扬州大学附属医院高血压自我管理行为调查表

扬州大学附属医院高血压自我管理行为调查表您的性别[单选题]*○男○女您本次就医所在病区[填空题]*_________________________________您是否有高血压病史[单选题]*○是○否是否患有其他慢性病？[单选题]*○糖尿病○冠心病○脑梗塞○其它_________________*○无您是否有高血压家族史？[单选题]*○有○无○不详您是否了解高血压相关知识[单选题]*○根本不了解○有一点了解○大概了解○很了解○特别了解每天喝酒多少两？[填空题]*_________________________________每天抽烟多少根？[填空题]*_________________________________目前您的血压值范围[单选题]*○高压≤140mmHg或低压≤90mmHg○高压140-159mmHg或低压90-99mmHg○高压160-179mmHg或低压100-109mmHg○高压>180mmHg或低压≥110mmHg○不清楚您的年龄段[单选题]*○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○61及以上您的体重（kg）[单选题]*○50及以下○51~60○61~70○71~80○81及以上您的家庭所在地：[单选题]*○城镇○农村您的受教育程度[单选题]*○小学或以下○初中或高中○中专或大专○本科或以上您所从事的职业[单选题]*○企事业单位、机关团体在职人员○工人、农民○个体从业人员○退休人员○学生○其他您的婚姻状况[单选题]*○未婚○已婚○离异○丧偶您的居住情况[单选题]*○独居○与家人居住○与朋友居住您的医疗付费方式[单选题]*○市医保○城镇医保○自费1、用药管理

按医生处方药量服降压药[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是按医生处方服药时间服降压药[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是按医生处方服法要求服降压药[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是坚持长期规律服药降压药[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是病情检测

如果患高血压≤5年时，一年检查一次血生化，血糖、肾功能、眼底、心电图；如果患者高血压>5年时，一年检查一次血生化、血糖、心电图、超声心电图、肾功能、眼底、脑CT、下肢动脉彩超、颈部彩超[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是高压在140-159mmHg或低压90-99mmHg时，每日测量1次血压；高压大于160mmHg，低压大于100mmHg时，每日测量2次血压[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是血压波动时（忽高忽低）咨询医生[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是按血压分级要求定期复诊[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是饮食管理

控制钠盐的摄入，少吃过咸的食物（如腌菜、咸菜、泡菜、酸菜、大酱、膨化食品、火腿肠等[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是少吃高脂食物（如肥肉、奶油、雪糕、冰激凌、油炸食品等）[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是少吃胆固醇高的食物（如动物内脏、鱼子、蛋黄、动物的皮等）[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是选择适量优质蛋白食物（如牛奶、鱼、瘦肉、大豆等）[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是选择适量降压食物（如芹菜、萝卜、木耳等）[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是少吃刺激性强的食物（如辣椒、过冷、过热食物等）[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是多吃新鲜蔬菜水果[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是注意营养均衡[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是控制体重[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是多吃富含纤维素的食物，防止大便干燥[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是运动管理

进行适宜的锻炼（如慢跑、步行、太极、扭秧歌等）

[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是每周进行3-5分钟身体锻炼[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是每次运动持续30-60分钟[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是工作与休息

平时生活时注意做事放慢速度[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是根据血压情况适当做些家务（如买菜、打扫卫生等）[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是根据血压情况，使用省力节力工具(如洗衣机等)[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是感觉疲劳时就停下来休息[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是根据血压情况调整工作（家务活）时间、量和内容[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是情绪管理

努力改变自己的急躁性格[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是血压升高头晕时，我会静下来休息[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是心情激动时努力平复心情[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是遇事生气时控制自己的情绪[单选题]*○①从不○②很少○③有时○④经常○⑤总是患高血压后努力控制自己的情