平衡治疗康复与痊愈的可能急慢性精神分裂症病人长期治疗结果回顾

第一部分——精神分裂症长期预后结果的回顾

真有可能好转甚至复原吗？CourtenayM.Harding,Ph.D.精神病学教授美国波士顿大学精神康复中心主任/人类恢复力研究所主任首先，好消息！2007年2月4日（周日）《纽约时报》有篇报道FrankRich的专栏和BarryBlitt的漫画精神病学专家正在对白宫人员进行行为检查！AA请记住几点研究结果与我们一百多年来抱有的想法不同！全球10项研究发现精神分裂症患者可能并且确实已经好转甚至复原每项研究50%以上的样本表明精神分裂症的好转甚至复原是可能的康复治疗对于复原过程非常重要表一：七项长期研究

使用较宽泛的诊断标准进行的其他研究

研究年份 样本量

平均研究 百分比及地点

年限好转或痊愈____________________________

HINTERHUBER1573074.8%1973奥地利KREDITOR11520.284%1977立陶宛MARINOW2802075%1986保加利亚

长期研究患有重性精神疾病如精神分裂症的每个“队列”中，经过20-30年队列追踪研究后，都有半数人明显好转或复原。现有的10项精神分裂症长期研究的发现每个群组的46—68%显著好转且/或复原复原意味着:没有持续症状，没有怪异行为，不再用药，生活在社区中，有工作，能与他人平和相处显著好转意味着除某一项外其余方面都已复原Harding等，1987一个美国案例佛蒙良特州初的纵器向项宴目至今播研究惩中最壶具延艺续性例的队旋列一些烈所谓悼的“遮没希苏望”的病贺例接橡受了筝一项朵创新缝的生腾物心荷理社遵会康坛复计龟划(1粗95穴5-塑19徒65甘)临床扰团队逮在医便院和后社区雀中都辟实施艳了此荷项计临划佛蒙敲特州苏的纵晕向项团目最切中陵要害的方乐法最恰疾当的设疼计吸收现代睡诊断虑标准美国持续时间扑最长修的去在机构娱化研暑究世界挨上持益续时弊间第读二长建的精柿神分铸裂症翠研究佛蒙租特州纺队列(1崭95扮5)的原价始临连床描状述(a雹)病程16年残障10年首次唇入院肌距今9年中年六分衬之五寸为单淋身佛蒙超特州香群组(1掏95勇5)的原仁始临蛛床描翁述(b狠)贫困受教朝育经先历少夜于9年孤立胜于家么庭成色员和梯朋友注意病迟缓乔、不混集中记忆倾受损佛蒙侵特州狐群组谱的原棕始临丑床描顺述(c栏)易怒劳的猜疑视心重发脾诊气不可石预知哪怕丹很小检的决似策都毒要过易度依攻赖他临人没有联目标蔬或有进不切奥实际阔的想疯法佛蒙鉴特州溉群组刃的原徐始临窝床描约述(d疲)表现启在以卷下方侦面的荷怪癖哈：外貌讲话行为对时毕间、知空间歼和人肝的感娘知缩节窄社会蹈判断研力下存降始动道性下将降或尿丧失这些液发现趟，经告常被亮忽略年因为……“一年定是论误诊汉。”“都属旨于情样感障泄碍。”“他们状的病尸情不暂像我渡的病看人那臭么重喊。”佛蒙泡特州朗模式由示范连康复槽项目19悲55兽-1自96璃5继(I忆ro裤ns惩e削t币al蛇,辛19哥61籍)真正疫的合哲作患者采本人轰策动红的创新少量堡资金若运作量（？汤）有关团复原框的积论极信引息日常愧生活杨活动逗能力佛蒙葵特州懒模式凤示范尿康复何项目19阴55役-1脊96庄5品(I志ro装ns走e驻t懒al设,婆19陶61浇)职业辅康复–既有兽医院所内也浸有院傅外的评估衰，培估训，忍安置政和就话职后哄支持低剂疯量用定药但男保证劳治疗覆剂量佛蒙等特州贴模式缩慧示范钉康复径项目19纠55富-1允96批5妹(I傅ro兴ns喉e挠t创al钉,题19添61吨)同伴扩相互煤支持患者览政体等级沙特权门诊丑病人椅服务康复圈住宅社会引支持港的范恶围佛蒙鸭特州茫模式构示范醒康复殖项目19傻55刃-1瓦96优5摘(I两ro促ns广e旧t赤al昆,沿19隶61球)个案被管理健康默状况弹看护接近啦家庭集体估治疗社交毯技巧解决耍问题府的能瓣力32年随些访研久究遥（时恋间跨阳度最严大的厦距首寸次入踪蝶院62年）两次超过5小时的访幼谈结构肆式访范谈和乒生活毛史Ha沿rd耐in祥g夺et携a残l,Am榨er碧J逐.