社区护理（第二版）高职PPT完整全套教学课件

单元一绪论社区护理1单元一绪论2单元二社区健康教育3单元三社区健康档案管理4单元四家庭护理5单元五社区儿童保健6单元六社区妇女保健7单元七社区老年保健8单元八社区疾病预防与控制9单元九社区常见慢性病患者的护理10单元十社区康复护理全套PPT课件社区和社区卫生服务社区护理

社区护理发展社区护理程序目录1．了解国内外社区护理发展状况和社区的特征与功能。2．熟悉社区护理的特点。3．掌握社区、社区卫生服务、社区护理的概念。社区护士的职能与素质要求。4．学会运用护理程序的方法为社区服务对象实施服务。学习目标社区和社区卫生服务社区的概念与功能（一）社区的概念社区：“社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。”（费孝通）社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。（WHO）社区有以下特征：1.社区是由人群组成的2.社区具有一定的区域特征3.社区具有共同的目标、需要和问题4.社区具有特定的文化特征5.社区有其特有的服务系统社区和社区卫生服务社区的概念与功能（二）社区的功能1.生产、消费、分配功能2.社会化功能3.社会控制功能4.社会参与功能5.相互支援的功能社区和社区卫生服务社区卫生服务（一）社区卫生服务概念社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区和社区卫生服务社区卫生服务（二）社区卫生服务体系社区卫生服务体系是在城乡居民中设立社区卫生服务中心，再根据其社区覆盖面积及人口，在中心下设若干社区卫生服务站，或将原一、二级医院与新设的社区卫生中心联系，以利指导，实施条块结合，提高服务的质量。当前社区行政组织一般界定为城市的街道和农村的乡（镇）。社区和社区卫生服务社区卫生服务（三）社区卫生服务的作用1.实现人人享有卫生保健2.预防疾病，促进健康3.节约医疗费用，优化卫生资源配置4.应对老龄问题5.促进社区精神文明建设社区护理社区护理概述（一）社区护理的概念社区护理：是以健康为中心，社区人群为对象，社区护士应用临床医学、公共卫生学、社会科学等方面的知识，提供个人、家庭、社区的一种卫生服务。从事健康人和居家病人的访视与护理，开展健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、营养指导、妇幼和老年人保健及心理咨询等服务，以促进和维护社区人群健康为目标，提高人群的生活质量和健康水平。加拿大公共卫生学会我国卫生部在2002年1月9日印发的《社区护理管理的指导意见（试行）》社区护理社区护理概述（二）社区护理特点1.以健康为中心2.以社区群体为服务对象3.具有高度的自主性和独立性4.社区护理是综合性的服务5.服务的长期性6.具有多方面的协作性社区护理社区护士的职能1.医疗护理服务2.传染病防治3.心理卫生服务4.社区环境卫生管理5.社区特殊人群保健护理

6.职业卫生服务7.学校卫生服务8.院前急救护理9.临终关怀护理服务社区护理社区护士素质要求1.丰富的专业知识、经验和能力2.良好的人际沟通能力3.良好的教育教学能力4.敏锐的观察能力5.良好的职业道德6.健康的身心社区护理发展国外社区护理发展（一）地段访问护理中世纪时期英国利物浦的企业家威廉·勒斯朋（WillianRathbone）的妻子1874年，伦敦成立了全国访问贫病护士协会（二）公共卫生护理美国护士丽连·沃德（LilianWald）（1867—1940）第二次世界大战1970年露丝·依瑞曼社区护理发展我国社区护理历史和现状（一）我国社区护理历史1925年，北京协和医学院1930年，晏阳初先生1932年，政府设立中央卫生实验处，训练公共卫生护士。1945年，北京的卫生事务所增至4个。新中国成立后，协和医学院停办1983年，我国开始恢复高等护理教育1996年5月，中华护理学会在北京召开了“全国首届社区护理学术会议”1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》2000年，《社区护士岗位培训大纲（试行）》2002年，《社区护理指导意见》2006年至今社区护理发展我国社区护理历史和现状(二）我国社区护理现状1.社区护理服务模式单一2.社区护理管理工作落后3.社区护士素质和业务水平偏低、人员编制不足4.缺乏有效的政策、财政及其他方面的支持5.社区护理教育工作落后社区护理发展我国社区护理发展趋势1.不断拓展并逐步完善社区护理服务模式2.社区护理管理科学化、标准化和网络化3.逐步建立和完善社区护理教育体系4.社区护理机构多样化5.建立多层次的社区卫生保健体制6.将进一步提高社区护士的地位和作用社区护理程序社区护理程序概述（一）社区护理程序概念社区护理程序：以社区为服务对象，通过各种方法，对社区人群、社区环境、社区教育、社区服务等资源进行评估，做出社区诊断，确定社区存在的主要健康问题及优先顺序，结合社区实际情况，制订社区护理干预计划，然后实施社区护理干预，并对实施过程及实施后的效果进行评价，如此不断循环深入，直到达成维持和促进社区健康的目的。社区护理程序社区护理程序概述（二）社区护理程序的特征1.以社区为服务对象2.是动态的工作过程3.强调社区参与4.解决问题有先后5.流行病学方法是社区护理评估的重要方法社区护理程序社区健康评估（一）社区健康评估概念社区健康评估：是社区护理程序的第一步，是收集社区实际存在的和潜在的健康问题及与之有关的资料的过程，其目的是帮社区护士作出正确的诊断。社区护理程序社区健康评估（二）社区健康评估内容1.社区基本状况2.社区健康状况3.社区疾病状况4.社区卫生服务情况①医疗卫生服务需要量情况②医疗卫生资源利用情况社区护理程序社区健康评估（三）社区健康评估的方法1.观察社区护士利用自身敏锐的感官或借助于一些设备，主动收集社区的资料，了解社区的现状、居民的生活情况及社区健康需求等。2.社区调查通过社区调查，可以帮助社区护士确认社区健康问题及其危险因素，可以了解到社区环境对人群健康的影响、社区人群生活方式对健康的影响、社区健康保健服务组织对健康的影响、社区人群生物学特征对健康的影响等。3.分析相关资料资料方便易得，但针对性不强，包含的信息也较表浅，须作进一步的调查研究。社区护理程序社区健康诊断（一）社区资料分析1.复核资料2.归纳总结3.作出判断（二）社区健康诊断社区健康诊断：是对社区现存或潜在的健康问题及其相关原因的陈述。社区健康诊断的基础是社区健康评估资料的分析结果。社区护理程序社区护理计划（一）确定社区护理干预目标社区护理干预的目标，是指通过护理干预后希望个人、家庭、群体所能达到的结果。目标可分为长期目标和短期目标。（二）制定社区护理干预措施与实施计划社区护士根据社区诊断和希望达成的目标，结合可利用的资源，与个人、家庭或社区群体协商，确定干预的目标人群，选择合适的、具体的干预措施，确定实施的人员组成与分工，并对所需经费进行预算。社区护理程序社区护理干预（一）社区干预1.社区干预概念社区干预：是以社区为基础，充分发挥社区政府、医疗机构、三级医疗预防保健网和群众组织的作用，针对疾病主要危险因素开展健康促进活动，促进政策和环境的改变，开展健康教育，进行行为和生活方式的干预，发展社会多方位的服务，以提高人群自我保健意识和社区整体健康水平。社区护理程序社区护理干预（一）社区干预2.社区干预策略（1）政策支持（2）环境支持（二）社区护理干预社区护理干预：是社区干预的组成部分，从属于社区干预范畴。社区干预是团队工作，社区护士是其中的一分子。（3）公共信息（4）社区参与和发展（5）个人行为改变技能的发展社区护理程序社区护理评价社区护理评价：是社区干预的重要组成部分，贯穿于干预的始终，其目的是通过评价来监测干预活动的进展情况和效果，及时进行信息反馈，及时调整干预计划，达到预期的目标。评价包括干预过程评价和干预结果评价。思考与训练1.社区是指：（C）A．一群人B．一群住在同一区域范围内的人C．是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体D．一定的社会服务机构E．同一地域的许多机构2.对社区功能的描述不正确的是

