微波治疗变态反应性鼻炎58例疗效分析

微波治疗变态反应性鼻炎58例疗效分析【摘要】目的评估微波用于变态反应性鼻炎治疗的疗效。方法对于2004年1月1日～6月30日在门诊确诊为变态反应性鼻炎伴有下鼻甲肥大的58例患者进行了微波手术，男30例，女28例，年龄12～46岁，平均岁。结果58例变态反应性鼻炎患者通过微波治疗后3个月、6个月、1年、2年，症状改善的总有效率分别为%、%、%、%。结论微波对于变态反应性鼻炎伴有下鼻甲肥大的患者治疗的效果是有效的，可以明显改善过敏性鼻炎的症状，远期疗效尚不能肯定。

【关键词】变态反应性鼻炎微波治疗

Effectoftreatmentonallergicrhinitisbymicrowave

［Abstract］ObjectiveTostudythetheeffectoftreatmentonallergicrhinitisbymicrowave.MethodsWetreatedthe58casesallergicrhinitisbymicrowavefromtoTheefficientratesaftertreatmentwere%,%,%,%Themicrowaveisagoodtreatmentwayonallergicrhinitis.

［Keywords］allergicrhinitis;microwave;treatment

变态反应性鼻炎是耳鼻咽喉-头颈外科中一种常见病，近几十年变态反应性鼻炎的发病率逐年上升。变态反应性鼻炎给人们的日常生活带来了很多痛苦，其治疗方法很多，包括药物、神经阻滞、免疫治疗、局部小手术治疗等，但只能改善症状，目前为止还没有很好的根治方法。我们尝试用微波对变态反应性鼻炎伴下鼻甲肥大的患者进行微波治疗，取得了比较好的效果。

1资料与方法

一般资料按照海口标准，从2004年1月1日～6月30在我科门诊确诊为常年性变态反应鼻炎的患者，经过药物连续治疗３～６个月以后，症状改善不明显，尤其是鼻塞的症状改善不满意，检查鼻甲仍肿大很明显的患者，共58例，男30例，女28例，年龄最小12岁，最大46岁，平均岁。

方法用1%麻黄素与丁卡因棉片收敛双侧鼻腔３次后，用微波烧灼肿大的下鼻甲，微波输出功率为40W，每次时间为3s，沿鼻丘及下鼻甲的边缘从前向后进行，感到鼻腔通气能有改善后即停止。术后再给予糖皮质激素喷鼻液局部喷鼻，同时口服抗过敏药物或可适当给予糖皮质激素口服1～2周。随访3个月、6个月、1年、2年后，采用变态反应性鼻炎治疗的评分法。根据症状和体征进行评分。

结果判定术后3个月、6个月、1年及2年随访时根据常年性变态反应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准，对患者在术前及术后随访时记录症状分级和体征分级得分，按下列公式评定常年性变态反应性鼻炎的疗效：／治疗前总分×100％，≥51％为显效，21％～50％为有效，≤20％为无效，显效和有效视为有效。

统计学方法数据分析采用χ2检验；P＜为有统计学差异。

2结果

经过微波治疗后的3个月、6个月、1年及2年,我们对患者进行了随访,结果3个月、6个月的有效率在90%以上，1年及2年后有效率有所下降，具体见表1。表1微波治疗常年性变态反应性鼻炎58例结果