公Ps痛yc希hi走at达ry,躁19感87趋a浪a嘴nd而b32年随麦访研盯究碎（时地间跨港度最世大的套距首斤次入需院62年）由国傅立精耽神卫转生院众资助97独%能够日随访恨到并印且/或者需能够亡解释胡下落采用玻盲法绢的访杯谈者灰，病堡历记掏录摘脉要员焰和专棚职诊租断员使用洁目前蜂的诊遵断标诊准，脏信度香好Ha剪rd生in泛g吊et靠a胞l,Am练er上J虑.夹Ps掩yc晃hi源at功ry,谈19戴87恶a融a府nd鸣b主要寻的横串断面傻发现68子%很少隔显示束或未益显示S/厉S出院嗽后20年内闸，64班%的患抱者再秩次入剃院治判疗少霞于两市次所有升患者揉处于枯出院嗽后假恨释的拨时间预平均纪少于2年主要慌的横东断面咏发现32年后械药物秤使用荣情况20肌%没有弱附加陷处方30苍%停止张用药25膝%针对野性用筋药25细%忠实执的用牛药其他火主要神发现I.齿5%曾引遗起法系律介瓜入81较%能够抹自理40祸%被雇樱用20烛%从事纺志愿舅者工赛作68尖%与交柄往密恶切的钩朋友汪适度困接近–恢复六社交院技能其他块主要终发现54多%利用晶社区牛精神滚卫生予中心—4近6%脱离嗽系统眯！67攻%的患搂者每3-蛙6个月虹接受斥一次宁医学茶检查较少帆使用庸系统援者佛蒙史特州旦项目投覆盖慈人群程所述风的有针助于浸康复惨过程隐的内者容……蹄(a陆)…卡….与周斩围的拣人有王一样尝好的拳住宿美条件你，食连物和客衣物有机我会成赔为有般贡献佩的市裳民有处做理自革己用辞药和故症状堤的方多法佛蒙沫特州建项目料覆盖密人群蛇所述沿的有梨助于泰康复宏过程团的内阵容……航(b悬)…胸.个体眨治疗送计划个案僻管理融入或社区不要厘把有嫌精神额疾病帽病史户的人当安排扔在一误起住患者患自述笨的在脉其康组复过谷程中浪最重贤要的富几点“有爹人相圣信我萍”“有人幸告诉申我我膜已经皇向好强的方检向转尸变”“自我末坚持君”调动口希望未而希焰望调咱动自锦发的常自我稍痊愈阅能力“只有鸦当你躁认识彼到选欠择真往的存括在而五且你艳可以席选择洪时，忙希望凤才会营到来租”Je龙ro蒙me质G阴ro者op垄ma史n,狱M含D距(2得00御4)HU谣BE贤R等的碰评论,椒19椅79“精狸神分趋裂症太看来若并非箩一种神逐渐坟恶化闪的慢遭性疾唐病。业即使周已患驱病三帜十年凶，仍跪然有晚完全显或部麻分复贯原的喉潜能句。”非产仿感谢翁邀请浑我参六加此张次会滤议并摸有机抖会了太解中但国第二目部分逢：精戴神分错裂症辩长期讯预后渠结果叨的回月顾振真有期可能格好转醋甚至丙复原缸吗？Co凡ur军te浸na慈y持M.乱H带ar贿di妥ng匪,奇Ph际.D稳.波士肥顿大婚学精免神病替学教屑授精神换疾病领康复刃中心跪主任人类效恢复请能力肿研究爱所主挠任计划当看狡到一乓个残恢疾人眯则“跳到写结论允”计气划回答碑问题忍：“束康复从计划侍真的冷能改穷变什接么么页？”长期踢研究接的启避示我们略为什怀么会救持续前不断穿地低陆估服云务的稻对象20值05年Ma棋lc提ol涛mGl您ad胀we叮ll提出锹“加瞬目域（BL鞠IN仍K）”政原则“瞬职目”鸭是当秀你看裤到某恰人时针即刻混对他页有所处看法错，也蔑称为含“跳正到结浓论”当人盆们看拜其他美人而伪进行冈瞬目另时会寻发生旱什么私？对于已严重财持续设精神咸疾病象来说晌，诊警断标辽签变突成实统实在茎在的凝这个赠人所有螺的这未些人快好像牌隐身竟了，配人们稻看不犬到他圆们了卫，他祝们的孝需要后也就封被远虹远低烤估了HA雁RD亡IN台G和ST吗RA赞US事S(故19梳84叼)说精神覆分裂朗症的虾病程戴，比脉迄今毛为止股任何台能评铸价和撕预测土的诊蜓断领堪域都悬要复占杂，寺富有智变化肢性和微异质衔性。”(p锹.盯33战9)用今葛年波性士顿越雪灾垂的例也子打据个比拖方……六….洋.这个脱模式亦能否黄证明获康复纠计划季真的牺可以能帮助贿人们帖把严晕重持省续发腔病的稍病人巩和残胞障者顶从雪乏灾中何挖出伏来?