（B）

A．社会化功能B．医疗功能

C．社会参与功能D．社会控制功能E．相互支援功能思考与训练3.下列哪项不属于社区护理的特点（A）A．以个体为主体B．以健康为中心C．有较高的自主权和独立性D．社区服务的长期性E．综合性的服务4.社区卫生服务的基本内容包括：（E）A．妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人的预防B．预防、医疗、保健C．常见病、多发病、慢性病的社区治疗D．预防、医疗、保健、康复、科研、教学E．预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务谢

谢单元二社区健康教育社区护理社区健康教育概述健康教育的相关理论

社区健康教育实施目录了解健康教育的意义和目的；健康教育的相关理论。熟悉健康教育的程序及效果评价指标。掌握社区健康教育的概念；社区健康教育的形式、内容。能正确运用健康教育程序实施健康教育活动。学习目标健康健康教育不仅指没有疾病或残障，还要有良好的生理、心理状态和社会适应能力。指通过有计划、有组织、有系统的各种活动，使健康信息在教育者与被教育者之间传递和交流，使受教育者树立健康意识，自觉自愿地改变不良行为，建立有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、维护和促进健康的目的。社区健康教育以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动社区健康教育概述—概念（一）社区健康教育的意义1.健康教育是实现初级卫生保健的先导2.健康教育是卫生保健事业发展的必然趋势3.健康教育是一项低投入、高产出的保健措施4.健康教育是提供群众自我保健意识的重要途径（二）社区健康教育的目的对个体进行健康教育的目的主要有：①传播个人所需的一些知识；②帮助个人改变不健康行为；③促进个人获得新的、有效的自我照顾所需的技能。对群体进行健康教育的目的主要有：①培养人群对健康的责任感；②促进医疗保健资源的有效利用；③增进人群自我保健能力。社区健康教育概述—社区健康教育的意义与目的人类的行为是人类在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。认知行为学习理论行为是当环境刺激（S）发生作用时，个体（O）根据自己的认知评价等活动所作出的反应（R），而行为反应结果又能控制或改变环境刺激。该理论重视个体本身的期待、认知、评价以及信念、人格等因素在行为学习过程中的作用，强调认知个体因素在环境刺激和行为反应之间的作用，即S→O→R的关系。健康教育相关理论—行为学习理论健康行为根据哈律士（Harris）和顾坦（Guten）的建议，健康行为可分为五类：①基本健康行为②预警行为③保健行为④避开环境危害行为⑤戒除不良嗜好行为健康教育相关理论—健康相关行为危险行为主要有致病性行为和不良生活方式。不良生活方式则是一组习以为常的对健康有害的行为模式，对机体的作用有以下特点：1.潜伏期长2.特异性差3.协同作用4.影响范围广5.难以定量测定健康教育相关理论—健康相关行为

1.健康信仰模式健康信仰模式由Rosenstock、Hochbaum和Kegeles于20世纪50年代早期提出，并由Becker在70年代进行修改。该模式认为，健康信仰是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键。健康教育相关理论—健康相关行为改变的理论接受劝导改变不良行为采纳健康促进行为2.知信行理论知信行理论可用下式表示：知信行知是基础，信是动力，行动是目的。知识（信息）是行为改变的必要条件，具备了知识，还需要积极的态度，对知识进行有根据的独立思考，培养责任感，逐步形成信念，知识上升为信念，就可支配人的行动。健康教育相关理论—健康相关行为改变的理论社区健康教育实施—社区健康教育程序评估

教育者

学习者社区需求

教育环境举例：社区居民健康知识评估表姓名：性别：年龄：居住小区：

请在以下选项“ ”内打“”评估指标评估1.您对自身健康状况了解吗知道 不知道2.您了解不良生活方式对健康的影响吗

知道 不知道3.您觉得控制体重困难吗是 否 4.您觉得饮食中限盐困难吗

是 否 、、、、、、、用什么样的健康教育形式：1.上课 2.讨论 3.个体化指导或咨询

4.发放资料 5.其他请您列出您最想知道和了解的健康教育内容：谢谢您的合作！护士签名：日期：年月日社区健康教育实施—社区健康教育程序确定健康教育项目重要性：该问题对人群健康威胁的严重性发病率、死亡率、危险因素、结局可行性：危险因素的可干预程度明确性、客观指标、是否预防措施、可操作性有效性：成本效益分析社区健康教育实施—社区健康教育程序WhatobjectWhatWhenWhere目标（长期短期）内容时间地点WhoHowHowtomeasure谁？对谁？（教育者&教育对象）如何实施？（方法、方式、教材）如何测量（评价）制定健康教育计划社区健康教育实施—社区健康教育程序组织准备实施质量控制实施健康教育计划时间表人员培训物资准备开发领导和社区社区健康教育实施—社区健康教育程序近期效果评价过程评价远期效果评价健康教育评价社区健康教育实施—社区健康教育程序（一）健康教育策略1.争取支持2.强调学习对象的参与3.讲究信息传播技巧4.学习内容安排符合学习的规律5.适当安排实践6.教育形式多样7.重视健康教育信息反馈（二）健康教育形式专题讲座、印刷资料、板报、照片、图画、幻灯片、音响资料、演示、交谈、案例学习社区健康教育实施—社区健康教育策略和形式一般性的健康教育内容：如环境卫生、个人卫生、营养知识、健康基本知识、心理卫生、运动与健康等。特殊健康教育内容：是针对社区不同人常见健康问题进行教育，如疾病的预防、康复等。社区健康教育实施—社区不同人群健康教育的主要内容1.组织专题讲座2.在日常护理工作中开展健康教育3.与社区组织的各种活动相结合4.利用各种媒介社区健康教育实施—社区健康教育实施途径（一）评价的分类1.即时评价2.阶段评价3.效果评价（二）评价指标1.个体或人群卫生知识指标卫生知识及格(满分)率=［卫生知识及格（满分）人数/参加测验的人数］×100%卫生知识达标率=（某一范围内保健知识达标人数/该范围内应达标人数）×100%社区健康教育实施—社区健康教育效果评价（二）评价指标2.个体或人群对社区保健工作态度的指标对戒烟的支持（反对）率=（被调查范围内支持（反对）戒烟的人数/被调查人数）×100%卫生报刊自愿订阅率=（某范围内自愿订阅卫生报刊人数/该范围内有订阅条件的总人数）×100%某疫苗自愿接种率=（某范围内自愿接种某疫苗人数/该范围内应接种某疫苗的总人数）×100%3.个体或人群卫生习惯或卫生行为形成情况指标不良行为习惯转变率=（某范围内已改变或纠正了某种不良行为习惯人数/该范围内原有某种不良行为习惯的人数）×100%健康行为形成率=（形成某种特定健康行为的人数/被调查的总人数）×100%社区健康教育实施—社区健康教育效果评价（二）评价指标4.反映健康教育广度和深度的指标卫生保健知识普及率=（某范围内已达到卫生保健知识普及要求的人数/该范围内的总人数）×100%保健教育覆盖率=（某范围内接受某种形式健康教育的人数/该范围内的总人数）×100%5.人群健康指标（三）评价方法包括观察法、卫生学调查法、会议交流法、家庭访问、问卷调查、卫生知识测验以及卫生统计方法等。（四）评价内容1.健康意识2.卫生知识和保健技能3.健康行为4.健康教育最终结果社区健康教育实施—社区健康教育效果评价思考与训练1.社区健康教育是以_____B______为教育对象A.社区患者

