发热的原因及护理对策课件整理

发热的原因及护理对策1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。发热的原因及护理对策发热的原因及护理对策1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。发热的原因诊断及护理对策孟文文什么是发热？由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。传统化学教学注重教学结果的获得，也就是注重应对各种考试。很多人都认为有了高的分数就有了好的成绩也就学好了化学，于是这种唯分数论的理念一直影响着化学教育的发展。对于初中生来说，面对父母老师的期盼，还有升学的压力，初中化学始终受到考试的束缚，教师在教学中一味遵循传统教学理念，将教材当作化学教学的主要依据，重视理论教学，忽略实验教学。这样的教学模式使得化学课堂更加的呆板无趣，也使得学生自主思维能力和动手能力得不到提升，这对于学生今后在化学方面的学习是很不利的。另外，我国教育随着社会的不断发展而不断的得到创新和改革，新课程理念也正付诸于实施，因此，在新课改的积极倡导下，对初中化学教学中的实验教学提出了更高的要求，我国教育部门以及教学工作者也在不断响应新课改的要求，对化学实验教学加大了关注和重视的力度。众多初中化学教学工作者都在想方设法，试图寻找到更有效的方法提高初中化学实验教学的有效性，也在教学中不断实验、归纳、总结，我也相信，众多教师的不懈努力一定会取得成果。在这里，本文就初中化学实验教学的现状与策略提出了几点自己的看法与建议。一、初中化学实验教学现状（一）学生对化学缺少积极性、参与性化学是初中阶段必学的一门新课程，它需要学生有一定的理性思维和逻辑思维能力，然而初中生大多处于14―16岁的年纪，他们个性单纯，缺乏生活阅历与经验，也通常思想较为简单，缺乏做事前思后想的能力，因此，化学这种对理性思维要求较强的学科对他们来说还存在困难。而初中化学教学又受传统教学模式的影响，课堂氛围较为严肃，教学方式相对死板无趣，这些因素直接影响了学生对化学学习的积极性。很多学生在课堂上一言不发，就像事不关己，甚至在他们脸上看不到笑容，这就很直观的说明了教师上课的无趣性。同时，教师通常会采取互动的方式吸引学生的注意力，一般都是通过提问的方式，但如果教师提的问题过于简单化，就完全起不到学生开拓思维的效果，倒像是教师在以这种方式向学生灌输自己的正确答案。这种表面上的一问一答，并不能从真正意义上体现互动教学的本质目的。（二）初中化学实验教学设施和实验教学方法不完善现阶段的初中化学实验教学中存在的很大问题便是实验设施不完善。很多学校由于受经费、场地、时间等限制，在实验教学方面投入的精力较少，很多学校虽然都配备有实验室，但是实验设施并不完善，并且实验室在学校就相于一个摆设，并不对学生开放。很多时候教师如果需要用到实验教学，也往往为了方便把需要的实验器材拿到教室，自己在讲台上向学生演示实验，这种方式不利于实验教学的有效开展。这对于当今时代需要学生动手能力强的今天，学生还仅仅是只能看着教师做实验而不能亲自动手的话，学生学好化学只能是一种不切实际的想象。（三）教师在化学实验教学中使用方法不当在化学实验教学中，很多教师为了避免有的学生在实验中不小心弄坏和摔破实验器材，过度强调实验器材的重要和贵重性，这就造成了学生在实验中产生恐惧心理，在做实验的时候畏手畏脚，不敢碰实验器材。这种不必要的小心翼翼束缚了学生实验的能动性，使学生背上了承重的心理负担，导致学生对实验产生了逃避和敬而远之的心理。这种现象阻碍了实验教学课程有效性的发展。同时，在实验中，由于缺乏实验经验，学生在仪器的选择上有着很大的困难。