中风痉挛性偏瘫的针灸治疗课件

中风痉挛性偏瘫的针灸治疗中风痉挛性偏瘫的针灸治疗中风痉挛性偏瘫的针灸治疗脑卒中的恰庆治疗脑卒中(Stroke)称中风,也称脑血管意外。是指急性起病,迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失的脑血管临床事件特点高死亡率,高复发率,高致残率脑卒中三周内,几乎90%的患者将发生肢体瘫痪!康复时间窗:1~3个月可达到最大程度的恢复3个月后回复减慢(平台期)。6个月后有90%回复达到顶点。预后:10%临床治愈40%轻度残废40%重度残废10%植物状态化学是一门以实验为基础的自然学科，化学实验是化学学科的最大特点，在化学教学中起重要作用。实践证明，生动有趣的化学实验不仅是激起学生兴趣的重要因素也是提高学生化学素养的重要手段。笔者在运用化学实验进行教学时，发现初中化学实验的成功率很低。对此，笔者就初中化学实验中常见的问题和处理方法进行阐述。1.空气中氧气含量的测定实验本实验是浙教版八下科学空气与生命这章的空气这节的重要内容。正确处理本实验是本节课的关键。常见问题：（1）由于装置的气密性、没有充分冷却（冷却时间需较长、耽误课堂进度）等，导致水面达不到五分之一的高度。（2）红磷现在空气中点燃，会产生五氧化二磷扩散在空气中，影响在场师生的健康。（3）把燃烧着的红磷插入容器中时，如没有立即塞进橡皮塞，会使容器内一部分受热膨胀的气体外溢，虽然这样可以在现象上掩饰问题（1），但失去了实验的真实性与科学性。处理对策：把红磷改成足量白磷放在大试管中，先将橡皮塞塞紧后微微加热，白磷燃烧后再将试管倒置在水槽中，拔出橡皮塞。如图所示2.注意事项：本实验在考试中出现的频率很大，一定要引导学生明白本实验的原理是什么，否则，学生只是观看了实验，却不能将其应用到解题当中。3.氢气还原氧化铜实验。本实验是浙教版九上科学第二章物质转化与材料利用第二节物质转化规律中的一个实验，本实验在整个初中化学的学习、尤其是化学实验学习中有着重要的地位。本实验涉及气体的制取，固体的加热等多种实验技能，是中考科学中很受欢迎的题材。常见问题：（1）反应时间长而费时（2）反应后试管难以清洗干净（3）已被还原出来的铜与氧化铜红黑相间，实验效果不明显（4）难于看到生成的水针对这些问题，可从以下方面予以处理：（1）氧化铜粉末要少，只要很薄很薄的铺在试管底部即可，这样可以减少实验时间又能减少未还原的氧化铜对实验的干扰（2）实验完毕后，管底留下的一层紫红色固体是由于少量铜扩散入玻璃所致。可在试管中加入氯化铁溶液，加热到沸腾，片刻后到出液体，冷却后用自来水洗刷即可。（3）试管要清洁明亮，以150mm×20mm为宜，如果试管短、口径小，生成的水蒸气不易凝聚在试管口部，只能看到试管口有水汽逸出（4）最好将氢气事先收集在储气瓶中，而不拿上氢气发生器，这样做不但方便操作而且简化了装置，突出主要部分，以免大量仪器使学生眼花缭乱。注意事项：注意安全，严格遵守操作规程，做好周密细致的安排和预防措施，杜绝可能发生的事故。如果氢气事先收集在储气瓶中，一定要重视学生学会检验氢气的纯度及正确的操作步骤。4.氢氧化钙溶液与氯化铁溶液的反应本实验是浙教版九上科学第一章第三节探索碱的性质中的一个演示实验，旨在探究氢氧化钙的性质。教材的设计是将氢氧化钙溶液滴入氯化铁溶液中。但在实验中发现这样的操作并没有产生预期的红褐色沉淀。原因可能是因为氢氧化钙的溶解性很小，其溶液中的氢氧根离子不够是铁离子沉淀析出，顾看不到出现红褐色沉淀的现象。处理对策：改变滴加顺序，将氯化铁溶液滴加如氢氧化钙溶液中，就会出现红褐色沉淀了。5.铁与硫酸铜溶液的反应本实验是浙教版九上第一章第五节寻找金属变化规律中的一个实验。本实验不仅验证了铁与铜的活动性强弱，更为其他金属活动性强弱的判断提供了重要方法。本实验只要铁丝够清洁，一般最后都能在其表面观察到光亮的铜。但在实验中，有时会发现刚开始时，铁定表面是面黑的，过一段时间后才能看到有铜析出。这是因为刚开始时析出的铜粉量比较少且呈蓬松状态，原子排列杂乱，吸收了可见光，所以成黑色。