小儿循环系统解剖特点-课件

小儿循环系统解剖生理特点1ppt课件主要内容心脏的胚胎发育胎儿新生儿循环转换正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点2ppt课件心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，于第4周形成共腔的房室，起循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周3ppt课件心房心室心球第22天第21天静脉端心管动脉端心脏外形的演变4ppt课件球室袢动脉干静脉窦第24天心房心室心球动脉干静脉窦第23天心脏外形的演变5ppt课件心房弓动脉心室第35天心脏外形的演变6ppt课件7ppt课件胎儿新生儿循环转换

正常胎儿循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散的方式进行的。8ppt课件正常胎儿的血循环★

上腔V回流、来自上半身V血下腔V★

来自下半身V血

右心房（混合血，以A血为主）经V导管大部分在肝下缘经卵圆孔★

来自胎盘V血

大部分（含氧量高）左心房右心室

肝脏

（与门V汇合）小部分升主A左心室大部分经A导管肺A供应上半身（心、脑、上肢）（再次进行营养和气体交换）供应下半身（腹腔脏器、下肢）降主A（以V血为主）胎盘脐A经肝V肺少量9ppt课件10ppt课件胎儿循环特点胎儿营养代谢与气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行。胎儿期左右心脏同时向全身供血。只有体循环而无有效的肺循环。静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血循环的特殊通道。除脐静脉是氧合血外，胎儿体内大多是混合血，肝脏血氧含量最丰富，心脑及上半身次之，腹腔脏器及下肢血氧量最低。11ppt课件出生后血液循环的改变卵圆孔关闭肺循环阻力下降，从有心经肺动脉入肺的血液增多，左心房压力增高，左心房压力超过右心房时，卵圆孔功能性关闭。生后5-7个月动脉导管闭合由于肺循环压力的降低和体循环压力的上升，流经动脉导管的血流逐渐减少，形成功能性关闭。正常足月儿生后24h关闭，80%在生活3个月，95%在生活1年关闭。12ppt课件正常各年龄小儿

心脏、心率、血压的特点心脏大小心脏位置心率血压13ppt课件

新生儿期1岁青春期

心脏重20～25g60g,出生2倍

增长12～14倍达成人水平

心脏大小

小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降14ppt课件心脏大小四个腔的容积（毫升）初生时

1岁

7岁青春期18～20岁20～22

2倍100～110

140240～250

5倍

7倍

12倍15ppt课件心脏位置

小儿心脏的位置随年龄而改变新生儿和<2岁幼儿多呈横位，心尖搏动在左四肋间锁骨中线外1厘米2岁以后心脏由横位转为斜位3～7岁心尖搏动在左五肋间锁骨中线上7岁以后心尖位置逐渐移动到第五肋间锁骨中线内0.5～1cm。16ppt课件年龄心率

新生儿120～140次/分

<1岁110～130次/分

2～3岁100～120次/分

4～7岁80～100次/分

8～14岁70～90次/分心率（掌握）由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢。17ppt课件进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病18ppt课件血管特点⊙小儿动脉相对地较成人粗。⊙动脉与静脉内径之比在新生儿为1︰1，而成人为1︰2。⊙10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉。19ppt课件

血压（掌握）血压高低主要取决于心搏出量和外周血管阻力小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低20ppt课件新生儿收缩压平均60～70mmHg1岁收缩压平均70～80mmHg2岁以上小儿：收缩压=（年龄×2）+80mmHg舒张压为2/3收缩压高血压高于此标准20mmHg低血压低于此标准20mm