B.社区人群

C.社区健康人

D.社区老年人

E.社区慢性患者2.健康教育的最终目的是EA.帮助人们掌握基本的健康知识和技能

B.引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识

C.促使人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式D.合理利用社区的保健服务和资源

E.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康3.健康信仰模式认为个体改变不良行为的关键在于AA.健康信仰的形成

B.对自我效能的认识

C.知觉到易感性

D.知觉到严重性E.对行为效果的期望4.社区健康教育是一项_____E_、______、______的健康教育活动。A.有评估、有计划、有评价

B.有评估、有诊断、有评价

C.有计划、有组织、有评价

D.有评估、有计划、有实施

E.有计划、有实施、有评价5.“驾驶时，系好安全带”属于促进健康行为中的CA.基本健康行为

B.保健行为

C.预警行为

D.戒除不良嗜好行为

E.遵医行为思考与训练谢

谢单元三社区健康档案管理社区护理社区健康档案管理概述社区健康档案的种类和内容社区健康档案的管理目录了解社区健康档案的意义。熟悉建立社区健康档案的注意事项及管理中存在的问题;社区健康档案的种类与内容。掌握社区健康档案的建立方法与管理方法。能正确建立社区居民健康档案，并对档案进行管理。学习目标1.是全面的基础资料2.及时诊断正确处理3.为社区预防提供依据4.以家庭为单位的服务创造了条件5.是医疗法律文书6.为社区医学教育和科研提供信息资料社区健康档案管理概述—建立社区健康档案的意义（一）基本方法1.个别建档2.社区全面建档（二）建立居民健康档案的注意事项1.档案建立不可能一蹴而就2.力求资料的客观性和准确性3.注意所收集资料的价值4.避免墨守成规社区健康档案管理概述—建立社区健康档案的方法及注意事项（一）封面主要作用是方便归类、查找及保存。主要项目有医疗待遇、档案号、姓名、性别、所属社区、建档医生、建档护士、建档日期等。（二）个人健康资料1.个人基本资料2.个人生活习惯3.心理特征4.社会支持5.特殊事件6.主要健康问题记录社区健康档案的种类和内容—个人健康档案（三）周期性健康体检记录周期性健康体检采用标准化健康筛查表格，及时认真记录，有帮助追踪观察、发现新问题、分析问题的作用。（四）病情流程表病情流程表又称问题进展表，通常以表格的形式描述病情或问题在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、治疗等动态观察的情况，便于及时掌握病情、修正相应的治疗和干预方案。（五）保健卡保健卡主要是针对特殊人群设计的，根据保健活动内容的不同，保健卡的内容也有不同。（六）其他社区健康档案的种类和内容—个人健康档案（一）封面封面内容简洁明了，主要包括档案号、户主姓名、家庭地址、联系电话、建档医生、家庭医生等。（二）家庭基本资料家庭基本资料包括家庭成员资料、家庭生活周期、家庭类型、居住状况、家庭生活习惯等。（三）家庭主要健康问题目录家庭主要健康问题指各家庭、成员的主要健康问题及家庭危机、家庭压力等，按家庭成员姓名、问题名称、发生时间、处理措施、处理结果几个方面记录。社区健康档案的种类和内容—家庭健康档案（四）家庭功能评估家庭功能评估常用APGAR量表，主要用于测试个人对家庭功能整体的满意度。A（Adaptation）是适应度；

P（Partnership）为合作度；

G（Growth）为成长度；A（Affection）为情感度。（五）家庭成员健康资料社区健康档案的种类和内容—家庭健康档案（一）社区基本资料1.社区人口学资料2.社区地理及资源分布图3.经济状况4.社区资源（二）社区卫生服务状况社区卫生服务状况主要包括：每一年的门诊量、病人就诊原因分类、常见健康问题的种类及构成、门诊服务内容分类；家访人次、家访原因、家访问题分类及处理情况；转诊人次、转诊率、转诊原因、转诊问题分类及处理情况；住院率、患病种类及构成、住院时间等。社区健康档案的种类和内容—社区健康档案（三）社区居民健康状况1.社区疾病谱与死因谱。2.居民健康问题分类及性别、年龄、职业、文化、家庭等层次分布情况。3.社区居民就医方式、医疗费用及支付方式、就医满意度等。4.社区流行病、传染病的流行与监控情况。5.社区健康危险因素的变化情况等。社区健康档案的种类和内容—社区健康档案（一）规范书写书写上，要求适当、准确、真实，记录规范。（二）整理归档按个人、家庭、社区健康档案进行分类，按具体要求进行编目、编号。对健康资料进行系统整理，组成档案保管单位如卷、册、袋、盒进行归档管理，后续的资料根据要求可随时归档或定期归档，一般家庭及个人健康资料可随时归档，而社区健康档案可每年定期归档一次。（三）定期总结社区健康档案一般每年更新或添补一次，重要的指标要绘制成图，并有每年的动态比较。社区健康档案的管理—管理方法（四）避免损坏保存的环境温度在14℃～18℃、湿度在50%～65%为宜；应配有防潮、防尘、防虫、防鼠设备；防水、防火；避免阳光直射。档案使用时避免损坏。（五）保护隐私（六）计算机化管理计算机化健康档案管理具有如下优点：1.操作快捷，数据存取方便2.按需要呈现资料3.共享信息4.具有很强的统计功能5.提高服务质量6.方便监管社区健康档案的管理—管理方法1.居民尚缺乏建立健康档案的意识2.社区卫生服务的地位有待提高3.“死档”问题有待解决4.规范化的管理体系有待建立社区健康档案的管理—管理中存在的问题思考与训练1．建立社区健康档案的目的中错误的是EA．建档的目的是掌握居民的基本情况和健康现状

