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各粪血小板功能检测的临床意南平市第二医院检验科赖垚河BA2019年以来,检验科“新技术新项目”开展血小板各类功能检测的项目有了新的进展。目前检验科开展血小板功能类项目有:血小板功能检测;血栓弹力实验;血小板特异性抗体检测。现在我对这三个项目的采集标本注意事项和相关临床意义做个介绍一、血小板特异惟抗体二、血栓弹力实验三、血小板劝能检测一、血小板特异惟抗体标本采集:EDTA-K2真空采血管即血常规管,建议与血常规分开抽血,如若多个项目一起时,血常规可以和血小板抗体绑定同一管,糖化血红蛋白(Hb)单独,BNP单独一管。PS:Hb一定要和BNP分开。·临床意义:血小板抗体含量阳性可见于急性型和慢性|P(特发性血小板减少性紫癜),可作为忏TP的诊断指标之一。FA、血松弹力实验标本采集:与凝血常规管分开单独一管,全血检测不需要离心,但病人抽血需要空腹,才能减少食物蛋白的干扰。PS:凝血常规可以与D2聚体同一管。当另作3P实验建议单独抽一管。FA、血松弹力实验临床意义·血栓弹力图(TEG)是来观察血液凝固的动态和纤维蛋白形成过程的动力学变化。目前认为在血液凝固性增高或减低方面有一定应用价值。可作为一种筛选试验。·血栓弹力图仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。它不需要血标本处理,用少量全血监测血小板,凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用,准确的提供病人的凝血概况。FA二、血松弹力实验·1.血栓栓塞性疾病:r值、k值明显缩短,ma值mε值增大,见于肾病综合征、尿毒症冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成,动脉静脉血栓形成2.血小板异常性疾病:r值k值明显延长,ma、mε值降低,见于原发性和继发性血小板减少症,血小板功能异常性疾病。FA、血松弹力实验3.凝血因子缺乏性疾病:血友病类出血性疾病r值k值显著延长,ma、mε值降低。特别对X因子缺乏症的诊断具有特殊的意义。·4纤溶亢进性疾病:原发及继发性纤溶在血液凝固后突然发生纤维蛋白溶解现象,TEG不但能表现出纤维蛋白的溶解现象,还可表示纤溶的强度和速度,TEG还可做为抗凝疗法的一种监测手段FA、血松弹力实验·凝血的最终过程是血凝块形成,凝血块在形成和溶解过程中会引起物理弹性、力度的变化,这也是血栓弹力图(hrombelastograghy,TEG)检的基本原理,它能够动态反峡凝血因子、纤维蛋白、血小板功能及纤溶情况。检测时体外模拟缓慢静脉血流,通过加入激活剂诱导血凝块形成,用感受器测定血栓形成的时间和数量,并由计算机绘制血凝速度和强度曲线(图1)。TEG于1948年由Hartert发明,20世纪80年代开始应用于临床,现已成为临床上监测凝血功能的重要检査在多个国家的输血、麻醉、重症等指南里被建议使用。FA、血松弹力实验CoagulationFibrinolysisPlatelets(MA)血小板聚集功能凝血因子EnzymaticFi

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