随着析出铜的不断增多，铜原子覆盖在一起，彼此结合得比较紧密时把大部分的可见光反射出来，只吸收一定量波长的光，因此就成?t色了。另外，当铁和硫酸铜反应初期，铁表面被腐蚀出一些小坑，也会吸收可见光。处理对策：增大硫酸铜的浓度，加快铜的析出速度，近而使呈黑色的时间缩短至不易观察；实验前先把铁丝在硫酸铜中稍微浸泡一下，洗净后备用。6.加热高锰酸钾制氧气实验常见问题：即使在试管口加了棉花，还是很难保证制得的氧气为预期的无色。处理对策：在试管口加足量的棉花，且缓慢加热，控制氧气产生的速度不至于太快。7.催化分解过氧化氢制氧气实验常见问题：当过氧化氢接触到二氧化锰后，反应便立即开始而不能人为控制其速度处理对策：缓慢打开分液漏斗的活塞，通过控制过氧化氢的流速来控制氧气产生的速度。综上所述，要做好初中化学实验一要严格操作规范完成实验，二要课前先做实验，如果不成功的话，寻找原因、总结经验，探索出更好的实验方案。当然，改进实验是为了更好的达成目标，而不该标新立异，一味的改变教材原有的设计。情境教学法是教师根据授课知识，设计出形象鲜明的图片、视频或实验，并辅之以生动的语言，将知识外现为一种情境表象的教学方法。该教学法将学生置身其中，使其身临其境，进而激发学生的学习欲望，启迪思维，展开想象，使学生融洽地参与到情境交融式的教学活动中。可见情境教学法在教学中具有独到之处。下面谈谈情境教学法在构建高效化学课堂中的实践。一、创设实验情境。点燃学生的探究欲望没有兴趣的学习是强制性的学习。因此在情境教学中，教师要将兴趣放在首位，尊重学生的兴趣特点及认知规律，精心设计新鲜、有趣、别致的情境，以吸引学生的注意力，激发学生的好奇心和求知欲，使学生能够全身心地投入到学习中。实验可将化学知识生动化、鲜明化，使学生可以看得见、摸得着，这也是学生喜欢化学的主要原因之一。实验内容是创设情境的良好素材，只要教师对实验稍加设计，就可以抓住学生的兴趣点，演绎出实验情境独特的魅力。例如，在教学“金属钠的化学性质”时，为了激发学生的学习兴趣，教师可用“钠与水反应”的实验来创设情境，利用实验现象来吸引学生的注意力，激发学生主动探索的欲望。实验情境展示：从煤油中取出一块金属钠，用滤纸将其表面的煤油吸干，用小刀切绿豆大小的一块钠，将其放入盛有适量水的小烧杯中，反应结束后滴人几滴酚酞，让学生观察实验现象。学生的注意力一下子都被集中到了实验上，在观察的同时，学生产生了很多问题：钠为什么要保存在煤油中？钠与水反应为什么会出现“浮、熔、游、嘶”这些现象？为什么滴入酚酞后溶液会变红？带着问题学习，学生变得更积极主动、兴趣盎然。利用化学实验的特点创设教学情境，不仅让学生体验到了化学所特有的“魔力”，还迅速点燃了学生的好奇心，增强了学生的自主学习能力，收到了事半功倍的良好效果。二、创设问题情境。推进学生的深层分析学生对问题的回答直接反映了学生的整个思维过程。问题的创设使教学更具有针对性。然而问题情境的设计并不是对知识的简单提问，而要根据学生的思维特性，采取由易到难、由简到繁、层层递进的方式，从低起点提问入手，使不同层次的学生能快速进入学习状态，然后，在循序渐进中推进学生对核心问题的探究学习，实现学生在学习过程中的执着攀登和快乐学习。例如，在教学有关原电池的知识时，教师直接给学生讲解原电池的原理，学生会觉得抽象难懂。教师应结合学生已有的知识，采用“问题串”的方式来创设问题情境，促使学生主动对原电池的原理进行探讨。问题情境展示：电流是怎么形成的？电池中电流流向如何？电子流向如何？电子的定向移动与化学中的哪个反应类型相似？能不能利用氧化还原反应来设计电池？在回答问题的过程中，学生对物理电学知识进行了温习，从外电路了解电池的工作原理，知道正负极之间必须有电子的得失，进而想到了氧化还原反应，思考利用此反应来构建原电池。学生对自己的这种想法非常兴奋，好像发现了新大陆似的想要急于了解电池的化学工作原理。在教师的引导下，学生对氧化还原反应进行了分析，掌握了构成原电池的必要条件，根据电子得失分出了正负极，写出了电极反应，透彻理解了原电池的原理。