B．为解决居民主要健康问题提供依据

C．为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据

D．为司法工作提供依据E．为完成上级机关下达的任务指标2．以下哪项不属于社区健康档案的内容（A）A．居民婚姻资料B．社区环境状况C．社区卫生服务状况D．家庭功能评估E．社区疾病谱3．社区健康档案中错误的说法是（B）A．个人基本资料是个人健康问题记录中的主要项目B．个人、家庭和社区健康档案的资料是完全独立，彼此不能借用的C．病情流程表是某一主要问题在某一段时间内的摘要D．健康档案要统一编号，集中放在社区卫生服务机构保管E．利用计算机建档其资料供多职能团体使用，达到资源共享谢

谢单元四家庭护理社区护理家庭健康家庭护理目录了解社区健康档案的意义。熟悉建立社区健康档案的注意事项及管理中存在的问题;社区健康档案的种类与内容。掌握社区健康档案的建立方法与管理方法。能正确建立社区居民健康档案，并对档案进行管理。学习目标（一）家庭概念（二）家庭的类型家庭是在同一处居住，并因血缘、婚姻或收养关系联系在一起的由两个或更多人组成的生活单元。1.核心家庭2.主干家庭3.联合家庭4.其他类型的家庭（三）家庭的功能1.感情的形成与培养2.使家庭成员社会化3.提供个人保障4.生育后代5.抚养和赡养6.健康保健家庭健康—家庭概述1.遗传的影响2.对生长发育的影响3.对疾病和死亡的影响4.对疾病传播的影响5.对康复的影响家庭健康—家庭对个人健康的影响（一）家庭健康护理的重要性家庭健康护理符合医学模式的转变；家庭健康护理有利于医学科学及保健知识的普及；家庭健康护理可以帮助家庭成员及早发现是否患病或存在哪些患病的危险因素；家庭健康护理可以为病人提供专业的护理知识、技术及护理咨询；家庭健康环境可降低疾病发生率，减少医疗费用，降低交叉感染的机会；保持正常的家庭生活规律，有利于病人早日康复；家庭健康护理使护理服务由医院走向家庭，扩展了护理专业领域，肯定护理人员的专业形象。家庭护理—家庭健康概述（二）家庭健康护理的主要内容1.为家庭成员提供医疗及护理服务2.协助家庭成员提高心理和社会适应能力3.协助家庭成员建立或改善健康的环境和生活方式4.协助家庭利用健康资源5.协助家庭参与社区活动家庭护理—家庭健康概述（一）家庭访视的概念家庭访视简称家访，是指为了维持和促进个人、家庭和社区的健康，在服务对象家里，为访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。（二）家庭访视的目的1.帮助家庭发现现存或潜在的健康问题。2.确定阻碍家庭健康的因素和支持系统。3.寻求在家庭内解决问题的方法。4.为患病或残疾的家庭成员提供适当、有效的护理服务。5.促进护理对象及其家庭成员积极参与，提高家庭成员的自我保健管理能力，促进家庭及其成员的正常成长和发展。6.促进家庭功能的充分发挥及健康家庭的形成。7.为判断社区人群健康状况提供线索。8.促进社区护士与家庭各成员建立良好的人际关系。家庭护理—家庭访视（三）家庭访视的对象及次数一般包括产前、产后需要健康指导的家庭、不完整家庭、家庭功能不完善家庭、残疾者家庭、有疾病高危因素的家庭，如有遗传病病人的家庭、有慢性病病人的家庭等。家庭访视的次数根据家庭存在的问题和需要援助的程度而定，同时还要考虑社区护理人员的数量、护理对象和社区护士的时间、护理对象的需要和状况、需要解决问题的轻重缓急以及经济预算等。家庭护理—家庭访视（四）家庭访视的种类1.预防性家访2.评估性家访3.连续照顾性家访4.急诊性家访（五）家庭访视护士的职责1.健康教育2.协调、合作服务3.提供直接护理4.介绍其他资源家庭护理—家庭访视（六）家庭访视的过程1.访视前准备（1）确定访视对象（2）访视内容（3）确定访视的目的及计划（4）访视用品（5）访视备案2.访视中的工作（1）初次访视（2）评估（3）计划（4）实施护理（5）简要记录访视情况（6）结束访视家庭护理—家庭访视（六）家庭访视的过程3.访视后工作（1）消毒和整理用物检查、整理、消毒使用过的物品，并补充访视包内的物品。（2）记录和总结重新整理家庭记录（3）修改护理计划，分析在家庭访视中获取的资料，判断家庭新出现的问题及问题的改善情况，提出解决问题的策略和方法，根据需要修改并完善护理计划。（4）交流信息与转诊家庭护理—家庭访视（七）社区家访护理人员的安全管理1.家访前的安全准备（1）家访前与该机构其他人员一道准备好行程计划。（2）一些偏僻的地方社区护士有权要求有陪同人员同行。（3）访视前尽可能用电话与家庭取得联系，询问好地址、确认家庭所在位置。2.家访过程中的安全（1）必要时及时离开。（2）穿着合适、得体或按单位规定穿制服，穿舒适的鞋子，必要时能够跑动。随身带上身份证、工作证及零钱，不要佩戴贵重的首饰。（3）护理箱应放在护士的视野内，不用时把它盖上，以免小孩或宠物好奇玩弄。（4）家访尽可要求护理对象的家属在场。家庭护理—家庭访视

居家护理是一种健康照护的服务模式，是指为卧床或行动不便的个体在其家中提供保健、康复与治疗等各类护理服务。家庭护理—居家护理（一）居家护理的定义1.在家疗养的慢性病病人2.出院后病情已稳定但还需继续治疗的病人3.临终病人4.需要康复治疗的病人家庭护理—居家护理（二）居家护理的服务对象1.家庭环境适应性改变的指导2.生活护理与指导3.治疗性的护理4.居家康复指导5.心理护理与情感支持6.应急救护指导7.为照顾者提供支持家庭护理—居家护理（三）居家护理的内容家庭护理—居家护理(四）居家护理规范与质量管理1.家庭病床建床制度2.家庭护理环境管理3.家庭护理操作管理4.家庭输液管理5.家庭分级护理管理6.特殊药物管理和常用仪器管理

