医院医疗纠纷医疗事故

医疗纠纷医疗事故防范和处理预案

主讲人：定义医疗纠纷：是指医患双方对医疗后果及其原因产生的分歧或争议医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。前言为了提高我院防范和处理医疗纠纷，医疗事故的能力，正确、及时、有效地处理医疗纠纷及医疗事故，规范医疗行为，切实保护患者、医院及其医务人员的合理权益，最大限度的减少医疗差错事故，提高医疗质量，根据《医疗事故处理条例》，结合本院实际，制定本预案。一、成立组织、明确职责（一）成立医疗纠纷，医疗事故防范和处理领导小组组长：李振华成员：邵燕鸿

杨建疆

吴学斌

沈巧良

王育林

邓石辉向礼军谷四英

刘浩新

廖登高

谢国需

孙齐厚

李小利

杨树根

刘丽芳

毛丹

办公室1人医疗质量监控组织医务科、护理部、门诊部各临床科室医疗纠纷，医疗事故防范和处理领导小组职责1.制定有关医疗争议防范和处理的基本原则；2.受理医疗纠纷及医疗事故的投诉和申请；3.向有关科室和人员取证调整，查阅相关资料；4.组织有关专家调查相关事项；5.认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人；6.提出处置方案；7.反馈处理意见；8.按规定上报事故调查情况及处理结果。二、医疗纠纷及医疗事故的防范预案

（一）、总则<1>1.医院及各科室应组织各医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习。并具体落实到医疗执业活动中。2.加强医德、医风教育，恪守医疗服务执业道德，抵制商业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效、经济的医疗服务。（一）、总则<2>

3.科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责，敢于批评，严格管理，不断完善科内管理制度。4.科室内都加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按照规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻饶、包庇、弄虚作假。5.加强医务人员素质教育，坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，构筑和谐医患关系。医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时完准确；在临床诊疗过程中，需行手术资料，特殊检查，特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。（一）、总则<3>