很多学生不能正确辨别各种仪器的功能和特点，不知道在什么样的情况下该使用怎样的仪器，这种基础知识都不牢固更别说在实验中大胆创新和发挥主观能动性了。这些现象从根本上来讲都是由于教师教学方法不当所导致的，学生缺乏实验经验，教师缺乏对化学实验的教学。二、初中化学实验教学的策略（一）激发学生化学学习兴趣，提高学生的参与性由于初中化学是初中阶段的新课程，学生在平常的生活中对化学的接触较少，对化学的认识不高，因此对化学学习的积极性不够。在此种现状的驱使下，教师的首要任务便是提高学生对化学学习的乐趣。比如，教师可以给学生普及一些化学界著名人士的人生故事，这些名人是怎样在化学中开辟出一方天地的，以故事的方式给学生普及化学知识，增强学生对化学认知，发掘他们的好奇心和探究心理。另外，教师应该课堂教学设计上大胆创新，突破传统教学思想的束缚，与学生加强交流和互动，拉近教师与学生之间的距离，有一个活跃愉快的课堂氛围就有了学习的兴趣和积极性，有了兴趣和积极性，学生自然会积极参与化学实验的学习。（二）完善化学实验设施与教学化学这门学科有着较高的实验要求，而想要顺利开展实验教学就必须有过硬的实验设备。学校提高实验教学在化学教学中的地位，就必须在实验教学开始前有必要的准备。同时，实验室要对学生开放，考虑到实验器材的重要性和学生在实验中的安全保障，学校应安排专门的实验教师带领学生有序的进入实验室，并且要真正的让学生亲手做实验，以此培养他们化学实验的主观能动性和创造性，以及培养他们的动手能力，这不仅能够激发学生对化学的求知欲和探索欲，还能从根本上提高学生的化学成绩。（三）教师纠正化学实验教学中的错误教学方法教师在进行实验教学中，不可避免的会向学生强调实验器材的重要性，但一定要注意把握好恰当的程度，不能使他们对实验产生不重要，无所谓的想法，也不能让他们因为实验器材而畏手畏脚、小心翼翼，要让他们以一种轻松、平和的心态投入实验，方能激发他们的实验创新意识，收获最佳的实验效果。三、结束语为了响应新课改的倡导，为了从根本上提高学生对化学的成绩，为了让学生在我国化学事业上越有越远。加强初中化学实验教学是提高化学教学有效性的重要方法，我们化学教学工作者希望在实验教学过程中，不仅能使学生动手能力、创新能力得到提高，还能培养学生化学的综合素养，从而为我国化学事业培养一批又一批的高素质的人才。新的课程标准特别强调体验是艺术课程学习方式之一。因为体验意味学生积极参与到欣赏和评述活动中来，能够自主的对美术作品观察、理解、思考、分析，意味着学生们一起讨论、比较、操作、尝试甚至争论，一句话，强调体验，强调学生理解，强调学习的主动性。使学生由被动接受的学习逐步转向以自己已有知识和认识经验为基础，主动建构自己的知识体系。一、问答型“引导、发现式”这是一种学生在教师诱导下发现并解决问题为中心，以发展视觉感受能力，形象识别和理解能力为目的地教学类型。其特点既强调教师的引导作用，也强调学生的独立探索和思考。如果学生在此过程中缺乏发现问题的能力，教师可采用：设问、反问、诘问等多种方法，引导学生贴近作品隐含的问题，这种类型有助于学生学会怎样欣赏作品，提高学习的积极性，活跃课堂气氛。例如：上七年级《劳动----人类创造力的源泉》中，《纺织女》这课时，让学生先观察，接着提问学生，全画面可分为几个部分？前景妇女和后景妇女的衣着有什么不同？后景壁毯上表现了什么内容？你对作品中的人物心情有什么感受？前景纺织厂条件如何？从何处判断出来？在提问中，让学生个人思考和小组讨论相结合，课堂气氛活跃，学生的视线会扫过画面每一个角落，并认真收集知识，根据信息分析解释画中所给人物，景象的意味。这样的回答欣赏教学，使欣赏者认真细致的面对作品，不仅充分调动视觉直感和想象力，而且也能从理性方面把握作者通过画面传递出来的信息。