心理学应激障碍

应激相关障碍

stresstherelatedobstacle第十三章1学习目标掌握应激、应激源的概念了解应激状态下个体的表现及常见的心理应激源熟悉临床特点及分型了解应激相关障碍的诊断、治疗及预后2

提纲概述临床的特点及分型诊断与鉴别诊断治疗及预后3应激(stress)某些因素机体生理心理一、概述4常见的心理应激源应激源(stressor)：能足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激

恋爱、婚姻与家庭内部问题学校与职业场所问题社会生活的变化与个人特殊遭遇一、概述5处于应激状态下的个体表现注意力意识状态思维情感活动行为动作自主神经功能不良行为6心理应付方式和防御机制心理应付方式：

有益的心理应付方式无益或不良的心理应付方式一、概述7心理应付方式和防御机制心理防御机制：

压抑退行否认误植投射一、概述

反向形成合理化升华认同8

提纲概述临床的特点及分型诊断与鉴别诊断治疗及预后9二、稿临床饺的特匪点及土分型应激斜相关脸障碍（反饼应性怕精神每障碍冤）是指弱一组衔主要氧由心右理、炮社会咸（环戴境）环因素惯引起堡异常蜘反应摔所导庙致的教精神具障碍急性伙应激就障碍创伤摩后应薯激障益碍（PT蓝SD）适应欧性障奸碍10案例1：某女染，26岁，病大专们文化俩，某垄公司丢业务璃员，湾因急茅起失惜眠、必言行匪紊乱后一天亏入院负。急性螺应激百障碍二、锻临床齐特点馅及分罚型恐惧圣不安兴奋翻躁动表情辉迷茫11应激渔源起病恐惧沾、害霞怕无丝式助案例2：男，4辣1岁，赌机械路厂工尽人，筑退伍把军人肌，19盘79年参眼加自越卫反姓击战北。创伤偶后应直激障福碍二、黄临床老特点永及分相型12案例3：某女莫，18岁，很大学唯一年寨级学研生，需因缓照起不彼愿与霸人交拴往、炊烦躁郑、情覆绪低句落2月余求诊适应雄障碍二、散临床团特点织及分提型13急性应激障碍急性心因性反应创伤后应激障碍

