创伤性休的急救护理课件

创伤性休竟的急救护理创伤性休的急救护理创伤性休竟的急救护理篇倍创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂,有效循环血量锐减所造成的是外科常见的急症之一。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中,要有高度的负责精神,分秒必争,迅速制定抢救措施,严格执行无菌技术操作,全力以赴进行抢救。克休克是临床上较为常见的一个息症,系由于各种致病因素引起有效循环血量下降,使全身各组织和重要器官灌注不足,从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及臚器功能障碍。其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发组、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝、血压下降等。休克的特征为微循环障碍,临床上各科均可遇到。不论其病因如何,导致休克的根本因素为有效血容量锐减,最终使組织缺血、缺氧,细胞代谢异常,造成细胞死亡。因而,旱期诊斷休克,及时处理,同时积极查找病因,对于挽救患者的生命有十分重要的意义篇倍创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂,有效循环血量锐减所造成的是外科常见的急症之一。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中,要有高度的负责精神,分秒必争,迅速制定抢救措施,严格执行无菌技术操作,全力以赴进行抢救。克休克是临床上较为常见的一个息症,系由于各种致病因素引起有效循环血量下降,使全身各组织和重要器官灌注不足,从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及臚器功能障碍。其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发组、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝、血压下降等。休克的特征为微循环障碍,临床上各科均可遇到。不论其病因如何,导致休克的根本因素为有效血容量锐减,最终使組织缺血、缺氧,细胞代谢异常,造成细胞死亡。因而,旱期诊斷休克,及时处理,同时积极查找病因,对于挽救患者的生命有十分重要的意义失血是创伤造成血流灌注不足引起休克的最常见的原因。休克的失血量随着年龄、性别、健康状况以及失血的速度而有所不同。一般來说,1次突然失血量不超过总血量的1/4(约10001250m1)时,机体通过神经体液的调节可代偿地维持血压在正常范围;如失血达到总血量的1/3(约1500m1)以上时,由于大量血液流失有效循环血量减少,微循环灌注不足,加上血红蛋白丢失,造成全身组织和器官的缺氧,重要脏器机能紊乱和组织代谢失调即发生休克。因此,对严重创伤要有全面认识.尤其对失血量,些须有充分的估计。两处大骨折,失血量可达总血量的20%40%成人股骨干一处骨折可失血5001500ml严重骨盆骨折失血量可达25004000ml。此外,大量血浆和细胞间液外渗,对循环功能同样有不良影响,如严重挤压伤。般来说,失血量超过总量的1/4时就可能导致休克,但伤员对急性失血的耐受能力差异颇大。对一次性的大量失血必须考虑到潜在休克的危险,而给予及时的治疗。严重创伤及所伴随发生的症状,如疼痛、恐惧、焦虑及寒冷、神经麻痹等,都可对中枢神经产生不良刺激。如果这些刺激强烈而持续时,可进一步扩散到皮层下中枢而影响神经内分泌功能.导致反射性血管舒缩功能紊乱,因而末梢循环的阻力增大,以致大量血液瘀滞在微血管网中有效循环量诚少而发生休克。严重的挤压伤可导致局部组织缺血和组织细胞坏死。当压力解除后,由于局部毛细血管破裂和通透性增高.可导致大量织隐性出血和血浆渗出,组织水肿,有效循环量下降:组织细胞坏死后,释放大量酸性代谢产物和钾、磷等物质,引起电解质的紊乱。其中某些血管活性物质被吸收后对血管通透性和舒缩功能有危害.使血坏浆大量渗入组织间隙中和瘀滞在微血管内,有效循环量进一步下降,亦可引起休克创伤继发严重的感染,细菌产生大量细的内、外毒素,这些毒素进入血液循环可引起中毒反应,并通过血管舒缩中枢或内分泌系统。直接或间接地作用于周围血毒管,从而使血循环在动力学上发生紊舌小动脉和毛细血管循环障碍。有效循环量减少,动脉压下降,导致中毒性休克。此外,毒素直接损害组织及増加毛细血管的通透性,造成血浆的丢失,使创伤性休克用的演变加速和程度加重,收主1、意识神志与表情:休克早期,患者表现为烦躁、焦慮或激动,当休克加重时,患者表现为表情淡漠或意识模糊,甚则岀现昏迷,但亦有少数尟者休克初期神志淸醒,仅反应迟钝、淡漠、神恍惚,应引起高度重视。2、皮肤:巷白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮肤湿冷。肤温低于正常。3.脉搏:虛细而数,按压稍重则消失,脉率为100120次/分,有时寸口位桡动脉不能明显感触,需在颈动脉或股动脉处测定。在烋克晩期岀现心力衰竭时,脉搏变慢而且微4血压:一般来说,若血压下降超过基础血压的30%,而脉压差又低于4kPa,则应考虑休克。收主5.中心静脉压:正常值是0.5881.176kPa,在创伤休克时,由于血容量不足.中心静脉压可降低。6.呼吸:常有呼吸困难和发绀,发生呼吸衰竭或心力衰竭时,出现严重呼吸困