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文档简介

女性激素的临床应用复旦大学医学院妇产科医院妇科内分泌林金芳☆摘要1、女性激素的产生及代谢2、女性激素的生物学作用3、雌激素作用的影响因素4、雌激素制剂及其药理学孕激素的结构功能关系及药理学、雌/孕激素的临床应用☆1女性激素的产生和代谢■雌激素来源及血清浓度①雌二醇(E2)95%由发育卵泡及黄体产生早卵泡期40pg/ml绝经后10-15pg/ml排卵前250pg/ml黄体中期100pg/ml■雌激素来源及血清浓度②雌酮(E1)绝经前40-170pg/m1由卵巢产生(发育卵泡)<50%E1/E2<1由E2转化15%(3pg/m1)由雌烯二酮转化(卵巢间质及脂肪)绝经后30pg/m(绝经前1%-2%)E1/E2>1(绝经后12-15%)■雌激素来源及血清浓度③硫酸雌酮由E2转化(65%)绝经前1000-1800pg/ml由E转化(54%)绝经后32pg/ml为循环中主要的雌激素,90%白蛋白结合■雌激素代谢肝脏水解作用产物:雌三醇,表雌三醇(16位水解)儿茶酚雌激素(2或4位水解)下丘脑水解儿茶酚雌激素●肝脏经胃肠的肝首过效应雌激素相互转化的主要部位E2→→E1刺激蛋白质合成(结合蛋白,凝血因子及肾素原底物)脂代谢个HDL,JLDL,↓胆固醇,甘油三脂●排泄肝肠循环口服E80%经肠道重吸收,仅10%经粪便丢失肾脏雌激素的代谢及相互转化比例硫酸雌酮0.210.14雄烯二酮脂肪0.540.65卵巢间质0.05雌酮雌二醇0.15肝脏水解肝脏肠道水解雌三醇脑表雌三醇结合雌激素儿茶酚雌激素(二羟雌酮)肾脏排泄孕激素来源及血清浓度●孕酮产自卵巢黄体、妊娠黄体及胎盘少量由肾上腺皮质分泌非黄体期、非妊娠期<2ngml黄体期妊娠早期20-30ng/ml妊娠中期50-100ng/ml妊娠晚期100-400ng/ml17羟孕酮产自卵巢,少量来自肾上腺胎盘不产生☆2女性激素的生物学作用①■生殖器官雌激素孕酮子宫肌肌纤维增大,子宫发育增抑制子宫肌应激性宫颈粘液分泌,颈管开放抑制粘液分泌,颈口关闭宫内膜增生抑制增生,转为分泌期输卵管上皮增生和角化阴道细胞内糖元合成↑阴道酸性环境(乳酸卵

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