7.消毒隔离管理和医用废物管理8.定期随访、转诊管理9.医疗护理文件管理10.安全管理11.护理的考核与监督管理家庭护理—居家护理（五）居家护理存在的问题1.居家护理教育滞后2.居家护理人员数量不足3.居家护理的规范和质量管理有待完善4.社区居民对居家护理还没有足够的认识思考与训练1．有一对夫妻和一个未婚女儿组成的家庭属于（B）A．主干家庭B．核心家庭C．联合家庭D．传统家庭E．扩大家庭2．某家庭，父母常年在外经商，每个月都给在家上中学的孩子寄来一大笔生活费用，但孩子却经常郁郁寡欢。从家庭功能的角度考虑，这个家庭首先主要缺失的功能是（E）A．休息和娱乐功能B．生殖和性功能C．彼此照顾功能D．经济支撑功能E．情感交流功能3．家庭访视时首先要做的准备工作是（A）A．确定访视对象的优先次序B．明确访视目的C．制订访视计划D．准备家庭访视的用物E．安排路线

谢

谢单元五社区儿童保健社区护理目录社区儿童保健概述儿童常见健康问题的社区干预护理社区儿童保健与护理1．了解我国社区儿童保健的现状。2．熟悉儿童保健工作的内容；社区护士在儿童保健工作中的作用。3．掌握各年龄段儿童预防保健的重点。4．能对社区儿童常见病、社会心理问题、意外伤害进行社区干预；5．能对社区儿童常见病、社会心理问题、意外伤害进行社区干预；学习目标社区儿童保健概述一、社区儿童保健的意义1.促进儿童的生长发育2.促进儿童的早期教育3.降低儿童患病率及死亡率4.消灭或控制儿科领域的某些疾病社区儿童保健概述二、我国儿童保健工作的组织机构国家卫健妇幼幼司省、自治区、直辖市卫生厅基层卫生与妇幼保障处市卫生局基层卫生与妇幼保健科省、自治区、直辖市妇幼保健院市妇幼保健院区、县妇幼保健院街道、乡社区卫生服务中心区、县卫生局基层卫生与妇幼保健科社区儿童保健概述三、我国儿童保健现状1.《九十年代中国儿童发展规划纲要》2.《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》3.《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》社区儿童保健概述四、社区儿童保健工作内容1.优生优育的指导；2.新生儿的家庭访视；3.母乳喂养、婴儿营养指导；4.儿童生长发育及健康的评估及指导；5.儿童预防保健；6.常见病多发病的预防治疗和家庭指导；7.托幼机构的卫生指导；预防儿童意外伤害；8.初级的心理咨询；9.社区及家庭健康教育。社区儿童保健概述五、社区护士在儿童保健中的作用（一）促进儿童正常的生长发育（二）儿童的健康教育及预防保健（三）儿童预防保健和康复（四）统计及记录工作儿童常见健康问题的社区护理干预1.呼吸道感染的护理干预2.消化道感染的护理干预3.传染性疾病的护理干预4.寄生虫病的护理干预一、儿童感染性疾病的护理干预儿童常见健康问题的社区护理干预二、儿童非感染性疾病的护理干预1.肥胖的护理干预2.营养不良的护理干预3.不良口腔卫生习惯的护理干预4.视力不良的护理干预儿童常见健康问题的社区护理干预三、儿童社会心理问题的护理干预1.儿童多动症的护理干预2.自闭症的护理干预3.儿童受虐待及忽视儿童的护理干预儿童常见健康问题的社区护理干预四、社区儿童意外伤害的护理干预（一）儿童意外伤害的原因（二）各年龄段儿童意外伤害的特点（三）护理干预1.为儿童提供安全的环境2.提高广大人群对意外伤害的预防意识3.加强儿童的安全教育和安全训练4.针对社会因素的预防措施社区儿童保健与护理一、儿童的生长发育（一）影响儿童生长发育的因素1.遗传2.生活环境3.性别4.内分泌因素5.营养6.孕母状况7.疾病8.体育锻炼和户外活动9.其他社区儿童保健与护理一、儿童的生长发育（二）生长发育的评估1.体格发育的评估内容及方法（1）评估内容：通常用于评价体格发育的指标有体重、身（长）高、坐高、头围、胸围、腹围、皮下脂肪等。（2）评估方法（3）评价标准2.儿童社会—心理评估内容及方法社区儿童保健与护理（一）儿童的正常营养需要1.热量的需要2.营养素的需要二、儿童营养（二）儿童喂养1.婴幼儿喂养母乳喂养混合喂养人工喂养2.幼儿及学龄前儿童的饮食3.学龄期儿童的饮食4.青春期的饮食社区儿童保健与护理（三）儿童营养状况的评估1.评估的方法及内容2.社区护士常用的保证儿童营养及预防营养障碍的护理措施二、儿童营养社区儿童保健与护理三、儿童计划免疫（一）获得性免疫的方法1.主动免疫2.被动免疫（三）儿童各种预防接种1.宣传组织工作2.接种前的准备工作（二）常用的免疫制剂1.人工自动免疫常用的制剂2.人工被动免疫常用的制剂社区儿童保健与护理三、儿童计划免疫（四）禁忌证（五）操作要点严格查对2.局部注射（六）预防接种的反应及护理措施1.常见反应2.异常反应社区儿童保健与护理四、各年龄阶段儿童预防保健重点（一）新生儿期保健1.建立家庭访视制度2.进行全面体格检查3.了解新生儿出生后情况4.指导母亲做好各方面护理5.指导母乳喂养6.做好预防接种7.预防常见新生儿疾病社区儿童保健与护理四、各年龄阶段儿童预防保健重点（二）婴幼儿期保健1.指导合理喂养2.生长发育监测及体格检查3.完成基础计划免疫4.培养良好的生活及卫生习惯5.预防意外事故及感染性疾病社区儿童保健与护理四、各年龄阶段儿童预防保健重点（三）学龄前期保健1.注意早期教育2.促进智力发育3.定期进行生长发育监测4.加强体格锻炼5.加强传染病防治社区儿童保健与护理四、各年龄阶段儿童预防保健重点（四）学龄期保健1.培养良好的道德品质及学习习惯2.预防各种常见病3.加强体格锻炼4.保证充足的睡眠及休息社区儿童保健与护理四、各年龄阶段儿童预防保健重点（五）青春期保健1.青春期心理卫生指导2.保证营养3.预防不良嗜好思考与训练1.属于自闭症儿意行为特征的是C

A.不会模仿语言B.发音不清晰

C.对机械事物感兴趣D.无沟通障碍

E.以上均是

2.测量儿童体格发育的重要的指标是(D)

A.皮下脂肪B.头围C.腹围

D.体重E.坐高

思考与训练

3.人工被动免制剂进入人体后，预防时间能持续B

A.68周B.2～3周

C.3-4周D.46周

E.5周

谢

谢单元六社区妇女保健社区护理社区护理保健概述女性青春期保健

妇女围婚期保健妇女围生期保健妇女围绝经期保健目录1．了解我国妇女卫生保健工作发展与现状。2．熟悉妇女保健的含义、妇女保健工作的内容和目的。3．能准确手机社区女性健康资料并建立社区女性健康档案。4．能对社区围婚期女性进行健康保健指导；5.能对社区女性实施青春期、围生期、围绝经期健康保健指导。学习目标（一）妇女健康的基本概念妇女健康是指针对女性不同时期的生理、心理特征，以群体为对象，通过采取以预防为主、以保健为中心、防治结合等综合措施，促进妇女的身心健康，降低孕产妇死亡率，控制疾病的传播和遗传病的发生，从而提高妇女的健康水平。

