中心静脉置管护理及中心静脉压的监测课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。中心静脉置管护理及中心静脉压的监测中心静脉置管护理及中心静脉压的监测61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。中心静脉置管护理及中心静脉压的监测中心静脉置管护理及中心静脉压的监测黑龙江省建三江人民医院重症医学科中心静脉置管的护理基于感情的教学，学生的学习兴趣和热情才能被唤起，才能更积极主动地投入到对事物的认知上来。在农村课堂上，教师仍坚持传统的教学方式，以自我为中心的讲课形式，学生只是被动地接受，学生的学习困难没有得到有效的解决。课堂上，教师讲什么学生就听什么，只有在教师问“有谁没听懂”的时候学生才可以提问，这种教学方式限制了学生创新能力的发展，也难以使课堂教学走向高效。对于抽象性较强的物理学科，教师应改变原有的教学方式，创设趣味性的课堂，丰富课堂教学内容，真正实现“以学生为主体，以教师为主导”，让物理课堂情智生辉。一、利用有感染力的教学语言激趣教师充满友爱的教学语言能深深感动每名学生的心灵。大部分农村孩子的家庭都不富裕，父母多在外地打工，一些学生缺少家庭的温暖，心理素质不好，自我调控能力也较弱，容易出现情绪低落、缺乏自信等表现，但他们渴望被关爱。所以，教师要从这一点出发，为教学建立感情基础，打开学生的内心，启发学生的思维，让学生主动地探究和接受物理知识，享受学习的快乐。语言是人类沟通的最重要纽带，教师诙谐、友善且具感染力的语言可以打开学生的心扉，激发学生的学习热情和兴趣，让学生更主动地投入学习中。具有感染力的语言要围绕所学知识而组织，不能偏题、离题太远;要有内涵、引导性、启发性，而不能单纯地博得学生一乐;要以学生为主体来安排教学内容，使富有感染力的语言具有教育意义。例如，在讲解“机械杠杆”的内容时，教师可用具有感染力的语言引入教学，让学生感受师生间的平等。我向学生提问：“同学们，你们都有支撑自己信念的宣言吧？”学生异口同声地说：“是。”我又问：“都是什么？”学生纷纷议论着。我随即向学生讲述了自己的人生宣言：“‘给我一个支点，我可以撬起整个地球。’这是古希腊物理学家阿基米德的名言，这个支点可以是勇气、力量、信心，也可以是一个目标、爱好等。每个人都有自己的支点，这个支点将决定着人的成长和努力的方向。”我宣言中的“支点”与本课里的“支点”知识相关联，既能自然地引入新知的内容，又激发了学生的思维，拉近了师生间的距离。紧接着，我又讲道：从物理学角度来看，我宣言中的内容又涉及哪些物理知识？是杠杆，是作用在杠杆上的力，其中一个力就是支点。教师在阐述支点与杠杆的关系时，可以在黑板上画出图示，以引导学生进一步思考。二、利用动感人性的教学方式激趣“问渠哪得清如许？为有源头活水来。”“静止”的课堂是一潭死水，而“流动”的课堂才会有知识的活水源源不断地纳入。对于活动性较强的学科来说，教学课堂更需要一种动感元素的润色。以物理学科为例，物理知识原理、现象分析等都离不开动态化的实践探究。这种探究能够激发学生的学习欲望，让学生更加积极主动地去追溯答案。学生在探究答案的过程中所展现出的积极、勇敢、乐观的学习状态感动阒我，也使整个课堂更具动态感。在“以生为本”教育理念的指导下，在人性教育方式的作用下，我发现学生改变了以往“万事不敢”“万事不能”的学习态度，学生的学习兴趣提高了，学生的学习成绩也提升了。所以，教师要以人性化的教学方式使学生感受到师生、生生间的平等，促进学生心理的健康发展。例如，在学习“电路连接的基本方式”内容时，由于这部分知识的实践性较强，教师仅凭口授式的、静态化的方式教学，学生是无法实现有效学习的。因此，教师要以丰富的教学内容和多样的教学形式开展动态教学，让学生立足于实践探究，依据理论知识的指导，深入分析问题，形成深刻的认识。当然，教师还要富有人性化的教学观念，对于一些动手能力差的学生，要多给予鼓励、引导和帮助，使其摆脱孤独感和自卑感，避免学生厌学心理的出现。三、利用丰富的现代教学设施激趣教学设施在农村学校仍旧很单一，这就束缚了教师的教学思维，教学方式也趋于单一化，学生的学习兴趣也因此被削减了。教学中由于实验器具、仪器的缺乏，一些重点实验项目无法操作，教师只能用语言叙述实验过程，即便学生听得认真，也难以理解抽象化的理论知识，没有兴趣的学习就更谈不上高效学习了。