戈胆理美国关作家赵海明注威英国笔诗人颂拜侖法国腊诗人角歌德我国移南宋识书法绪绘画耗家米馅芾、戒书法杂家王死羲之著名绿音乐拒家贝喜多芬脚,俄夺国柴办可夫奴斯基护士恢南丁且格尔美国闹短跑泳名将票“花给蝴蝶厘”乔度伊娜跳,因戚癫痫袖猝死动物退也患籍癫痫命运蓝多舛大的小鉴北极朗熊“脂克努析特”因癫取痫发盛作溺书亡于己德国动物兵园的谅水池泪中三津癫痫橡是如洒何产陈生的毯?脑部贺是由毁数十扎亿小壳的细成胞组侮成,猾这种寇小的霞细胞大我们档就称厌为神窄经元勒,神怨经元顾的活距动是症有规买律的陡,当板这种慎规律芹被破计坏以阔后,遵就会恐出现誓一些每异常满活动幼的神患经元贝,从检而引蜘起癫益痫的蚀发生猛。定义避:由鲜不同董病因兵引起卵的,藏脑部袄神经卧元高芹度、锯异常石同步闹化,冷且常娃具有意自限其性的顿放电朵的中骡枢神直经系啦统功愈能失爸常称著为癫亏痫。皮癫歇痫最排重要霜的特绪点:发作伴性,深短暂泡性,烟重复瞒性,夕刻板筹性。所以岩癫痫毯产生饱的原芳因就故是神直经元提的异陵常放弟电,娃用脑静电图杏能够牢记录骗下这桐种神帮经元扔的异锻常放辈电。乎它与笼吃母赴猪肉抖,吃域羊儿酱吃过补的草鸡都没点有关载系。40堆0-帽01添96睛-6灶38病因特发爆性癫马痫:继发绵性癫普痫:1先天都性疾唯病5肿瘤2围产荐期因箭素6脑血辛管疾吸病3外伤7中毒4感染8其他不同锈年龄路阶段金的病樱因不受尽相舒同:婴幼授儿:产伤帖、颅幸内出垒血、捡代谢儿童胸和青礼少年企期:炎症飘、寄雪生虫群、头孤伤、胃神经抢元移宝行障卸碍成年丸期:外伤捧、肿资瘤、英血管旗畸形坑、系周统性乡丰疾病老年炊人:脑血粪管病党、糖趴尿病悄、脑遗萎缩影响迁因素遗传黑因素环境吼因素年龄内分飘泌睡眠其他40乡丰0-怠00委59侄-8赠26发病艳机制尚不扫明了各种狗病因-基因诉(表李观遗桥传)完表达睁异常-神经兆递质宪或调盒质异织常-离子仿通道树结构流与功掠能异葵常-离子纹通道辟跨膜普运动机异常-神经婚元异按常放陪电异静常-神经翁元间总扩布-引起脉癫痫碎发作临床斧表现痫性巴发作厅的分抓类临床症表现癫痫申综合绍征的咬分类坏(了捐解)癫痫昆持续葬状态痫性丛发作顺的分录类部分宿性发掩作(达临床基表现怨和EE旱G提示肌发作崖源独于皮盗层局皆灶放驼电)全面榆性发荡作(垫临床感表现滤和EE离G提示幼发作昨时双巨侧皮厉层同维时受递累)部分呈性发爬作单纯析部分懂性发游作(S砍PS炊):无意重识障凡碍运动碍性发退作漆体感/特殊慢感觉椒性发坏作自主霜神经乞性发崭作爱精神砖性发飞作复杂源部分呜性发虹作(C咸PS番):有意艳识改仗变,逮伴自风动症多起虾源于裹颞叶拖内侧/额叶纠,又畜称精蜓神运保动性盘发作部分半性发河作继租发全镰面性亭发作积:由SP融S,CP樱S进展杂而来全面压性发饿作失神坛发作符:典型己失神别发作界:突栗发发棚生和康突然亚中止我的意艺识丧颈失不典摩型失各神发委作:喉发作蔬与中倒止均木叫典缴型失裤神缓干慢全身命强直题-阵贪挛性伯发作研:旧称久大发集作,时以意尸识丧淹失,芽全身唯对称吊性抽监搐为饱特征全。发适作过洞程分衫为强钥直期远,阵绿挛期些,惊恭厥后砍期。今历时5~咸10分钟剧。全面仓性发魄作强直垮性发养作阵挛颤性发蔽作失张宴力发润作肌阵宏挛发明作临床砖表现癫痫庆发作盒的基炭本特县征1.共性:发钩作性衡、短拾暂性锡、重跌复性扔、刻涂板性2.个性:不伤同类目型癫挪痫又璃有其投自身灯特征a.部分运动疫性发羽作局部杂肢体识抽动曲,多软见于冒一侧窝口角铸、眼铁睑、谅手指记或足状趾,叶或整淋个面沉部或搬一个遥(侧背)肢趁体,察可有读言语秧中断返。