社区妇女保健概述（一）妇女健康的基本概念妇女保健工作的主要内容有：调查研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、社会心理特点及保健要求。2.针对危害妇女健康的常见病采取防治措施。3.对妇女健康产生影响的生活环境、社会环境等因素进行调查分析和护理干预。4.建立健全提高妇女健康水平的保障制度和管理方法。社区妇女保健概述1.控制孕产妇母体和胎儿、围产儿常见病的发生，最大限度地降低孕产妇和围产儿死亡率，提高出生质量。2.定期开展妇女常见病的普查普治，减少发病率和患病率，控制性传播疾病。3.提供和指导安全有效的避孕措施。4.对妇女进行健康教育，提高妇女自我保健意识和自我保健能力。5.提高妇女的整体健康水平。社区妇女保健概述社区妇女保健工作的目的公元前2世纪汉墓帛书《胎产书》中医经典《黄帝内经》唐孙思邈《备急千金方》宋刘舫《妇人十全良方》19世纪后期1929年我国第一座助产学校在北京创建社区妇女保健概述我国妇女卫生保健工作发展与现状新中国成立后1950年建立了中央妇幼保健实验院1963年开始生育调节研究1977年卫生部号召开展围产保健工作社区妇女保健概述我国妇女卫生保健工作发展与现状1985年始，一些院校先后开办了妇幼卫生系，将妇女保健学作为主干课程之一。1990年以来，华嘉增主编的《妇女保健学》、严仁英主编的《妇女卫生保健学》、顾美皎主编的《妇女保健学》……心理特征1.性意识增强2.智力发展迅速3.自我意识和独立性增强4.有较强的求知欲和好奇心青春期10-19岁（WHO）生理特征1.生殖器官发育2.第二性征发育3.月经初潮4.体态发育5.功能发育女性青春期保健青春期心理生理特征青春期特殊行为青春期贫血青春期月经病功能失调性子宫出血闭经痛经生长发育明显加速月经来潮增加消耗营养不足慢性胃肠道疾病不良饮食习惯不良嗜好意外伤害不良穿着和化妆习惯区青少年妊娠女性青春期常见的健康问题女性青春期保健合理膳食营养良好生活习惯健康教育女性青春期保健女性青春期保健（一）婚前教育1.婚姻道德教育2.围婚保健的意义和内容3.男女生殖系统解剖生理及受孕原理4.性生理、性心理及性卫生保健5.选择婚期、怀孕期和孕期保健6.新婚节育指导妇女围婚期保健婚前教育及健康检查（二）婚前检查1.婚前医学检查项目（1）询问病史；（2）体格检查；（3）常规辅助检查；（4）其他特殊检查妇女围婚期保健婚前教育及健康检查2.婚前医学检查的主要疾病（1）严重遗传性疾病；（2）指定传染病；（3）有关精神病；（4）其他与婚育有关的疾病（一）最佳的生育年龄从社会、个人和家庭等几个方面来考虑，青年男女婚后选择25～29岁生育既有利于优生优育，又符合国情。（二）适宜的受孕时机婚后受孕的健康教育妇女围婚期保健（三）计划生育指导1.我国计划生育有关政策2.避孕知识介绍（1）宫内节育器（2）阴茎套（3）阴道隔膜

婚后受孕的健康教育妇女围婚期保健（4）药物避孕法（5）安全期避孕（6）免疫避孕法妇女围生期保健围生期：是指围绕分娩前后一段时期。我国现在采用的围生期范围与国际标准围生期相同，即从孕期28周到新生儿出生后1周。（一）早期咨询（二）孕期检查1.全身检查2.妇科阴道检查3.辅助检查4.B超检查妇女围生期保健一、孕期保健（三）孕期营养1.妊娠的前3个月2.妊娠4～7个月时3.妊娠的后3个月（四）孕期心理卫生指导1.妊娠早期2.妊娠中期3.妊娠晚期（五）不同孕期的健康指导1.妊娠早期的健康指导（1）病史询问和体格检查（2）避免一切不良因素：（3）注意个人卫生（4）性生活指导（5）妊娠合并症的征兆一、孕期保健2.妊娠中、晚期的健康指导（1）自我监护（2）活动与休息（3）乳房护理（4）衣着（5）妊娠合并症的征象（6）预防早产妇女围生期保健一、孕期保健妇女围生期保健（六）分娩前准确1.确定分娩地点2.认识分娩先兆3.做好生产的准备二、产褥期保健妇女围生期保健1.环境要求2.产后照护3.心理调节4.保持大小便通畅5.性生活与避孕指导6.母乳喂养指导（一）心理特征1.情绪不够稳定易激动，易怒，易紧张焦虑。2.注意力不够集中不易集中自己的思想及精力。3.心理敏感性增强感觉易敏感，自我封闭、固执，内心有挫折感、自责等。4.记忆力减弱伴有失眠、头痛、头晕、乏力等。女性更年围绝经期期心理、生理特征妇女围绝经期保健（二）生理特征1.生理系统改变2.泌尿系统改变3.月经紊乱4.骨质疏松5.血管舒缩症状女性围绝经期心理、生理特征妇女围绝经期保健（一）月经改变多为月经周期不规则，持续时间及月经量不一。（二）心血管系统的变化绝经后妇女冠心病发生率增高，因血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低，易诱发动脉粥样硬化。女性围绝经期常见健康问题妇女围绝经期保健（三）骨质疏松骨质疏松主要是指骨小梁减少，最后引起骨骼压缩使体格变小，严重者导致骨折，桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。（四）精神、神经症状潮热、出汗为典型症状；可有精神过敏、激动易怒、抑郁多疑、不能自我控制等。（五）其他——泌尿、生殖道的改变。女性围绝经期常见健康问题妇女围绝经期保健（一）围绝经期的心理指导1.正确认识围绝经期2.努力提高自我控制能力3.培养个人兴趣妇女围绝经期保健（二）围绝经期的健康教育1.给予针对性指导2.合理饮食3.保持良好的生活习惯4.保持个人卫生5.定期体检6.用药指导思考与训练1.以下哪一项不是社区妇女保健工作的目的DA.提高妇女的整体健康水平B.提供和指导安全有效的避孕措施C.定期开展妇女常见病的普查普治D.智障儿的康复治疗E.提高妇女自我保健意识2.青春期性教育包括EA.性道德B.性生理C.性心理D.性美学E.以上都是思考与训练3.优生的根本条件是CA.近亲不相恋B.夫妻双方都达到法定结婚年龄C.夫妻双方都健康D.冬春季受孕E.婚前检查4.孕妇卧床休息和睡眠时宜采取BA.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.俯卧位E.头低足高位思考与训练5.哺乳期的主要避孕方法是CA.药物避孕B.宫内节育器C.阴茎套D.不需要避孕E.免疫避孕6.王某，女，29岁，孕1产0，妊娠28周，产前宣教嘱其每日数胎动，当出现下列哪种情况时应及时就诊EA.胎动4次/小时B.胎动5次/小时C.胎动10次/小时D.胎动不规则E.胎动少于10次/12小时思考与训练7.产前检查应在CA.孕28周后每4周一次B.孕36周后每2周一次C.孕36周后每周一次D.孕12周-28周每2周一次E.孕36周后每4周一次8．姚女士，50岁，自诉近一年月经周期不定，经量少，自觉阵发性潮热、出汗、心悸，妇科检查子宫稍小，余无特殊。护士应向其宣教哪项疾病知识DA.神经衰弱B.黄体萎缩延迟C.黄体发育不全D.更年期综合症E.以上都是谢