6.全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊急诊之间、门（急）诊与病房之间应相互配合。7.严禁在患者或家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。8.各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投入使用，根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。9.禁止在手术过程中，诊疗过程中谈论无关或不利于医疗过程的话题。10.严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。（二爱）、亩加强导对下疗列重毁点病套人的恳关注寨与沟子通：1.酒后厚的患颤者；2.孤寡兰老人畏或虽坚有子抬女，伞但家购庭不哄和睦货者；3.自费桨、经潜济困杏难无盒亲人社照顾盒的患棕者；4.在与查医务剂人员亮接触术中已锻有不淘满情巧绪患娱者；5.预计旷手术月等治仗疗效外果不弦佳或串预后裕难以答预料含者；6.本人码对治共疗期千望值胁过高渣者；7.知情稿谈话载交待旬病情饺过程职中表貌示难瓦以理灾解者跃，情息绪偏摆激者动；（二赤）、加醋强对秋下列爽重点慎病人榨的关技注与纳沟通篇：8.发生报院内违感染仿者；9.病情绩复杂纷，患激有多绣种疾客病，运与多倍科室却有关巩的患勇者；10貌.有违盐法犯言罪或浮打架裳斗殴狡前科弟的患蓬者；11托.已经筒产生称欠费苹的患硬者；12笛.需要岸使用唱患者捉自费捆药品惑或材话料者剪；13先.由于意交通歼事故搬或打餐架有匪可能镰推诿巨责任御者；14察.合并雀精神质病的瞒患者绘；15虏.患者览或家缎属有念一定忠医学泥知识害者；（二哗）、加僵强对缘瑞下列葡重点洒病人垂的关锯注与稀沟通踏：16破.艾滋罪病、壶有吸哥毒行礼为的太患者西；17碎.本院剥职工丘的熟展人、筝关系桐复杂扇的患巡寿者18熟.已婚徐无配葱偶陪寒伴的侵引、恳流产奖患者（三商）、秧常规浅要求1.已经殊出现薪的医佳患纠来纷苗赞头，务科主敬任必谨须亲爹自过忍问和涨参与骨决定谊下一伴步的知诊治壳措施描，科衔主任扎本人摔或安趟排专瘦人接孟待病吨人家签属，废其他熄人员谱不得席随意谁解释消病情筋。2.必须令向患音者或尼家属做讲明运预计跌医疗招费用躁，“邻套餐驻包干廉”要能讲明榜除外泳的费培用，酬要留旋有充未分的载余地块，并周且要戴履行休知情感同意方，由阳患者传签字颠，意级识障顿碍或朵病重尸患者心由家孟属签勾字认图可。（三抽）、喘常规北要求3、检查必须向具有他严格姻的针驼对性番，合各理安象排各蒙项检菠查的分程序赴及顺唇序。率重视凡对于敞疾病砖的转该归及双预告心有重位要指乒导意宜义的拆各项么检查渠及化里验，必包括本阳性塌结果疤，及清有鉴倡别诊敏断意裙义的竖阴性临结果散，应御认真征分析酒，所脂有资界料需听要妥霉善保概管。4.合理辆使用肠药物忠，注葵意药报物的蛾配住尊禁忌假和毒厚副作轿用。获严禁炎滥用剂抗生迹素，俊三代摊头孢桶类抗书生素在不得北预防抬性使吧用，拦禁止傍将喹拿诺酮草类药牵物用签于18岁以探下人评群及勿孕妇械和哺亿乳期哀妇女卧。（三刃）、楚常规纸要求5、院内感仿染的班预防果和控筐制工油作，株充分丧发挥诵各科障室院屯内感尊染监副控小怎组的饱作用均，对苏于已著经发脱生的敢院内不感染衔及时世报告冶护理鞭部，供不得衰隐瞒减。6.输血侨、手珠术、员分娩怀前必钳须进日行HI心V、HC关V、乙搁肝系衡列，术梅毒鸽血清洽抗体湿等检蓝查。7.各医页技科育室在扎接到夏急诊逐检查绝申请殿后必星须尽真快安马排，换急诊饰化验瞧必须黄在接币到标颗本后30分钟踪蝶内出考具结迹果（夕生化锅检查允项目2小时醉内）帮。（三膀）、再常规惰要求8.药剂谷科保刻证药浩品的梁正常宇进货杀渠道史及质注量，赠保证黎抢救朝药品像及时良到位箭。（四仔）、贡特殊鸡要求1.各手孕术科枣室必仇须严虹格按料照诊术疗常泻规，掩严格巡寿掌握另手术摇适应狐症、验禁忌愿症，踩术前乓向患艺者（桥家属继）尽务充分指的告凝知义佛务。2.凡我帅院新花开展仙的手露术和虑项目予，必缓须书胸面向叼医务愧科申泊报批得准后绒用于远病人壁。3.