所以，农村学校要丰富现代教学设施，激发学生的学习兴趣，让学生对物理学习充满热情和信心。例如，在教学“太阳能”一节内容时，教师可以收集有关太阳能开发、利用的视频，太阳能衍生产品的图片，如为人造卫星提供能源的太阳能电池、太空太阳能发电站、太阳能热水器、太阳能采暖、太阳能空调等。让学生进一步了解太阳能这一可持续发展能源的价值和存在的意义。利用多媒体展现相关教学内容，让学生在声像优化的效果中更好地理解知识，更好地调动学生学习的热情。面对较为抽象的物理学科，教师要深入教学实际，依据学生的心理和学科特点进行有效教学，开启学生的情智，激发学生的兴趣，实现“教”与“学”的高效。阅读教学是小学语文教学中的重要内容，教师在进行语文阅读教学时，不仅要重视提高学生的阅读理解能力，还要重视将学生的写作能力和阅读教学相结合，提高学生学习的效率和质量，提升小学语文的教学效果。随文练笔的教学方法即是将写作教学和阅读教学相互融合，其对于提高学生的写作能力和阅读能力有着重要的作用和意义，可以有效推动学生的全面发展。以下本文就农村小学语文阅读教学中随文练笔的途径和方法进行了简要的探讨。一、随文练笔教学在语文阅读教学中的重要性随文练笔模式在小学语文阅读教学中具有重要的作用和意义：第一，随文练笔教学可以实现学生的课堂写作训练，一方面可以帮助学生更好地理解和应用所学知识，另一方面也能够让教师掌握学生的学习情况，从而帮助教师及时调整和改进教学策略，进一步提高教学的质量和效果，促进学生的学习；第二，随文练笔可以有效提高学生的写作能力。写作需要以一定的知识积累为基础.如字词、成语以及写作手法等。阅读教学中进行随文练笔可以帮助学生将所学的写作手法和优美的词汇以及句子等及时运用到写作当中，帮助学生提高写作的基础能力，有助于推动学生未来的写作发展；第三，随文练笔可以帮助增强学生的想象力和创新能力，可以实现学生全面的发展，有助于推动学生的全面发展。二、农村小学语文阅读教学中随文练笔的途径和方法1.增强教学的趣味性在阅读教学中进行随文练笔，需要教师能够采用具有趣味性的教学方法，这样才能够提高学生的学习兴趣，帮助学生更好地参与教学中提高学生随文练笔的积极性和主动性。兴趣的提高可以使得学习事半功倍，因此教师在教学中应该善于从学生的年龄特征以及兴趣爱好等出发，激发学生的学习兴趣，引导学生主动参与进行随文练笔。例如，在《白杨》的教学中，为了增强教学的趣味性，教师可以利用多媒体技术给学生展示几幅具有艺术特征的图片，图片的主要内容是各种事物的形态对比图，如像雄鹰翱翔的白云，形似雪地靴的石子路等，这些图片能够较好地吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣，然后教师再引导学生：“同学们再看看这些白杨树，大家觉得他们挺拔的身姿是否像个军人，在守护着我们？”学生回答：“是。”教师继续发问：“那大家觉得除了我们刚刚看到的这些图片，是否还有其他的东西，让你们有相同的体会呢？写下来其中一件你认为有象征意义的物品，进行简单的描述。”这样，学生的随文练笔动力就能被有效激发，有助于提高学生的学习效率。2.缩写和拓展训练要进行随文练笔，就要求教师从最基本的写作开始训练，以便指导学生掌握随文练笔的方式方法。语句文章的缩写和拓展是学生在阅读和写作过程中必须要掌握的能力，教师在随文练笔中可以从这方面着手，以文章的情节为依据，根据需要让学生进行缩写或者拓展训练。例如，在古诗词《牧童》的阅读教学中，教师就可以让学生进行拓展训练，要求学生能够将其中的两句或者几句进行拓展，以现代文章的方式进行随笔训练。以“归来饱饭黄昏后，不脱蓑衣卧月明”为例，教师就可以指导学生写作：“牧童放牧回家之后已经到了晚饭时分，回家之后牧童……然后看到夭上的明月，想起了…于是忘记了将蓑衣脱下，就开始静静地躺在草地上欣赏圆月。”这里教师还可以允许学生将“牧童”这一主人翁进行替换，凭借学生自己的想象力进行随文练笔训练。当然，必要的时候教师也可以指导学生进行缩写训练，帮助学生更好地掌握词语的恰当运用，提高学生的总结概括能力。3.利用文章留白进行训练课本中经常会出现留白的情况，一种是课文内容本身的留白，如《冬阳?童年?骆驼队》一文中，其题目本身就存在留白的现象，教师在指导学生阅读内容之后，可以让学生就题目的留白进行补充，这样既能够帮助教师了解学生对文章阅读的理解程度，又能帮助学生实现写作训练，还能够提高学生的想象能力。