谢单元七社区老年保健社区护理目录老年保健概述

老年人健康特征

社区老年人护理1．了解我国人口老龄化现状及特点，以及人口老龄化带来的问题。2．熟悉老年人常见的健康问题。3．掌握老年人心理、生理特点；影响老年人健康的主要因素；老年人、人口老龄化、社会老龄化的概念。4．运用所学知识对社区老人进行有效的护理。学习目标（一）老年人的定义联合国提出老年人的划分标准是：发达国家65岁以上者，发展中国家60岁以上者为老年人。此阶段的老人又可分为：年轻老人指60岁或65岁到74岁的老人；老老人指75岁到84岁的老人；高龄老人指85岁以上的老人。老年保健概述基本概念（二）人口老龄化人口老龄化是指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。（三）社会老龄化联合国规定：一个国家或地区，年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上，或年满60岁的老年人占总人口数的10%以上，即可定为老年型社会（社会老龄化）。老年保健概述基本概念（一）世界人口老龄化状况及其特点1.发展中国家老年人口增长速度快2.高龄老人比例增加3.平均预期寿命延长社会人口老龄化状况及其特点老年保健概述（二）我国人口老龄化现状及其特点1.老龄人口绝对数居世界第一2.人口老龄化规模大、发展速度快3.区域之间发展的不平衡4.老年人文化素质低5.老年人的婚姻较稳定，离婚率低社会人口老龄化状况及其特点老年保健概述社会人口老龄化状况及其特点老年保健概述（三）人口老龄化带来的问题1.社会负担加重，老龄工作力度急需加大2.社会文化福利事业的发展，跟不上老年人的需要3.家庭养老功能减弱，老年人将更多地依赖于社会1.体表外形改变2.器官功能下降3.对感染的防御能力减退4.肌体调节控制作用降低老年人健康特征（一）老年人的生理特征1.运动反应时间延长2.学习和记忆能力减退3.人格改变（二）老年人的心理特征老年人健康特征（三）老年人的患病特征1.患病率高2.同时患多种疾病3.病程长、恢复慢、并发症多4.发病缓慢、临床表现不典型5.疾病的起病和发展不同于一般人群老年人健康特征（四）影响老年人健康的主要因素1.婚姻状况2.家庭结构和家庭关系3.文化程度4.经济收入5.社会关系和社会交往老年人健康特征（五）社区老年人常见的健康问题1.脑衰弱综合征2.离退休综合征3.空巢综合征4.高楼住宅综合征社区老年人护理（一）健康状况良好老年人的社区护理1.成立老年协会、老年人之家或休闲活动中心2.辅助健康老年人再就业3.推广义务工作制度社区老年人护理（二）虚弱老年人的社区护理1.增强自我照顾能力2.提高健康水平3.预防疾病和损伤4.减少病伤对老年人健康的伤害社区老年人护理（三）功能受限老年人的社区护理1.家庭访视护理2.家庭照顾服务3.老人护理院或养老机构4.老年人日间护理服务或白日托管服务社区老年人护理（四）患病老年人的社区护理1.院前急救的护理2.转诊服务3.社区门诊或医院的治疗护理（五）临终关怀思考与训练1．中国大陆于（C）年正式宣布进入老龄化社会。A．1996B．1997 C．1999 D．2000E．20022．全世界平均预期寿命最长的国家是（A）。A．日本B．中国 C．美国 D．德国E．英国思考与训练4.不属于老年期重大生活事件的是（C）A．丧偶B．再婚C．退休D．经济困窘E．体弱多病3．（B）是世界上老年人绝对数量最多的国家。A．日本

B．中国 C．英国 D．美国E．德国思考与训练5.以下哪项不是老年人的患病特点（B）A．患病率高B．可以全面正确提供病史C．疾病的并存性D．发病缓慢，临床症状不典型E．病程长6.哪项不是老年人的心理特征内容（D）A．孤独心理B．多变心理C．忧郁多疑D．性需求心理E．记忆力减退谢

谢单元八社区疾病预防与控制社区护理三级预防社区疾病监测重大疫情与中毒事件的处理免疫预防目录了解疾病监测的概念。熟悉疾病监测的基本步骤。掌握三级预防的概念及其具体内容；接种免疫和常见疾病的预防知识。能针对社区人群开展三级预防工作，并能为社区人群有效实施计划免疫。学习目标

一级预防：亦称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取预防措施，这是最积极有效的预防疾病的根本措施。一级预防的一般措施有：（一）健康促进1.健康教育2.自我保健3.环境保护和监测（二）健康保护指对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用。三级预防—一级预防

二级预防：即临床前期预防，是在疾病的初期为阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，亦称“三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。二级预防的一般措施有：1.定期开展健康检查、疾病普查或筛查以及高危人群重点项目检查。2.做好健康教育工作，向社区人群传播健康知识，使人们认识疾病，有病早治，同时也向社区人群进行健康技能的传授，教育人们开展疾病的自我检查。3.提高医务人员诊断水平、诊断方法和技术。三级预防—二级预防