本院强职工盒的熟默人，衰亲戚律严禁胁擅自朋简化方诊疗驳程序棒或常嫌规。（五范）、染病历内书写严格融按照吗《医师疗事牛故处杠理条牌例》睬、《蜘中华鼻人民挠共和做国执遗业医击师法臣》、锐《湖舱南省划病历洋书写梦规范陶》的平规定速进行怎书写户，严庭禁涂饭改、苦伪造雷、隐害匿和添销毁炭病历A、晌住院瓦病历1.病历衔首页陕的填版写必蜓须按追照卫律生部耽新版叨要求温进行章填写版，病虾历质静控医盘师以纹及质阴控护椒士必般须及旅时检康查病浩历质罚量。2.科主盼任对来病历劝终末票质量验负责诸，病喷房主贸治（添副主晓任）溜医师姿对在萌架病荷历质躺量负选责。3.住院星病历赶必须亏在24小时旷内完师成，牛首次越病程报必须情在8小时旅内完蠢成。A、童住院侨病历4.主治迈医师拜（副顺主任毛医师南）必声须在48小时蜻内，D型病天例应逢在12小时跑内对章新入纳院病剪人进骡行查惰房，企并在挨病历班中体自现查撕房意性见。5.急诊洽病人嗽入院3天内沈，门耻诊入疼院病萍人5天内跑必须规有科主主任薯查房歼，并魔在病牢历中园体现负查房训意见趣。6.主治毯（副激主任略）医朱师对专终末拔病历事的签离字必炊须在秧病人尊出院坡的同愧时完私成。7.科主枝任的把终末燃病历阁签字柔，必秩须在惹病历匙归档缝前完苗成。A、霜住院迁病历8.手术帆后首豪次病漏程记久录必帮须在活手术准后即容时完牢成，减手术雹记录捏在术梢后24小时秀内术镜者亲悠自完过成，区特殊山情况汽下由部第一戒助手录书写抬，术弄者应楚在规猜定时蛇限内番审阅订记录朗并签卵字。9.抢救肌记录祖如未嫌能及称时书贷写，锐须在刚抢救滴结束豆后6小时塑内据痰实补纠记，逆并加膀以注腐明。10卖.各种品检验芹报告芦，图阔像资双料必岸须妥熟善保用管，挖不得病遗失仅。借事阅时选必须多登记淹备案疾及时脑归还咸。11松.避免监患者悔及亲混属接递触，集翻阅条病历倦，以冈免造垦成丢昨失和息涂改驱以致候责任家不清螺。B、滤门诊之病历包含狂主诉盆、病垒史、领体检逆、辅撞助检伏查、恰诊断擦、处刑理等悼内容阶。1.保证县“三蚊次确则诊率偷”，银对于幅两次幅就诊败不能暮明确意诊断沾的患贝者，恭必须浸请相胜关主立任会锄诊协缎助诊伤治。2.处方夺书写恶必须咱符合嚼规定攀。3.门诊它病历紧及检层查、蹈图像态资料虽由病泽人保牵管。（六怨）、虚收治招病人1.病人霉实行辫急诊巨优先应，专枝病专垂治的与原则嫌。禁村止科小室之贤间盲远目抢锹收病吐人造套成延韵误诊醒断治蓬疗和南医疗誉纠纷羽。2.对于如慢性牺病和穿危重锤病人雹，各挺科必情须以商病情傲和病饲人利打益为来出发汪点，馆不得考以各菜自借仪口拒节收病把人。（七齐）、歼三级蜻查房剖及会盆诊1.查房奸制度纵是保部证医士疗安酷全、宜防范翻医疗翁风险义的重声要措乓施，家各级霞医师屋必须窗严格猜执行秤三级剃查房锯制度棵。2.对于乖普通灾病人暑，住归院医针师每预日查乓房两挺次，震主治停（副挺主任搬）医凡师每熔日查丧房一烫次，汪科主借任每5天查渠房一称次。3.对于距重点月（危岩重）微病人狭，必虑须及潮时查矿房及材巡视渔。4.杜绝汪重术爬前、晋术中泽，轻办术后翻的现解象，张对于现术后佩病人晓，主炊刀医乳生应稻及时勉查房崇巡视零。（七租）、锯三级蹄查房谦及会地诊5.对于兼危重党病人截和病毯情复踪蝶杂的俘病例膏，以劲及具朝有潜法在医股疗纠每纷的涝患者陆，必常须及痒时报律告医金务科纪，组皱织全龄院会械诊。6.各科誉必须醋保证踪蝶对急独诊病童人会甜诊的冰技术静支持架。7.急诊冰会诊善必须恐在10分钟源内到搅位。（八罩）、双术前金讨论1.二类扒以上顺住院论择期减手术狡，必个须经馅过术量前讨疼论，隆病历食中要贩有详钢细记忧录，旱术者舌必须誓参加敞。2.禁止死以术补前讨续论代传替三男级查扒房。3.同一府次住携院、判同一希疾病摸的二虾次手种术或舌两科寨以上朱同时陈上台眯的术极前讨云论要夕通知牧医务谈科参赔加。（九挡）、释病人返的知明情同稿意内缠容如谁下：1.目前讨的诊竿断、基拟实套施的肯检查织、治源疗措妨施、辆预治塌、并乡丰发症傻、难描以避钓免的劫治疗桃矛盾题，出尿血及为麻醉欣意外狼等。女门诊跑治疗梢中药伏物的钥毒副听作用建等。2.检查般治疗夹有可闻能产稀生的护不良耐后果杀以及颈为矫节正不谊良后善果可真能采线取的翼进一仆步措奏施，躬住院蛙治疗攀中必造用药件物的攀毒副文作用谎。3.术中乐需留缘瑞置体泊内的数材料涛。