问题情境法的应用，从学生的原有知识出发，降低了学生思考的难度，收到了增效减负的良好效果。三、创设生活情境。促进学生的发现探索化学源于生活，高于生活，用于生活。正如著名的教育学家陶行知先生所说：“我们全部的课程就是我们实际的生活。”学生熟悉的生活是化学课堂最好的素材，教学生活化能让学生感受到学习与生活息息相关，感受到化学学科的实用性。创设生活情境，可以将课本上的知识变活，激发学生的学习兴趣，让学生在学习知识的同时开阔视野，拥有一?p探索发现的眼睛。例如，在学习有关“铁元素”的性质时，教师可以利用铁元素在生活中的应用来创设情境，拉近学生与知识之间的距离。生活情境展示：向学生展示一盒中秋月饼，引导学生观看月饼盒上的保质期；再给学生展示因氧化而变质的月饼，让学生观察月饼的包装。学生在观察的过程中，不仅看到了因氧化而变质的月饼，还想到了一个问题：如何延长月饼的保质期？教师及时引导学生思考，让学生探索“为了延长保质期应该放入什么试剂”这样的问题。大多数学生都想到了抗氧化剂，进而引入了铁的性质。生活情境的创设，不仅激发了学生的探索兴趣，还使学生充分认识到学习化学的价值所在。总之，情境教学法在高中化学教学中的应用，充分发挥了学生的主体作用，引导学生思考、探索和分析，活跃了学生的思维，符合新课程的教学理念。情境的创设应具有趣味性、层次性和生活性，以促使学生综合能力的提升，实现高效化学课堂教学。脑卒中的恰庆治疗脑卒中(Stroke)称中风,也称脑血管意外。是指急性起病,迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失的脑血管临床事件特点高死亡率,高复发率,高致残率脑卒中三周内,几乎90%的患者将发生肢体瘫痪!康复时间窗:1~3个月可达到最大程度的恢复3个月后回复减慢(平台期)。6个月后有90%回复达到顶点。预后:10%临床治愈40%轻度残废40%重度残废10%植物状态中风的分期急性期:起病二周内。恢复期:起病后二周至半年后遗症期:起病半年以后。中风后瘫痪分级标准参照Brunnstrom六阶段分期标准。①软瘫期:Brunnstrom|-期,患者的偏瘫侧肢主要表现为驰缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,仅出现轻微的联合反应。②痉挛期:Brunnstrom-Ⅳ期,患者可明显的表现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛痉挛性瘫痪的针灸治疗靳三针疗法“十一五”国家科技支撑项目将中风偏瘫分成弛缓性瘫痪和痉挛性瘫痪采取不同的取穴治疗。已在全国六家医院同时开展研究工作。“十一五”国家重点专科重点病种内容已在深圳市中医院、河北省中医院、湖北省中医院及本院临床进行验证。靳三针疗法取穴:头针:颞三针体针:上肢挛三针:极泉、尺泽、内关下肢挛三针:鼠蹊、阴陵泉、三阴交随症取穴:肩手综合征加肩三针腕关节严重痉挛加腕三针(阳溪、阳池、大陵)踝关节内翻加踝三针(太溪、昆仑、解溪)上下肢痉挛无法伸展加开三针(人中、涌泉、中冲)指趾浮肿加八邪、八风。颞三针肩三针治疗前后上肢简化Fugl-Meyer评分比较组别治疗前评分治疗后14天评分治疗后28天评分靳三针组4023.05±16.0432.20士17.58#4250±15.30普康复组4021.35+15243080+16.3738.03±18.27▲#靳三针加康4021.25±15562968±1847*47.58±16,10复组0.1670.2093.378P0.8470.8120.027疗前比较,4P<0.05,44P<0.01;▲与靳二组比较,P<0.05。组别靳三针组康复组10靳三针加康复组治疗前后下肢简化Fugl-Meyer评分比较组别治疗前评分治疗后14天评分治疗后28天评分靳三针组401595±7.0321.58±621##25.55±576▲#康复组4016.00±619.60±655#23.53±6.71▲靳三针加康401750±6882140±634#