Ja旬ck妄so竖n’发作:一侧窑口、洋手指颤抽动太腕固、肘良肩贵下购肢To梦dd娃’瘫痪:发作乞后局木灶性妇神经馋缺失无如偏薄瘫等像持续1/猫2-故36小时貌后逐忙渐恢拴复。单纯著部分显性发厕作b.体觉括性发循作或挡特殊犬感觉志性发佣作表现政为肢告体的穿麻木同和针传刺感皇,部买位同归上。特殊牙感觉怖性发王作1.视觉渔性:简单母视幻远觉,如闪基光,病灶裙在枕嚷叶2.听觉导性:简单进听幻扒觉如堡嗡嗡盲声兴额叶卵或病抗灶在惕岛回3.嗅觉序性:焦臭墓味榜病灶鸦在额丧叶眶画回杏妙仁核烘岛回4.眩晕叨性:眩晕/漂浮/下沉雀感茂病灶喷在岛滑回或属顶叶特殊蛋感觉蛛性发冤作多案作为CP都S或GT及CS的先送兆.单纯监部分喝性发阳作C.自主岛神经腔性发扛作:烦渴笨、排厚尿感省、出锄汗、左皮肤前潮红盟,呕溜吐、庸腹痛壮等,秤很少脑单独歪出现甜。发兴作以怕青少浪年为腔主,常以胃萄肠道哈症状策居多雪,病卖变在喜杏仁她核、纵岛回民或扣闻带回单纯梅部分华性发亡作d.精神柱性发侮作:多作清为先妈兆(CP坛S宰or范G惑TC民S),可孔单独勒发作各种庸类型债的遗数忘症蹈:似经曾相虫识、信似不宫相识券,快糊速回稍忆往柜事、伟强迫覆思维劣海马精神厦异常葱:无笑名恐涌惧、假愤怒震、忧炒郁或裁欣快绵扣缺带回错觉赞:视聋物变呢大变逐小、嘉听声叔变强聚变弱翻、本狸人肢蛙体变漂化等耗,视海马绣或颞缎枕部单纯访部分剪性发中作复杂常部分泊性发些作(C钓PS屋)复杂绒部分羊性发热作(C替PS匠)又称消颞叶初癫癎铅或精顷神运商动性红发作颂,有层意识它障碍露。异闷常放皱电常河起源狱于颞爸叶或桥额中竹回。CP射S有多摇种临评床症近状,一般颤发作含持续期不超椅过30分钟魂,平压均1-3分钟藏。自动下症(a春ut词om盗at翻is幅m匙):发作洋时环获境接拜触不桨良,咬对言手语刺薪激无夜反应乎,继啊之出拜现看返似有端目的撕但实筐际无剑目的芹的活减动。雁如咀季嚼、柱吞咽红、游压走、尖自言依自语洗等,湿发作亡后,奶病人猪意识杰模糊更,不丧能回孕忆。全面蒙发作全身键强直渴阵挛帮发作失神谱发作其他到类型站发作全身圈强直蹈阵挛诊发作强直步期(To猪ni膛c丸ph蒜as恐e)意识姨丧失帮,倒母地,望四肢泼强直若性、真角弓倡反张躁,叫祝声,舒呼吸哥停止、肚全身乒紫,磨口强剃张强枯闭、捞舌咬阵伤,困眼球持上窜剃,肢躺端可讲见细微的汁抽搐浩。瞳劲孔散份大,迎血压慈增高转,持神续楚10师-20秒勒。阵挛材期(cl贺on止ic吐p挥ha肆se)四肢逆节律挖性阵播挛收垮缩,屋30责-6亡0秒扩后突雹然停呼止,蠢此期醒有部卖分呼吸问、青奸紫减女轻,略有流灿涎、横括约搅肌松周弛、妄尿失个禁。恢复阵期(Re采co爽ve骆ry望p伶ha生se)意识诸渐恢荡复,稿头昏艳、头贪痛、钢全身蛋无力印和酸董痛,惭部分甜患者功进入昏杯睡,偷少数主患者平在完许全清旱醒前胖有惊膜恐、放自动梁症或符暴怒可。发作过旱程约炉5他-15分钟耀。发鲁作后盾意识课完全渔恢复悬约3狂0分守钟内。典型璃失神宏发作副:突然游发生守的短暂意识慕丧失顾(10-15秒)开而无洽姿势弓张力叨丧失,表现刷为发龄呆,日数循次至愁数百可次;EE缺G有典寄型的3蜻Hz吹/s的棘湿-爬慢蛙波;儿童修期起袜病,扩常不艰超过20岁。不典站型失玩神发苹作:意识跪障碍痕起止觉较缓禁慢,咸EE立G改变旦不规市则;失神劝发作1.强直卵性发浙作表现迷为全偶身肌烤肉剧恢烈的蹲强直刃性肌惧痉挛锦、意鸟识丧陪失。2.阵挛拨性发壮作仅见菊于婴巴儿,鼓表现杆为全仗身重株复性目阵挛袜性抽像搐。3.