另一种留白是小学语文阅读教材中特有的图片留白。小学语文课本中，为了使文章内容更加形象生动，文章的空白处会添加若干幅图片，这些图片与课文内容息息相关，又是课文内容的补充和联想，因此教师也可以让学生就这部分留白进行训练。例如，《卖火柴的小女孩》就有一幅关于小女孩点着火柴幻想与自己亲人相见的画面，教师就可以让学生根据这一画面进行随文练笔训练，帮助学生更好地理解作者想要表达的中心思想。综上所述，随文练笔不仅能够增强学生对文章的理解，还有助于提高学生的作能力，对于提高教学的有效性有着重要的意义。就当前我国农村小学语文阅读教学来看，其教学效率还有较大的提升空间，要求教师在教学中能够重视随文练笔的重要性，采用随文练笔的方法进行阅读教学，提高学生的写作能力和阅读理解能力。中心静脉置管护理及中心静脉压的监测黑龙江省建三江人民医院重症医学科中心静脉置管的护理中心静脉置管是经皮穿刺颈内静脉,锁骨下静脉,股静脉,通过三通连接中心静脉压监测装置和输液装置,可通过此管道注入高渗或有刺激性的液体。目的保持术后液体平衡,维持循环功能的稳定2.输入晶体和电解质,保持体液的电解质和酸碱平衡。3.通过静脉通路给予抗生素、升压、强心、利尿及抗心律失常,血管活性药物等4.可监测中心静脉压。5.可进行静脉高营养,改善营养状态6.采取血标本,进行有关的化验检查护理令1.与中心静脉导管有关的操作均应严格无菌操作,预防导管相关性感令2.导管妥善固定,防止脱出;固定好输液管道,并保持通畅,每小时检套各管道有无打折,曲接头处有无连接不紧,松脱,进气,回问趣及时处理。如有将随血流从上下腔静脉进入右心房,若小量气体,则被右心室压入肺动脉,被吸收,损较小。如为大量气体,则在右心室内阻褰肺动脉入血液不能进的严重缺氧立即死亡。若发生空气栓塞时立即使病人有器变范揉浮求斋因塞亮髮全量塞气体将随心脏令3.每日更换穿刺处敷料,并用碘伏消毒局部,若敷料被污染应随时更换,应保持穿刺局部的清洁更换敷料时,应观察穿刺点有无发红薛否时部计记要的管连续使用除4.每旦更换输液装置及连接管路、三通、肝素帽等,三通连接处要用无菌敷布覆盖。严格遵守无菌操作原则,以防感染5.升压药,血管扩张药等特殊药,不与中心静脉测压使用同,通路,以防止上在测压时导致药物停止供给或过快输入以引起病人的病情变化凡需持续输入的血管活性药物微量输液泵,熟记药物的药理性能,配伍禁忌,用药途法等。今6,根据公斤体重及病情来控制入量:若静脉通路比较多的时候、应根据病情统一控制入量,晶体入量〈2ml/kg/h。以防止由于单位时间入量过多而增加容量负荷引起的心脏泵功冷7.若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症表现,应立即通知医生拔出导管并做导管尖端血培养及外周血培养8.若中心静脉通路堵塞或不通时,应立即重新建立,以免影响急救和监测。后,按压穿刺点5分钟以上,防止出现局部血肿,用硬伏消毒局部,并用无菌敷料覆盖24小时以上。置管中心静脉的选择经皮穿刺中心静脉置管术,有颈内静脉锁骨下静脉和股静脉等入路。由于股静脉穿刺部位清洁度差,护理观察困难,且下腔静脉易受腹压的影响,CVP值不能正确反映右心房压力,血栓形成的机会多,因此,一般优先选用颈内静脉和锁骨下静脉。并发症的观察及护理1.动脉损伤:后果取决于穿刺部位,误伤颈内动脉的危险性较大,巨大颈部血肿可压迫气管成呼吸困难。因此,对该类病人严密观察呼吸变禁再在对侧穿刺2.血气胸、失血性休压、脉搏、呼吸、呼吸矍花奢凳霜脉穿,术后要严密观察血3.空气栓塞:中心静脉开放后,受胸内压和右心舒张期影响,静脉压与大压力差,凡有空腔器械留滞在静脉内时,均应用拇指堵住开口华敌楼径塞立的量病人左侧位品击腐”被气是变4.颈内静脉右侧基本垂真洼入上静脉有心房,因此,切忌快速滴人氯化塞园好静脉置管,避兔出,切须察液平面,防止空气进入发生6.注意导管管柄与管身衔接处易折断或脱管。连续输液要保持一定速度,应预防感染今1)保持病室清洁:每日需紫外线照射,早晚均用消毒液拖地。导管护理必须严格各项无菌原则,操作前彻底洗手,戴口罩、手套等°心壁导管僵给物液积行擦测,出豇操高捻救感致率输淫繁续严略淫签处入、污菜导管部,因此,在令2)用1%~2%碘酊消毒插管处的效果可靠,也可用洗必泰及0.5%碘复等消毒,能防止细菌