三级预防：亦称康复治疗，是在疾病的临床期为减少疾病的危害而采取的预防措施。三级预防—三级预防疾病监测：

即长期连续地收集、核对、分析疾病的动态分布资料和疾病影响因素，找出该地区主要的卫生问题，并将信息及时上报和反馈，便于及时采取干预措施，以提高人群的健康水平。社区疾病监测（一）设计1.明确目的该研究拟解决什么问题。2.选择研究对象根据研究目的选择研究对象。3.确定样本量其大小可凭经验，查表和计算获得。4.确定研究项目根据研究目的，选择与目的有关的项目，并可制成调查表。（二）收集资料1.方法检测、访问（询问、问卷、信访、网上调查等）。2.要求准确、完整、及时、清楚、盲法。（三）资料整理通过整理，使资料系统化、条理化、便于分析。1.检查核对完整性、准确性2.分组归类或编码输入计算机社区疾病监测—基本步骤（四）资料分析1.统计描述，计算各种统计学指标（1）平均数、率——集中趋势的指标。（2）级差、方差、标准差——离散趋势指标。（3）标准误——抽样误差指标。2.统计推断，用样本信息去推断总体特征（1）用样本统计量去估计相应的总体参数。（2）假设检验：对样本所属总体提出某种假设，计算检验统计量，根据统计量的大小作出是否拒绝此假设的判断。3.统计联系，进行相关分析和回归分析其目的是寻找事物或现象间的关系。社区疾病监测—基本步骤用表格的形式将统计数据和分析结果表达出来。1.统计表的一般格式2.绘制统计表的基本要求（1）标题：简明扼要说明表的内容。写在表的上端正中，如有两个以上表格，在标题前应该写上表序。（2）标目：分为横标目和纵标目，分别说明表内同一横行和同一纵行数字的含义。有单位的要注明单位。标目的设计排列是绘制统计表最关键的环节，既要概括全面，又要简明不重复。（3）线条：线条不能过多，横标目之内不应有线条。除了顶线、标目线和底线外，其余线条均可省去。（4）表内数字不能留空白，一律用阿拉伯数字，不同数字按小数点位置对齐，表内数字如要说明可在其右上角打星号，再在表体下方说明。社区疾病监测—统计表1.发病率（incidencerate）发病率是指一段时间内，某暴露人群发生某新病例的频率，是用来衡量某时期一个地区人群发生某种疾病危险性大小的指标。2．患病率（prevalencerate）患病率是指某特定时间内某病新旧病例数与同期平均人口之比，是衡量某一时点（或短时期内）人群中某种疾病存在多少的指标。3．病死率（fatalityrate）病死率是表示一定时期内患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率，是主要用来衡量疾病严重程度和考核治疗效果的指标，主要用于急性病。社区疾病监测—常用的疾病监测指标4．生存率（survivalrate）生存率又称存活率，是指经过一定时间（N年）的观察，某病患者（或接受某种治疗措施者）中存活人数所占的比例。5．死亡率（deathrate）死亡率是指一定时期内一定地区死亡人数与同期平均人口数之比。它是人群死亡水平总的度量，在一定程度上反映了人群健康状况的重大变化。社区疾病监测—常用的疾病监测指标（一）传染病报告1.传染病的分类管理《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类。2.传染病疫情报告时限（二）中毒事件报告1.食物中毒事件报告2.职业中毒事件报告（1）一般职业中毒事件（2）重大职业中毒事件3.环境卫生突发事件报告（1）饮用水突发事件（2）公共场所突发事件（3）大气环境突发事件（4）化妆品突发事件重大疫情与中毒事件的处理—传染病疫情与中毒事件的报告（三）突发卫生事件的报告1.某传染病就诊人数突然增多2.重大中毒事件3.人群中发生群体性疾病4.重大的群体性医院内感染和医疗活动有关的重大事件等（四）特殊疫情、病情报告受自然灾害影响地区的医疗机构按照救灾防病紧急时期实施的疾病监测和报告制度，严密监视疾病的发生和流行趋势，强化对传染病（包括疑似传染病）、群体性疾病和各种中毒事件的监测管理，实行疫情每日报告和“零”报告制度。重大疫情与中毒事件的处理—传染病疫情与中毒事件的报告（一）应急处理内容1.病人诊治2.防止疫情蔓延3.现场调查、现场处理（二）重大疫情与中毒事件的应急处理要点1.肠道传染病2.呼吸道传染病3.自然疫源性疾病4.食物中毒重大疫情与中毒事件的处理—传染病疫情与中毒事件的报告计划免疫：是根据人群免疫状况与疫情监测分析，即有针对性地按一定的顺序将生物制品（疫苗）接种到人体内，使人体对某种传染性疾病产生免疫能力，从而达到预防该传染病的目的。（一）疫苗1.减毒活疫苗2.灭活疫苗3.基因工程疫苗4.亚单位疫苗5.合成疫苗（二）免疫程序实施计划免疫首先应制订切实可行的免疫程序，即给什么人、什么时候接种什么疫苗，以充分激发机体免疫功能，达到最佳效果。免疫预防—计划免疫（三）社区计划免疫实施1.宣传组织工作《全国计划免疫工作条例》2.接种前准备包括接种环境、接种者、接种用物和受种者的准备。3.现场接种（四）疫苗接种反应及护理1.一般反应及处理（1）一般反应表现（2）一般反应处理2.异常反应及处理（1）异常反应表现（2）异常反应处理3.接种事故及处理（1）常见接种事故（2）接种事故处理免疫预防—计划免疫（一）呼吸道传染病的预防呼吸道传染病好发于冬春季节，是儿童最常见的传染病。常见的有流感、水痘、猩红热、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、肺结核、流行性脑脊髓膜炎等，主要通过空气飞沫途径传播，是威胁人群健康的常见病。（二）消化道传染病的预防常见的消化道传染病有痢疾、伤寒、甲型肝炎等，其主要通过病原体污染水、食物或通过苍蝇、蟑螂污染食物，或通过不洁的餐具、污染的手等传染。（三）病毒性肝炎的预防病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型，甲、戊型肝炎为消化道传播，预防措施参考消化道传染病的预防。（四）艾滋病的预防（五）结核病的预防（六）狂犬病的预防免疫预防—主要传染源预防思考与训练1．我国《传染病防治》规定的甲类传染病是（A）

A．鼠疫、霍乱

B．鼠疫、乙肝

C．鼠疫、艾滋病

D．霍乱、艾滋病

E．流行性出血热、艾滋病

2．用食盐加碘的方法预防地方性甲状腺肿，属于（A）A．一级预防

B．二级预防

C．三级预防

D．四级预防

E．五级预防3．甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后（A）A．6小时内

B．8小时内

C．10小时内

D．12小时内

E．24小时内

思考与训练4．计划免疫接种反应中度反应是（A）A．局部反应红肿直径的大小2.5～5.0cm，发热（腋温）37.6～38.5℃B．局部反应红肿直径的大小2.5～5.0cm，发热（腋温）37.0～38.5℃C．局部反应红肿直径的大小1.5～5.0cm，发热（腋温）37.6～38.5℃D．局部反应红肿直径的大小1.5～5.0cm，发热（腋温）37.0～38.5℃E．局部反应红肿直径的大小2.0～5.0cm，发热（腋温）37.0～38.5℃5．乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗的贮存条件是：(B)

A．5℃～10℃

B．2℃～8℃

C．2℃～20℃

D．5℃～20℃E．0℃～10℃

谢

谢单元九社区常见慢性病患者的护理社区护理慢性病患者的自我管理代谢综合征患者的保健护理高血压患者的居家护理冠心病患者的居家护理糖尿病患者的居家护理恶性肿瘤患者的居家保健护理目录了解慢性病自我管理管理的概念；慢性病自我管理的必要性；慢性病自我管理模式，以及如何在社区开展慢性病的自我管理。熟悉社区常见慢性病如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等疾病的概念、危险因素、流行特点及临床特征。掌握社区慢性病的概念、常见慢性病病人的居家护理要点。能对社区代谢综合征患者和高血压患者实施健康干预;能对社区冠心病患者和糖尿病患者实施居家护理。学习目标（一）慢性病

慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。（二）慢性病自我管理

慢性病自我管理是在卫生服务专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。Barlow