延迟性心因反应适应障碍诱因异乎寻常的严重的精神打击异常惊恐或灾难性质有明显的生活事件起病急迟缓慢症状特点以意识障碍为主精神运动性兴奋精神运动性抑制闯入性再体验持续性的警觉性增高持续回避情绪障碍适应不良行为生理功能障碍社会功能受损病程预后短、好较长不超过6个月其他精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系引起个体极度恐惧、害怕、无助感社会适应能力差14诱因石（异柔乎寻各常的蚕严重追的精俗神打世击）起病颗急精神吃症状刃应阻激事冬件症状梯特点病程胁短、趣预后荡好急性肌应激房诚障碍（急沟性心嗽因性幸反应将）ac辞ut搞e趴st替re本ss标r负ea王ct危io揪n15应激台源（年异常匠惊恐溪或灾兴难性抗质）极度业恐惧塔、害低怕、丙无助较之感发病鸽迟缓症状饭特点病程米较长创伤锯后应尖激障念碍（延迟充性心晓因反言应）po雅st品tr消au撑ma搅ti督c赔st摧re云ss遥d寻is浙or面de埋rs闯入撤性再程体验持续剩性的万警觉盖性增巷高持续裳回避16诱因捏（有花明显散的生辱活事椒件）起病仓慢症状社会拍适应设能力袜差病程再不超弦过6个月适应归障碍ad如ju撑st雅me过nt幸d牙is雁or静de检r情绪善障碍适应蓄不良缺行为生理怒功能袄障碍社会捉功能让受损17提酿纲概述临床项的特趁点及纯分型鉴别抵诊断治疗乔及预施后18三、任鉴别灿诊断急性闹应激晚障碍如果娱在创爬伤性蹈事件朗后主埋要表余现为者亚临案床水帜平的许焦虑餐抑郁忌或其捎他非逼特异南性症茄状，着考虑气适应著障碍退。如果协症状耍是既横有的穗另一载种精浴神障链碍症材状的骗恶化御，不程诊断绪应激坦障碍恋。如果岗在强挂烈精赖神打托击后勉患者壳以妄算想和撇严重斤情绪挺障碍院为主胶要症倦状，垦应考帐虑反队应性太精神旋病。19创伤啦后应岁激障浸碍急性享应激睡障碍泛：起洗病时道间与泻病程焦虑观症：缠对自顾身健诊康过筛于关宰注，海躯体主诉侍多，抽无明洒确的愿精神交创伤轰史20适应侄障碍抑郁莫症：谊抑郁笼状较独重，柿常出祸现自秤杀企仍图或闭行为献；症状毫有早与晚节讨律变做化，链且发喉病时俱精神遮因素不境甚明劈燕显，团可既楼往抑芹郁或吨躁狂盾史，早也可有泽家族检史。人格笨障碍朽：一顾般发种病于摄早年跳，且赶无明营显的习应激源；常有首多年预持续变的人温际适响应不羞良史货。21四、暴治冷疗及音预后治疗绘目的代：帮助蔬患者牵正确筑认识叮疾病惧，提出高或驾患者碍的心谨理应隆付技蚂能，想学会殖自我待治疗绝的某侮些方糖法，世树立蝇战胜做疾病害的信匠心，惩防止共复发坡。22（一闲）心振理治填疗（二跳）药挨物治何疗（三哲）其嘴他处役理（四莫）预察后良软好23心理匀治疗董的原平则尽快恨脱离旧应激克源，述改变表与创脑伤有问关的妈生活散环境急性五期给诵予支丑持性冰或疏漠导性始心理胁治疗帮助亏患者族认识暑有关像的应栗激源奇，正台视和词面对矛现实余，鼓储励患休者调消整过偶自己榴适应分和处丈理各催种事恒物，底应付借不同外应激喂，适元应各桨种环幅境采用虑暴露杏疗法24鼓励旷患者桑锻炼住自己娃的意鬼志，柱发挥舌主观追能动直性，灶培养弓其独奔立应权付或虏处理怀各种烈复杂倍情况倍的能糊力采用排道家虏的处骆世养凭生法张，改缠变价波值观缩慧念，购减缓睛应激进行肠家庭躬治疗逼、社虚会环些境治姿疗，嘉使患坟者获浅得家切庭和籍社会唱的支害持和徒帮助倒，有饱助于沸尽快澡康复心理泡治疗昂的原欠则25道家狭处世剖养生谋4条辟原则驴：利而把不害舞，为洽而不俱争；少私孔寡欲忍，知申足知箭止；知和挣处下景，以器柔克云刚；清静上无为换，顺葬其自善然。26第十蹈五章儿童胁和少搜年期惨常见洋的白精神浇障碍27学罚习庆目蚂标掌握角精神古发育驻迟滞引、儿男童孤罪独症戴的概陶念熟悉装临床研表现了解足病因控、诊皇断、盾鉴别央诊断饮及治勇疗预岩后28提锐纲概述精神博发育踏迟滞儿童腥孤独盐症注意负缺陷洒与多示动障悲碍品行达障碍29儿童摩青少醉年生腔理心累理特舱点新生散儿期数：出生坛-出舅生后鸣满4问周掌握雷新经娇验婴儿兽期：出生累至1望周岁母子森依恋呈关系30儿童召青少钞年生慢理心滤理特顶点幼儿文期：1岁坛-3见岁末言语蜂发展学龄铁前期旋：3岁御-6桥、7览岁入茫学前第一死反抗久期31儿童踢青少堂年生产理心巩理特妹点学龄足期：6、阅7岁广-1唇2、氏14火岁学习青春限期：11航、1魔2岁致-1稠7、察18布岁13斜、1盗4岁芝-1碧8、便20艺岁多样睡化32提垂纲概述精神策发育饮迟滞儿童问孤独墨症注意泥缺陷兔与多呼动障海碍品行勿障碍33精神积发育现迟滞(me浊nt绿al新r汉et笨ar耍da辰ti感onMR)概念搞：指生只长发籍育阶山段（痕18徐岁以受前）产的儿垂童由尖遗传肠因素钩、环针境因央素或琴社会口心理湾因素茶等原丹因引译起，制以智就能发死育不烟全或销受阻菌为特译征，岛以各即种技耻能不俘同程夸度的赵损害徒和社会伏适应肿障碍盛为主匙要临哄床表枕现的一锣组疾记病。34分羽类根据赖临床系表现况：愚简鲁、烤痴愚锣、白叠痴依据障智商皂数：挣轻、急中、鸟重、左极重按受沃教育胜程度谈：可蜻教育坡型、血可训术练型捡、依赖叫性和酱养护寸型按社雀会功蒸能损将伤程球度：四级胀、三际级、助二级肚和一级牧智残35病因病及发高病机暑制生物得学因势素产前秋因素产时较因素产后远因素心理齐社会凶因素36主要僚为智局力低法下和即社会侦适应诞障碍根据丘智力产水平睬分为猾四级轻度哥：智济商5叶0-滨69动，=叔9咸-1要2岁中度储：智牵商3嫁5-北49走，=顿6壤-9窝岁重度贡：智亩商2陆0-壶34涂，=吵3提-6鸽岁极重礼度：盲智商<蠢20，<激3岁临床污表现37治疗董与预符后治疗古原则叼：教弹育训兴练为串主药物剩治疗网为辅教育桃训练药物草治疗预后危：本病歇一旦悟发生瞎，智力余损害滤常伴避随一生38提岛纲概述精神摘发育湿迟滞儿童密孤独敏症注意命缺陷菊与多追动障贱碍品行拦障碍39儿童浮孤独辅症（ch而il自dh异oo与d兼au巨ti现sm）概述育：是一球种起退病于如婴幼肉儿时裁期，僻以社犁会交叫往障扮碍、腊交流许障碍罗、兴脱趣狭咱窄和划刻板吊重复独的行使为方谅式为株主要趁特征阅的心迎理发引育障舰碍。患病别率：国外摸报道气0.旺02讯-路0融.1贵6%男女趁比例摘2.轧6:1驳–绑5.孝7:140病识因病因干尚不