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人类结肠正常及癌变黏膜表面的电镜观察小组成员宋立猛白慧颖袁莉艾丽罗曼指导教师吴岩教授2019级电子显微镜技术硕士研究生课程一.扫描电镜技术与大肠癌概况正常大肠黏膜上皮的电镜特点■三.大肠癌黏膜上皮的病理电镜表现四.小结扫描电术与大历痘概据扫描电镜技术扫描电镜是用聚焦电子束在试样表面逐点扫描成像。试样为块状或粉末颗粒,成像信号可以是二次电散射电子或吸收电子。其中二次电子是最主要的成像信由电子枪发射的能量为5~35keV电子,以其交叉斑作为电子源,经二级聚光镜及物镜的缩小形成具有一定能量定束流强度和束斑直径的微细电子束,在描线圈驱动样表面按一定时间空间顺序作栅网式扫描。(二)大肠癌概况◆近年来大肠的发病率呈上升趋势,虽然有关的诊断方法及治疗手段在学者们的积极参与下不断更新,且患者的生命质量确有较大改善,但迄今为止一些基本问题仍带进一步探索。下面就乙状结肠和直肠的正常组织及腺癌样品进行扫描电镜观察。正常黏膜上皮■1正常乙状结肠黏膜(1)表面平滑,肠腺开口清晰,腺管表面的界沟明显,每一界沟范围约50um-80um(2)黏膜上皮可分辨出吸收细胞及杯状细胞两种。a吸收细胞游离端呈多角形,微扁,长径约10um,短径约3m-4.7um,微绒毛密而粗短b杯状细胞数量约为吸收细胞的半数顶浆分泌泡呈不规则圆形,高出黏膜上皮表面,可分辨出为分泌早期至晚期以及排泄后各个周期时期。(图1,图2)2正常直肠黏膜(1)肠腺腺管开口处明显低于黏膜表面,且腺管的轮廓界沟不及乙状结肠者清晰图3)◆(2)杯状细胞数量少,顶浆分泌泡也较少(3)肠腺开口常见巨噬细胞附着(图4)◆大肠癌黏膜上皮1.乙状结肠癌黏膜(1)癌变黏膜表面凹凸不平,肠腺明显增多,腺管疏密不均,常三三两两并列形成腺管共壁现象。(2)从黏膜的游离面看,其腺管的管界轮廓无法分辩,腺腔开口部扩张成锥形陷窝(图5)(3)黏膜上皮的杯状细胞较少,且每一细胞的顶浆分泌泡仅局限于该细胞顶端的中心区,中心区周缘的质膜十分平整且为微绒毛。(图6)◆直肠癌黏膜1)癌变黏膜上皮的表面形态与结肠癌近似,同样可见肠腺增多,但腺管开口处轮廓不整。(2)黏膜上皮细胞横径大小不一,微绒毛紊乱变形。(图7,图8)◆(3)有的部位还见到黏膜上皮呈不规则集结,细胞轮廓不清,细胞群间出现较大间隙,细胞游离耑结构模糊,质膜残缺或形成大小不一的质膜孔。(4)在个别部位偶见黏膜上皮大片剥落,暴露出下方的固有膜。(图10)小结1.应用扫描电子显微镜对正常癌变大肠黏膜进行超微结构观察和分析,可知肠道癌变大多源于黏膜上皮,且以腺癌为多见。2结果显示人结肠与直肠黏膜对比,后者的肠腺开口处较低陷,腺管的管周界较难区分,上皮中杯状细胞少且其顶浆分泌细胞较少,癌变大肠粘膜表面与正常对比变常不平整,肠腺明显增多3通过对黏膜表面超微形态,腺管开口及形象,上皮细胞的质膜结构,杯状细胞的顶浆分泌泡等,即可区分正常结肠与直肠粘膜的异同,与可对癌变中的结肠与直肠黏膜提供有利于鉴别的信息■4在直肠黏膜开口处,常见到有巨噬细胞

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