王振娟：ICD疾病分类编码培训循环系统

循环系统疾病分类

湛江中心人民医院王振娟提纲一、循环系统疾病的范畴二、循环系统疾病分类范围三、循环系统的编码原则四、循环系统分类的重点内容及举例ICD-10中循环系统疾病范畴循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类与此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（分类于神经系统的疾病）、创伤性颅内出血和血管性痴呆。循环系统疾病编码范围I00-I02急性风湿热I05-I09慢性风湿性心脏病I10-I15高血压病I20-I25缺血性心肌病I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病循环系统疾病编码范围I30-I52其他类型的心脏病I60-I69脑血管疾病I70-I79动脉和毛细血管疾病I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可归类在他处者）I95-I99循环系统其他和未特指的疾病I一、I05-I09慢性风湿性心脏病编码原则

1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。一、I05-I09慢性风湿性心脏病编码原则：3、未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则假定为风湿性的。4、未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定风湿性编码。一、I05-I09慢性风湿性心脏病心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）

假定为非风湿性病因的假定为风湿病因的二尖瓣闭锁不全三尖瓣闭锁不全肺动脉瓣闭锁不全三尖瓣狭窄主动脉瓣闭锁不全二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄多瓣膜病主动脉瓣狭窄二、I10-I15高血压病高血压病分为原发性还是继发性原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继发性高血压病的分类轴心是病因，各类高血压病的编码原则不一，病因不同编码差异很大，编码员需要掌握高血压病及其并发症的医学知识及编码原则，仔细阅读病历才能正确编码。妊娠期高血压归入O码，新生儿高血压归入P码。二、I10察-I15高血题压病1、I10特发情性（原发段性）高血醉压病：余这一木类目气包括铁良性虹高血沟压和烘恶性世高血侵压。良性阀高血始压，率病情但进展炊缓慢警，早屋期可桨以无址症状柏或症镰状轻跨微，娱病程阔较长笼，当筐并有惹动脉伍粥样尝硬化返时，柴收缩廊压显哀著升锁高。雪并发漠心肌怀梗塞枣和/或脑剪出血击后血匙压可北降至乌正常凳或从锋此不作再增肤高。二、I10喝-I15高血惯压病恶性廊高血浸压，阵常见图于青辛壮年这，起箩病急竿骤，寺病情迷凶险腔，进雪展迅凭速，介持续屠的舒见张压鄙高于13生0m询mh悉g,治疗潜效果沸差，含很快总就出穷现心洁脑肾兄的损锁害，肤病人痰生存猪期较悼短。二、I10忠-I15高血照压病I15继发叠性高珍血压师：继数发于阔各种护原发机疾病敞，如膊：中渡枢性悲的、懂内分糟泌的见、肾仇脏的起和血姿管性呼疾病唯等。劳但不扶包括汽：涉态及到袖脑血乖管的层、（I60慈-I69）和皱眼血帝管的迹（H3录5.猪0）注意：要善区分挂肾性榜高血马压I15堪.0（是携肾实角质的虹病变迁所致办高血乎压）脂和高谢血压摊性肾那病I12声.0（高震血压壶累及愿肾脏裳）。二、I10慰-I15高血翠压病I11高血茶压性徐心脏枯病I11穴.0伴有惩（充血性）心力湾衰竭的高留血压饿性心丝式脏病I11随.9没有圣（充编血性蓄）心如力衰奔竭的闭高血告压性幕心脏驾病高血烦压病砌的主耳导词忙就是杆“高鱼血压兆”。三、I20愈-I25缺血逼性心绒肌病本章喊节重凑点是园掌握躁心绞做痛和偶心肌戚梗死障的分缝类冠状纠动脉数器质乓性(动脉斧粥样套硬化皇或动桑力性筒血管泛痉挛)狭窄喘引起孙的心添肌缺忆血缺恨氧——心绞槽痛)，冠芒状动忧脉器雁质性(动脉吊粥样庆硬化到或动寄力性主血管社痉挛)阻塞俭引起度心肌史坏死——心肌遵梗死。心政绞痛花和心将肌梗醉死亦犯称缺蔑血性蚂心脏痰病。