3讨论

变态反应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，是发生在鼻部的变态反应［1］。近年来,变态反应性鼻炎的发病率呈现全球性增长的趋势,其全球平均发病率在10%～25％。美国新近报道的成年人患病率为10%～30％［2］;儿童患病率达40％,在最常见的慢性疾病中居第六位。80％的变态反应性鼻炎患者的首次发病年龄低于20岁。在发达国家变态反应性鼻炎的患病率每30年增长一倍,以致于有学者将之看作一种流行病。变态反应性鼻炎还与支气管哮喘、鼻窦炎和结膜炎的发生密切相关;是哮喘发生的危险因素之一。变态反应性鼻炎随时可能出现的症状不仅对患者学习和工作效率、睡眠和生活质量造成影响,同时还会对给患者带来巨大的经济和心理负担。因此,目前已公认“变态反应性鼻炎是一个全球性的健康问题”。国家科技部在2005年将变态反应性鼻炎的流行病学调查、发病机制和治疗等的综合研究列入我国“十五”攻关项目。这标志着变态反应性鼻炎作为一种常见病在我国正日益受到重视。2001年“变态反应性鼻炎及其对哮喘的影响”的国际性指南中推荐的变态反应性鼻炎的防治方法主要包括避免接触变应原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗和患者教育。同时,也指出中药、针灸、物理治疗等可作为选择性或补充治疗方法。该病可分为季节性与常年性两种。常年性变态反应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应。GalanCortes研究认为，在下鼻甲黏膜内存在副交感神经节，其功能与蝶腭神经节相同的假说，许庚证实了这一点。山本一博［3］研究发现下鼻甲前方基膜部SP和VIP阳性纤维分布多，而此两种神经肽可引起鼻黏膜血管扩张和通透性增加。所以下鼻甲的手术可使微神经节减少，同时切断部分感觉神经，降低感觉-副交感神经反射，减少SP与VIP等释放，使变应鼻炎症状改善。微波是一种波长在1mm～1m范围内的电磁波,是以生物组织本身作为热源的内部加热,组织中的水分子正负极在微波交变电场作用下,以2450×106Hz的频率快速变化,互相摩擦产生热量,组织从里到外瞬间凝固,无热或冷的传导过程,其特点是加热部位均匀,深浅一致,作用范围局限,边界清楚。在微波治疗中热凝固使肿胀的下鼻甲萎缩变小,改善鼻腔通气;同时也破坏其黏膜下的敏感神经和腺体,降低神经对变应原的敏感性,减少腺体分泌。患者的症状可以得到明显的改善。李志军［4］等分析认为微波对变态反应性鼻炎有很好的效果，近期有效率为%，远期有效率为%。赵侠［5］等发现变态反应性鼻炎分别施以微波凝固筛前神经鼻外侧支治疗及抗组胺药物治疗，近期及远期疗效相比有显着差异。我们用微波对鼻甲肥大的常年性变态反应性鼻炎患者进行下鼻甲的部分烧灼，使患者的症状得以明显改善，总显效率为％，1年复发有8例，2年复发12例，但比治疗前症状有所减轻。临床上目前比较多用的还有激光与射频消融法［6］。倪爱民等［7］对过敏性鼻炎患者通过对鼻中隔前上方、鼻丘或下鼻甲前方黏膜进行照射凝固,以降低筛前神经敏感性,抑制腺体分泌，改善过敏性鼻炎症状。随访1～2年,两组疗效差异无显着意义。激光和微波两种方法治疗过敏性鼻炎，其方法简单,安全有效。两种方法的疗效无明显差异。但相比而言，激光与射频消融价格比较贵一些。因此微波热凝治疗变态反应性鼻炎是一种安全有效经济实用的方法,具有临床使用价值。

【参考文献】

1曹玲，卢竞.变态反应性鼻炎.世界医学杂志，2002，6:16-20.

2AbergN，SundellJ，Erikssonofallergicdiseasesinschoolchildreninrelationtofamilyhistory,upperrespiratoryinfections，andresidentialcharacteristics．Allergy,l996,5l：232-237.

3KayamaM，BaRaniukJN，MeridaM，etlocahzationofmuscarinereceptorsubtypesinhumannasalClinlmmunol，1990，85：225.

4李志军，李功成.鼻内镜下微波凝固法治疗变态反应性鼻炎74例临床疗效分析.实用医技杂志，2003，10:1257-1258.

5赵侠,王之江,徐建华.微波热凝治