心电图原理-课件

心电图原理简介

1ppt课件一、心脏电活动传导系统2ppt课件心脏传导系统：窦房结（p）结间束房室结

心室（QRS）

左右束支房室束停留1/10s3ppt课件心脏电活动过程：

除极极化复极4ppt课件除极

细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。

当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。5ppt课件6ppt课件7ppt课件极化状态除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态8ppt课件复极过程简言之：复极就是回到原来的状态9ppt课件特别提醒：心室除极从心内膜向心外膜，心室复极从心外膜向心内膜。心内膜心内膜10ppt课件二、心电图机工作原理11ppt课件心电图机工作原理：通过与人体皮肤接触的电极记录心脏的电活动。（可简单理解为只记录心脏细胞内正电荷的活动）12ppt课件当心肌细胞内除极的正电荷向心电图机电极板（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。除极进展波可以看作：心肌细胞内正电荷的移动波13ppt课件心电图标准导联：肢体导联：6个I、II、III、aVR、aVL、aVF胸导联：6个V1----V614ppt课件肢体导联正负极I：左上肢(+)右上肢（—）II：左下肢(+)右上肢（—）III：左下肢(+)左上肢（—）aVL:左上肢(+)aVR:右上肢(+)aVF:左下肢(+)15ppt课件16ppt课件的额面六轴肢体导联形成17ppt课件

胸导联（横断面）与电极的位置18ppt课件19ppt课件V1（心房）、V2（房室结）右胸导联V3、V4对着室间隔V5（左心室）、V6左胸导联一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的背面是负极。20ppt课件三、临床心电图21ppt课件心脏传导系统22ppt课件心脏供血系统23ppt课件R心脏除、复极与心电图关系示意图24ppt课件心电图波形、波段的命名及测量25ppt课件心电图各波段的组成（3波3期）1、P波(<0.12S)2、P-R间期(<0.22s)3、QRS波群(<0.11S)4、ST段

(下移<0.5小格，上抬V1-V2<3

小格，V3<5小格，V4-6、肢体

<1小格)5、T波6、Q－T间期

(0.32-0.44s)

26ppt课件心肌梗塞27ppt课件心梗常发部位28ppt课件“缺血性”改变若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；29ppt课件“损伤性”改变缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤性”图形改变，主要表现为S-T段偏移。一般地说，损伤不会持久，要么恢复，要么进一步发生坏死。30ppt课件2、内膜面或对侧心肌损伤时S-T段平直压低，外膜面心肌损伤时S-T段抬高，明显抬高可形成单相曲线。31ppt课件“坏死性”改变

一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现“坏死型Q波，病理性Q波”。即Q波增宽>0.04s、加深>同一导联1/4R波。32ppt课件心肌梗塞的图形演变及分期心肌梗塞除了具有特征性图形改变外，它的图形演变也具有一定的特异性，因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。33ppt课件发生急性透壁性心肌梗塞时，如果观察及时，可以见到早期（也称超急性期或梗塞前期）、急性期、近期（也称亚急性期）和陈旧期（愈合期）的典型演变过程（见下图）34ppt课件（一）早期：见于急性心肌梗塞的很早期（数分钟或数小时）（二）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。35ppt课件（三）近期：见于梗塞后数周至数月。（四）陈旧期：常出现在急性心肌梗塞3-6个月之后或更久。36ppt课件37ppt课件急性心肌梗塞的图形演变38ppt课件心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V