第33章 作用于女性生殖系统药物

第33章

作用于女性生殖系统药物戴滨药物分类1.调节子宫平滑肌活动的药物

2.调节妊娠和月经等相关药物3.女性生殖调节药

一、子宫平滑肌兴奋药

增强子宫平滑肌收缩，促进子宫复原、止血、催产和引产。缩宫素(oxytocin)

药理作用及机制1.兴奋子宫平滑肌

增强子宫收缩力，加快收缩频率。小剂量→节律性收缩大剂量→强直收缩激素的影响雌激素↑孕激素↓2.排乳

收缩乳腺小叶周围肌上皮细胞，促进排乳。3.舒张血管平滑肌

4.其他作用

大剂量抗利尿作用。药理作用及机制临床应用1.催产和引产小剂量2～5U

难产：产道正常、宫缩无力

引产：提前终止妊娠者产后止血较大剂量5～10U

子宫强直收缩，压迫血管止血催乳

不良反应1.子宫强烈收缩、子宫破裂及广泛性软组织撕裂。2.可引起胎儿心率减慢、心律失常、窒息，甚至胎儿或产妇死亡。二、麦角生物碱类

1.氨基酸麦角生物碱类

麦角胺

麦角毒

2.氨基麦角生物碱类

麦角新碱

甲基麦角新碱

药理作用及机制

1、兴奋子宫

作用强而持久，稍大即引起子宫强直性收缩，且对子宫体、颈的作用无差异。作用强度取决于子宫的生理状态。2、收缩血管能直接收缩动静脉血管，也能收缩脑血管临床应用1、治疗子宫出血

通过强直收缩子宫平滑肌，机械压迫血管2、子宫复原促进子宫收缩

3、治疗偏头痛麦角胺4、冬眠合剂氢麦角毒：

阻断α受体、抑制中枢，可与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。

又称抗分娩药，可抑制子宫平滑肌收缩，使子宫收缩力减弱和收缩节律减慢，主要用于防治早产和痛经。第二节子宫平滑肌抑制药一、β2肾上腺素受体激动药沙丁胺醇、克伦特罗药理作用及机制选择性激动β2受体，减少子宫收缩频率，减弱收缩力和缩短宫缩时间。

临床应用

主要用于防治早产二、其他子宫平滑肌抑制药(一)硫酸镁

(二)钙通道阻滞药：硝苯地平

(三)前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛

(四)缩宫素受体拮抗剂：阿托西班

第2节调节妊娠和月经等相关药物一、终止妊娠和引产药宫缩素前列腺素前列腺素(prostaglandins,PGs)

一类广泛存在于体内的含有二十个碳原子的不饱和脂肪酸，基本结构为前列腺烷酸。PGF2αPGE2

地诺前列酮(dinoprostoneE2)地诺前列素(dinoprostF2α)硫前列酮(sulprostone)卡前列素(carboprost)

常用药物药理作用与临床用途

对各期妊娠子宫均有显著兴奋作用，对分娩前子宫更为敏感。临床应用1.足月引产、更适用于流产。2.抗早孕停经49天内二、调经药、促排卵药和

子宫内膜异位症用药（一）调经药（二）促排卵药（三）子宫内膜异位症用药二、调经药、促排卵药和

子宫内膜异位症用药（一）调经药雌激素、孕激素（二）促排卵药（三）子宫内膜异位症用药二、调经药、促排卵药和

子宫内膜异位症用药（二）促排卵药克罗米芬与雌激素竞争受体，阻止其负反馈促性腺激素（FSH、LH）刺激卵泡生长发育和成熟促性腺激素释放激素

促进促性腺激素合成和释放溴隐亭使催乳素下降，恢复性腺分泌功能第3节女性生殖调节药一、主要抑制排卵的避孕药作用机制雌激素和孕激素作用于下丘脑，促性腺激素分泌减少，抑制卵泡的成熟和排卵药理作用1.抑制排卵2.抗坐床3.增加宫颈黏液的黏稠度4.影响子宫和输卵管平滑肌的运动第3节女性生殖调节药不良反应1.类早孕反应2.子宫不规则出血3.闭经4.乳汁减少5.凝血功能亢进第3节女性生殖调节药二、抗着床的避孕药炔诺酮、甲地孕酮大剂量孕激素使子宫内