二、讨论型“创境----领悟式”这是充分显示了教师创意造境的能力，充分体现学生主体性的欣赏教学。其特点强化了欣赏教学的赏悦性，教师应根据教学任务需要和欣赏对象的性质，采用多媒体教学，语言描绘，为学生创设一个生动的审美情景，教师可以出一些背景材料，学生畅谈感受和领悟，教师启发总结，使学生领悟所欣赏对象的深层意蕴。1、创设正确的审美情境对于初步具有美丑好坏判断力的学生来讲，要进入美的欣赏，首先要求教师采用多种教学方法创设情境，使其摆脱日常意识状态。例如：在欣赏七年级课本杜健作品《在激流中前进》时,播放乐曲《黄河船夫曲》，此时学生进入某种情景，自觉体验船工的艰辛，产生审美意境。此曲和《在激流中前进》题材相同，作品表现情绪相同，《黄河船夫曲》声音浑厚，有气势，通过短促的喊号声和渐强的梯度节奏，表现了划船的动作，感受经过紧张的险滩战斗，船工们心里充满着愉快，希望与光明。《在激流中前进》色彩凝重，用笔粗放，运用衬托和对比手法表现船小、浪险、人艰，两件作品都表现了船工惊人力量和百折不挠的精神。学生积极的认同心理活动，由于理性参与了欣赏活动而推向深化，从而获得艺术作品内层意蕴的领悟和审美想象。2、共鸣和理解在审美体验中使学生的审美想象融入作品本身的情感中，使学生用整个心灵去关照、体味、理解，产生情感上的共鸣。例如：欣赏七年级油画《粮食》时，因学校地处农村，可带学生参观农民在田间劳动的场景，从农民挥动手中镰刀割稻、收稻、挑稻等一系列农忙收获的场景以及农民收获的情绪中获得初步审美情境，然后结合苏联的历史背景，让学生体验到作品创作于卫国战争之后，从而体现出苏联集体女庄员高涨的劳动热情和崭新的生活面貌，同时也让学生感受在日趋异新社会我国劳动人民对于收获的喜悦以及劳动人民耕作的艰辛，从而更加珍惜美好的生活，爱惜粮食。三、自由型“指导----自学式”这种欣赏教学类型是个更高的要求，随着学生知识面的扩大，教师可让学生一开始就自主欣赏绘画作品，而且允许学生按自己的意愿对作品从美术语言角度、从历史背景角度、从美术家生平或创作心理角度进行观赏、分析和讨论。中学生由于性格、文化修养方面的差异会产生不同见解或不同评价。当学生在这方面倾向性不断增强的时候，就说明他们在审美趣味和价值方面有自己较稳定的“标准”，审美意识也逐渐形成。对于学生的见解，教师应尊重、保护，引导、鼓励学生以创新精神从多角度理解作品，发表真正属于自己的主张。结论的正确与否并不重要，关键是学生积极探索，勇于实践的过程。在探究过程中开发学生求异思维和发散思维，培养学生的创造能力。例如：在欣赏梵高油画《播种者》时，教师可把它和米勒油画《播种者》联系在一起进行分析。可事先让学生分组查出梵高、米勒的生平，作者的代表作，作品的时代背景，作品的艺术流派、风格。在课堂上，让学生自由把研究成果组合起来进行自由讨论、交流、比较，并让小组推选学生演示播种者，推选学生分别对梵高《播种者》和米勒《播种者》大胆进行评述，从而了解作品既相同又有区别：作品构图相似，描绘内容相似。米勒以伦勃朗灰暗的风格，用雕塑般单纯而简练形象概括表达耐人寻味的内容。梵高作品带有强烈的主观色彩，作品以明亮的黄色基调和灿烂的色彩表达画家内心强烈的情感，把油画的线条和色彩表现力提高到一个新的境界。这样的学习方式，让学生在共同参与过程中，产生思想交流和碰撞，加深对学生的认识，从而提高学习效果。总之，美术教师只有准确的把握初中美术欣赏课的教学目标，积极探索教学方式的多样化，结合艺术品产生的时代背景、文化环境，从艺术史、艺术批判的角度，采用联系比较的方法和各种手段使学生对艺术家、艺术品、艺术现象有综合、立体的认识，才能逐步提高学生的视觉感受能力，掌握运用语言、文字和形体表达自己的感受和认识的基本方法，形成健康的审美情趣，从而形成崇尚文明，珍惜优秀民族艺术与文化遗产的态度。发热原因