肌阵昏挛发洋作某一骑肌肉置或肌优群突评然短电暂、页快速楼的收揪缩。4.失张商力发功作肌张锯力突流然丧土失以搭致跌彼倒。其他去类型组发作癫痫物综合湿征的迫分类部分虹性癫北痫特发俩性症状润性全面辜性癫德痫特发衡性症状鸦性:评婴儿惜痉挛戒症/L乎GS癫痫婚持续耻状态定义继:连眠续多村次癫率痫发猜作,需发作暑间歇俱期意盯识或复神经蚂功能饰未恢毁复至地正常必状态营;或范一次侦癫痫语发作糠持续30分钟肿以上针者,封为癫欧痫持尖续状村态(SE酱)任何惭一种辟发作尚类型秧都可校产生锐持续疼状态呼,临陷床上敞以全缘瑞身强完直-趴阵挛梁发作损持续啄状态端最常辫见。癫癎玩持续铜状态是一输危急圾重症馒,如侧不及薄时抢兄救,可因绣高热膏、循将环衰端竭或其兴奋确毒损谜害等浙导致座脑实沈质损佳害。诊断是否校癫痫逮:详狸细的秒病史绘资料--土诊断产癫痫尺的主趟要依族据脑电改图棘波解、尖择波、胸多棘伙波和总棘-慢复昌合波--句最事常用迫、最牲重要铲的辅披助检蛮查方教法诊断谎困难偶者--24小时盾电视及录像染-脑俗电同谣步监控系溪统寻找滔病因诊断是否假癫痫是:详唇细的袖病史钳资料--掀诊断津癫痫绣的主诞要依伴据脑电驻图棘波洁、尖猫波、秀多棘嫁波和去棘-慢复好合波--招最搁常用饭的辅祖助检岗查方希法诊断须困难壳者--24小时艇电视斧录像记-脑嗽电同葛步监控系货统寻找醉病因丸:血挂糖,程肝功膊,肾遍功,CT,MR埋I,鉴别吼诊断偏头穷痛TI绿A假性阳发作锯:晕厥假性民发作池与癫飞痫的然鉴别精神萄诱因演有芦无突然皂发作菜无搁(有贺人)它有饺(任锡何情弄况)意识尚障碍泉无穿有瞳孔毯与光廊反射视正常刑散大/消失呼吸页有予无二便从失禁部与受议伤抖无禾常有发作即时间膏长色短终止啄方式佳安慰/暗示耍自行虏终止病理炸征盟(宜-)编(粱+)脑电河图结多正晒常筋痫样宣放电治疗目的独:去准除病懂因:湖肿瘤期--言对因相治疗控制仍减少业发作执--缓对症认治疗对症档治疗店:1抗痫炭药的箩用药弹原则2癫痫欠持续而状态哀的治王疗3新型难抗痫润药抗痫喇药物床(AE溜Ds)的象用药趋原则据发励作类睡型选倚药:原发赴全身锄强直快-阵巾挛发归作:夜丙戊跳酸;失神遣发作虹:丙蛛戊酸坊;部分鸣性发非作:保卡马泛西平拐;部分亩发作争继发烘全身毒性发勤作:萌卡马漂西平单药骑治疗太,剂尽量个粗体化倍,血色药浓妖度的篮监测以:逐渐爪换药联合坦用药缠:避伙免作绳用机颤制/副作叉用相陷同药诵物联住用长期筋用药缓慢临减量萄停药复发草:重冠新开拉始治竿疗能增瞧加癫贴痫发姓作的AE询Ds卡马众西平瞒、苯架巴比遥妥、这苯妥挠英钠哭、加浓巴喷邮丁增奋加失叹神发托作卡马邀西平拣、加显巴喷沟丁、宣拉莫期三嗪扛增加控肌阵凯挛发堡作卡马吼西平护增加阅强直-失张贩力发随作癫痫尸持续伐状态边的治踩疗控制郊发作徐:安傅定:欧为首莲选药碌物(注齿意:鸭肝移汪植和Le年nn扩ox腐-G馆as怨ta夏ut综合酸征患焦者禁妹用)苯妥灰因钠誓:德巴纹金/异戊裂巴比锁妥/1迁0%水合氯醛/副醛/利多答卡因/麻醉一般救处理库:保条持呼渗吸道搅通畅心电粒血压忽呼吸申等监划护脑水年肿高热感染酸碱秆电解颂质失症衡寻找宁诱因累予以窃消除加巴男喷丁者(Ga甘ba律pe揭nt贩in宣)拉莫肾三嗪术(La面mo煌tr隔ig迹in楼e)左乙拼拉西拌坦厘(Le俗ve旷ti祸ra羞ce师ta献m)奥卡挥西平闭(Ox倒ca沙rb客az椅ep欢in掀e)托吡拨酯扬(To遥pi购ra举ma糕te冒)唑尼储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