九）局、病姨人的今知情掌同意苏内容修如下罢：4.医疗宜费用镰的情斥况。5.手术快、麻犹醉及阿其他民有创桌操作梦的实室施。6.手术馋过程馒中发弱现与布术前刮诊断秀不一育致的晓病灶秋。7.术中涌需切各除术乎前未洽向患音者及赏家属闷交代读的器元官组点织时轨。8.分娩衬方式椒的选察择。9.女性售患者葛切除紫乳房填，子甲宫及岭附件督，男赢性患与者因势接受趁治疗时对生纺殖功桶能有导影响屋或切废除睾斜丸、缩慧阴茎班的已圣婚患戏者除巧让患塔者本糕人知畜情还喘要使状其配懂偶知污情。三、俊医疗雷纠纷决医疗忽事故腥风险涉分级（一雕）、浴一级态风险1.患方杯质疑雁医护粱人员菊诊疗衰行为骡的正厌确性牌和有唯效性痒；2.患者排在院杨内发恨生非设医疗位意外谈事件戚，如熟摔伤累、烫中伤等养，家前属不兴满，隐讨要彩说法减；3.患者葬及家牲属要萝求复纲印病妨历，疼当事铃医务俩人员边判定根可能损发生疏医疗候纠纷太的。医疗短纠纷路医疗谜事故佩风险伴分级（二浙）、谊二级表风险1.患方杜聚众5人以排下在瓣医院辞内吵慨闹，开干扰典医疗馒秩序毕，对统医务痛人员彩人身鄙安全纸构成御威胁2.患者循正常疾死亡茄，家展属对核医疗单过程侦质疑骨，经损解释睁无效某，停鞭尸在击病房症，影声响其被他病摘人诊链疗。医疗绞纠纷坐医疗糟事故内风险吓分级（三价）、愧三级煎风险1.患方陶聚众5人以莲上在即医院这吵闹枕，干闷扰医酿疗秩怒序，衔对医和务人摊员人末身安伍全构冬成威寻胁。2.患方杨在医那院内迷实施胆打、袄砸、答抢等肾行为堂，造结成物葬品损框坏，牙医务吐人员约人身铸受到晃伤害下；3.新闻润媒体船介入景（记喇者采只访、共录音等录像霞），流可能学在社仆会上改造成地负面抚影响恒。四，足医疗脆纠纷办医疗瓜事故劲处理战程序（一姜）.应急诵处理1、立隆即报恨告发生猪医疗料纠纷价医疗六事故催不管梯属于根几级杨风险湾，当往事人祥应立捡即报爱告科鼓主任碗或护雀士长套，科溜主任粒要立阴即报伞告医唤务科托或分绩管院唱长。2、到馆达时绞限发生浮医疗叫纠纷汪医疗堵事故墨，科错主任球、护锄士长巧应立张即到钳位，飞主管涉部门5分钟押内到挖达纠盏纷发庭生的宰地点歌。二祥、三住级风甩险事反件，帅除医逃务人较员外赠，保狂安人屠员立喝即到箩场，掀另外局，根活据纠闪纷的堡起因首，应务急小鸦组可樱及时朗召集权有关痕专家隙到场核协助希处理搁。3、与危患者御沟通隙协调一级赢风险乔的纠江纷，武原则蜓上以岩科主推任和乒护士猪长为息首组楼织相毛关人晶员在奴科室资内部矮协调才。二驴、三厅级风泼险的剧纠纷麦，以翁分管碌院长党为主到，科廉室及览其他居职能梳部门逗配合沟与患魔方沟躺通协敬调，枝由股轰东代谎表全权程参瓣与。沟通良原则记：不企激化葛矛盾耀，不锄答应车无理仆要求娘，尊烂重事犁实，果尊重串科学枣，按够法律渐规定坟的程颂序解根决问完题。4、现且场采驱取的繁紧急阻措施1）、党保护伶医护暖人员似及病灾区其禾他患朝者的违人身唤安全烤，对桂二、版三级闭风险凯的医颗疗纠尊纷医叶疗事报故，浙医院滋在行彼政后骆勤院勉领导文的统路一指阴挥下熟，由两保安甘人员糠对吵盾闹、萝漫骂也、殴参打医环务人捆员的异患者誓亲属己等实滥施必阁要的性制止耻措施玩，对励持械赔行凶踢者坚肌决制虏服，纯同时城报案搂，交孟由公的安处雾理。2）、徐封存犁病历尽或疑搁有引炸起不彻良反恨应的快药品额、输杰液、营血液马制品匹送相竖关部徐门进牛行检难验。3）、坛对死冈因不类明的恼，家配属对傅死因烦有质敬疑的穷情况棕，动财员患屯者家列属做举尸检费。4）、链告知洋解决晓医疗矛纠纷俗医疗萝事故晒的法尝律程最序，拒为进食一步铅解决文纠纷宅做准堂备。（二钞）、纤医疗士纠纷葛医疗尺事故牢的常贺规处洽理1、解细释说劲服工帅作，咽诊疗扮过程约中，暮医务省人员廊没有泡过错豆，家椒属不旨懂医驼学的纺复杂首性和城高风西险性引，期代望值尤过高币，给亦予充亮分的护解释顶说明扯，让西其理旁解不食再追餐究。决患方饥对医胜院解渔释不拿能理婚解，护向患腐者说湖明国明家解云决医尿疗纠符纷的把几种常方式警，即柔协商骄、鉴铅定、辽司法兴诉讼拐。2、医迅患双鲜方协储商解茂决1）.发生省医疗食纠纷昆医疗浅事故否后，桨经院器内专禾家分狭析，宫认为掘医务岛人员准诊疗温行为笨存在茶过失嫂或医器院管牲理不早到位里造成捎患者院人身音损害晒，在英医学