发热是因为体内白细胞为了吞掉细菌而迅速增加，耗氧增加而引起发热，虽然体温37℃是一般的正常值，但这数字并非固定值。每个人的正常体温都不尽相同，而且在一天当中会有很大的波动。食物、过多衣物、情绪兴奋、激烈运动等，都会提升体温。发热原因

发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发热甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发热时所经历的不舒服。发热原因

不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。发热原因过去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平。FUO的定义FUO有准确的定义,其包含3个要点:①发热时间持续≥3周;②体温多次>38.3℃;③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断要求却十分严格。发热程度的判断

以口腔温度为例，发热程度可划分为：

低热37.3~38℃中等热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上

发热程度的判断腋窝温度

分为低热型（＜38℃）中热型（38－39）高热型（39～40℃）超高热型（＞40℃）

人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以及严重并发症。体温高达43℃则很少存活。发热的诊断

发热很少是单一病理过程，肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素，致使临床表现复杂，但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断、了解原因、不明发热病因分布的频率，有助于提供临床诊断的逻辑思维。发热的诊断

根据热程、热型与临床特点可分为：急性发热（热程小于2周）长期发热（热程超过2周且多次体温在38℃以上）反复发热（周期热）发热的诊断

一般认为急性发热病因中感染占首位，其次为肿瘤、血管-结缔组织病。这三类病因概括了90％原因不明发热的病因诊断感染性疾病在原因不明发热中占多数，以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿、泌尿系感染、胆道感染为多见，结核病居第二位，其中肺外结核远多于肺结核。恶性肿瘤以发热为主要表现者，依次为淋巴瘤恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤，在原因不明发热中所占比例较既往增高。发热的诊断

原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析，判断热程长短对诊断具有较大的参考价值。感染性疾病热程相对为最短。如热程短呈渐进性消耗衰竭者，则以肿瘤为多见。热程长无中毒症状，发作与缓解交替出现者，则有利于血管-结缔组织病的诊断。在原因不明发热诊治过程中，要密切观察病情，重视新出现的症状和体征并据此做进一步检查，对明确诊断很有意义。病史与体格检查详细询问病史（包括流行病学资料）认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急，发热期限与体温的高度和变化，有些认为畏寒多数提示感染，然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒，说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染、疟疾、输血或输液反应等。

病史与体格检查在结核病、伤寒立克次体病与病毒感染则少见。一般不见于风湿热。发热同时常伴有头昏、头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状，无鉴别诊断意义。但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有神经系统症状，如剧烈头痛呕吐。意识障碍及惊厥、脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统，应考虑脑炎、脑膜炎，老年患者有严重感染时，常有神志变化，而体温不一定很高，值得注意。病史与体格检查询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等，在诊断上均有重要意义，有时一点的发现即可提供重要的诊断线索。分析热型临床上各种感染性疾病具有不同的热型，在病程进展过程中，热型也会发生变化。因此了解热型对于诊断、判断病情、评价疗效和预后均有一定的参考意义。分析热型（一）按温度高低（腋窝温度）分为：低热型（＜38℃）中热型（38－39）高热型（39～40℃）超高热型（＞40℃）分析热型（二）按体温曲线形态分型：稽留热弛张热间歇热双峰热消耗热波状热不规则热等分析热型热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致热原产生的速度量和释放人血的速度，这些均影响体温调定点上移的高度和速度。