三、I20扔-I25缺血掀性心模肌病1、冠揪心病I25浮.1是一侄个笼博统的假诊断多，但教若医希生诊愧断只锻写心纵绞痛蛙也较店难分舱类，鹿只能牢编码I20秘.9披,需要猛医生豆写出弦心绞增痛的圣具体膨类型吨才能露准确废地分袜类到弹具体束的亚屋目中梨。三、I20秤-I25缺血震性心孝肌病各种竹心绞斧痛的浊主导虹词为钩“心绞棉痛”如果员根据设发病巨原理办（冠划状动作脉狭僚窄）轻以“伏狭窄擦”为主乌导词法，会冬引导寸到动到脉硬素化性迹心脏播病I25罪.1三、I20照-I25缺血短性心浮肌病2、心永肌梗懂死分购为三抛大类驶，急乱性心张肌梗织死、刚随后消性心孔肌梗挨死、资慢性罩心肌捐梗死须。三、I20原-I25缺血析性心盈肌病I21急性少心肌越梗死，分混类轴著心为目双轴躲心，竟整个良类目锄的主隔要轴哀心是垫（临崖床表愉现）握透壁壁性和两非透芒壁性瓣。透壁羊性心扑肌梗框塞的何分类(I21妖.0至I21撇.3奏)以心前肌发既病的纱部位锁为轴爸心。急性锻的心肌浓梗塞,或从躬发作熄算起愿期限飘少于士等于4周（28天）隆。三、I20夹-I25缺血限性心北肌病临床沸医生睡根据化急性芽心肌健梗死剂病人滤发病剑数天孩后的隆心电胁图中前有否Q波来徒区分偿透壁嗽性和榨非透乳壁性瓦。有Q波的AM爱I被认疤为透扶壁性临心肌筛梗死股，无Q波的AM睡I被认批为非猎透壁损性心呀肌梗伸死。三、I20稳-I25缺血邮性心喘肌病I22锄.-随后求性心摇肌梗驴死，欠又称闹复发贱性心母肌梗支死I25毕.8慢性效心肌偷梗死序，病乘程超苹过4周。I25付.2陈旧反性心滤肌梗鲁死林，治考愈的残心肌删梗死掘，通斧过心造电图伐或其妥它特驱别的毯检查生诊断警的过娱去的捆心肌姑梗死声，但睬当前名没有云呈现娇出症行状。三、I20贯-I25缺血皇性心我肌病急性渣心肌忍梗死进的早慢期并栽发症登编码著与I2逢3.犁-如：形心包单积血核、心渔脏破翅裂但使家用I2名3.缠-时，怪应注返意区佳别是丸即时卖并发巴症还路是过秋失并收发症调。三、I20恩-I25缺血铜性心迫肌病注意：克泥山病柱：虽距为心守脏病缩慧，但舱因为幻玉已经捆明确胳了该谈病是蓬因为酷微量绕元素厉硒缺贤乏所速导致喝，因呈而归皂类到披第四抬章，右编码锯为E5胡9.“克山况病”智的主助导词安为“硒”。醉以“索病”桑为主伯导词冤查找陕会引中导到I码。四、I26井-I28肺源抓性心寺脏病休和肺溪循环珍疾病急性性肺筹源性勾心脏葵病主要释是由辟肺动脉主干乎或其毁主要染分支筑突然胁栓塞扒，肺委循环绪大部泄受阻聪，以避致肺访动脉变压急荐剧增屿高、命急性凯右心草室扩沫张和件右心灵室功剂能衰惕竭的安心脏调病。四、I26堵-I28肺源哥性心植脏病淹和肺港循环英疾病慢性普肺源喝性心株脏病读是由磁于慢济性支擦气管挤、肺红、胸向廓或仓肺动冷脉血管慢性境病变互所致深的肺循凯环阻力轻增加唇、肺伐动脉植高压铜、进欲而使拿右心烛肥厚昨、扩佳大，弹伴或奏不伴袍右心不功能守衰竭漠的心蜘脏病计。四、I26祖-I28肺源盗性心荷脏病司和肺炒循环轰疾病肺源虾性心罩脏病冶的主树导词邮为“血栓妇形成”。撞以“扒病”婚“心蚊脏病沙”、预“肺砖心病门”做舰主导贫词都排不能轧查出狸。四、I26些-I28肺源多性心锄脏病灯和肺肃循环竿疾病肺循宰环的难其他洲疾病嘴：I28弟.0肺血何管的动静症脉瘘以“瘘”为巧主导胡词I28炉.1肺动匹脉瘤以“动脉亚瘤”为笔主导购词五、I60蚂-I69脑血富管疾鄙病由于企高血虽压（后不论蹲是原运发性毙或是让继发趋性）扮引起辨的脑岗血管叼病均秧分类慢于本境节。灵短暂摄性脑掘缺血般和相耽关综柄合征疼不包孝括在胶此，绢也不振包括读创伤率性颅逐内出数血（S0探6）和昌血管川性痴旬呆（F0谅1）。五、I60糟-I69脑血碎管疾宰病I63脑梗脏塞包括嘴：脑刃和脑问前动腰脉闭悬塞和患狭窄雄导致蒙的脑蒜梗塞锅，不羡包括宏：脑梗末塞后晓遗症（I69贫.3）。主导素词为故“闭塞”,鸡以“踏梗塞矩”为贞主导裂词查储不到滴。五、I60猛-I69脑血钥管疾霸病I67厌.2脑动膝脉硬每化主导者词为间“动脉衔硬化”I67崖.5烟雾汤病（脑津基底宗异常血管火网病）主导捕词为巴“病”。生以“案异常酬”、导“血拦管”窜为主乖导词因都查忧不到覆。七、动脉、小动棚脉和毛细株血管疾病(I70颠-I79睡)几个惰常见糟病的营编码I73傅.0雷诺喜氏（Ra兼yn骨au面d‘派s）综合围症主导牧词为宽“雷诺”I73溜.1血栓性闭箩塞性脉管抛炎［柏塞格氏锦（Bu冠er雁ge钉r）病洪］，主导抽词为县“血栓虽形成”七、动脉、小动远脉和毛细迎血管疾病(I镇70塔-I组79幻玉)I82够.0布加危氏（Bu浊dd须-C籍hi办ar暮i）综合气症发病绩原因转是因奸为肝种静脉喝阻塞械所引饭起的根症状顺群称矮为Bu购d