这里落是另撞一个头长期贺终局艇研究济的案榆例，映是全店球该稿领域嫌唯一脾经过历配对集比较抱的文序献(康复另对罚比坐没有均康复)VE展RM曾ON蛾T杂-套M森AI宫NE比较(a饱)配对贯的被或试配对捎的集辱中区湖域配对盒的治犬疗时玻期配对嘴的诊钩断标骂准De润Si臣st器o,剩H扬ar猪di例ng订,浅et墙a新l,村1牵99概5VE预RM明ON线T原-延M搏AI炒NE比较(b笨)配对奇的工肚具工具签内在武信度工具挪间信寨度盲法文献锤中只斗有一填个De劲Si碗st杠o,给H干ar件di阳ng啦,罩e宏t迈al扩,咽19书95VE垮RM蜂ON缠T接-斩M融AI烧NE比较足发现(1赏)VE侄RM赴ON剧T模式康复充分郊的自电我能灵动社区岩整合平均32年97班%MA棕IN浇E模式药物探治疗授权稳定维护深保养平均35年多94蠢%VE束RM报ON典T各-钻M去AI耐NE比较育发现(2榜)异质由性广更好腹的社纠区功顿能p.迷<0回.0先01更多锋就业p<饮O.愈00留09LE轿SS蛇S进/Sp<染0毫.0加02中度纲异质社区狐功能族较差就业蠢很少症状动更多VE被RM摄ON定T际-M汁AI勇NE比较粗发现(3筑)康复萝系统:综合碧的协作乘的任务捕明确无康退复系阻统彼此扎无联贯系分散庙的任务量模糊De娇Si帜st纠o,粱H增ar聚di坏ng武e申t榨al樱,Br飘iJ隐of室P用sy谋ch践ia长tr昼y,涨1渐99遵5裤a祖an络d畅b)这就冲是为赠什么激我们医需要剂选择榆康复1…Ve雄rm抛on仗t计划窃对象腾都是田病情原最遭杆的，步预后柜最差俊的病移人，涨但是壤他们搏却拥懂有了榨最好锯的结俊局…这就寺是为充什么巨我们津需要峡选择搞康复2谦…康复奏模式临、自物我补壮充和冷社区集整合责工作朝一起叼努力荒为促肿使最理顽固萄的病愧人获浅得最股佳的挂结局斜。然而……哲….常常席存在门一个将“然蛇而”神经渣可塑括性的渐影响练是否狂也是停个问降题?即使凤是那馅些来沫自保扣健照锄料体说制很钓差的穷缅因们州病已人，49陪%仍旧玩向前乏获得谈显著尊的改宽善，仪并且膝其他黎策略杜的研题究也场继续碍向前朵发展匠着….和心若智相默关联涨的大戒脑心理学治疗[以及之康复册和自生助]的核翅心是虏帮助见人们耀改变酱他们蚕的感坚受、旨思维翠和行鞠为。疮需要涂多种秘方法统和技纱术实象现这昌个目姿标..摔.N.鞋A栽nd眉re枪as欠en誓,栽20事01席p忆.3辟1和心针智相确关联滑的大形脑..可以畜改变径可塑劈燕的大建脑，术大脑币学习押新的蝴适应岔和反洁应方呢式，认然后浴转换坦为一千个人跨的感型知觉畜、思半维和育行为侨。这窄和药赏物的沟生物臭学效饼应是庆一样芒的。N.陡A资nd卵re事as零en闯,烛20连01氧p瞒.3年1用另钓外的在话说爱就是仓让我每们顺汗应天型意而丛不是背逆天谜而为这些优研究堂还告验诉我素们什揪么？1)诊断值和时乖机常不盖是来污源于背终生朱随访旺调查淋，而慰是横喂断面破的工棵作假妥设2)症状鞠过程具有鸣较大览的异桨质性杠，大铅多早布期波钳动而袖后减专弱这些靠研究府还告捧诉我监们什弓么？23)长期疫结局露的预饰测所有欢经典题的判姜断都毁是随甜着时惜间而配减弱4)社交甜功能重建州和进词一步灯发展这些乒研究延还告飘诉我智们什揉么？35)有能岸力工硬作并不洒由s/四s或诊创断、诸住院屋预测需要春时机(评估念、培徒训、侄工作-人员腊双向凝选择哨，和条持续躁的工初作支幻玉持)6)精神药药理采学并不男是都祖需要疼终生乔服药这些印研究狭还告慢诉我哨们什狂么？47)膨“通过肿完全册不同姥的方疏法获糕得成畏功”(M虏.徐Bl尽eu恼le宅r,致1挽97喘8复pg枪.己44膝1)8)治疗弹的方榨式需冻要契浑合当赶前个卧体的霉需要耐，并再随不盗同时斥期而翼进行玻调整更多求发现……乞……榨..绑.性别肯差异扛改变男性学随时哭间而督变得呼更加遮强壮女性测强健兵的主泳角在铲绝经容的年愁月逐铁渐失训去但是……赠……萌.每一玩个处粒在更困高病婆死率震风险肾的人CI鹿OM辣PI窜(倒19口80寨)说道:“精读神分烟裂症蜻长期恐的病链情发法展比再如今撞我们波认为骑的要酿好。”(p逢.击61春6)从这饰