区别感染性发热与非感染性发热感染性发热

感染性发热多具有以下特点：1、起病急伴有或无寒战的发热。

2、全身及定位症状和体征。

3、血象：白细胞计数高于1.2X109/L，或低于0.5X109／L。

区别感染性发热与非感染性发热4、四唑氮蓝试验（NBT）：如中性粒细胞还原NBT超过20％，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别，正常值＜10%）应用激素后可呈假阴性。5、C反应蛋白测定（CRP）：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。6、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，应用激素后可使之升高或呈假阳性。区别感染性发热与非感染性发热（二）非感染性发热非感染性发热具有下列特点：1、热程长超过2个月，热程越长，可能性越大2、长期发热一般情况好，无明显中毒症状。3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大

实验室和辅助检查要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查（直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等）X线、B型超声、CT等检查，组织活检（淋巴结、肝、皮肤粘膜）、骨髓穿刺等。实验室和辅助检查对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值，鉴于临床上治疗问题，对长期发热原因不明者，除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度，选择特异性强、疗效确切、副作用最小的药物。实验室和辅助检查大多用于诊断性治疗药物有抗生素、抗原虫药、抗风湿药等，这些药物均有副作用（如药热、皮疹肝功能损害、造血器官损害等），如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性，就诊断而言特效治疗的结果，一般否定意义较确诊意义大。

发热鉴别诊断急性发热（一）感染性发热

1、呼吸道病毒性感染：占急性呼吸道疾病的70％－80％。由鼻病毒、流感病毒、后流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等引起，其临床特点为多种表现。上呼吸道感染症状大多较轻而细支气管炎和肺炎的症状较重。诊断主要依据临床表现、白细胞计数和X线检查及对抗生素的治疗反应等。发热鉴别诊断2、严重急性呼吸综合征（ARDS）该病于2002年11月首发在我国广东省，是一种由冠状病毒引起的以发热呼吸道症状为主要表现的具有明显传染性的肺炎，重症患者易迅速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而死亡。发热鉴别诊断对于有SARS流行病学依据有发热、呼吸道症状和肺部体征，并有肺部X线CT等异常影像改变，能排除其他疾病诊断者，可以做出SARS临床诊断，在临床诊断的基础上，若分泌物SARS冠状病毒RNA（核糖核酸）检测阳性，或血清SARSCOV（冠状病毒）抗体阳性或抗体滴度4倍及以上增高，则可确定诊断。发热鉴别诊断4、传染性单核细胞增多症由EB病毒（人类疱疹病毒）引起，全年均可散发，见于青少年特点是发热、咽峡炎、颈后淋巴结肿大肝脾肿大。发热鉴别诊断5、流行性乙型脑炎：有严格季节性，绝大多数病例集中在7、8、9月。以10岁以下儿童为主，近年成人和老年人发病率较前增高可能与儿童普遍接受预防接种有关。特点为起病急、高热意识障碍、惊厥、脑膜刺激征脑脊液异常等。发热鉴别诊断6、急性病毒性肝炎甲型、戊型肝炎在黄胆前期，可出现畏寒发热，伴有上呼吸道感染症状，类似流行性感冒易于误诊。但特点是具有明显消化道症状和乏力，如食欲缺乏恶心。呕吐、厌油腹胀。肝区痛、尿黄、肝功能明显异常，以助鉴别。发热鉴别诊断7、斑疹伤寒轻型流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒须与其他发热疾病鉴别。主要表现是起病急、稽留型高热、剧烈头痛，病后3－5d出现皮疹等。发热鉴别诊断8、急性局灶性细菌性感染此类疾病共同特点是高热、畏寒或寒战，伴有定位性症状。急性肾盂肾炎：常见于生育期女性患者，有腰痛、尿频及尿痛，如尿检查有脓尿，可以诊断，必要时肾区诊断性穿刺可明确诊断。发热鉴别诊断急性胆道感染伴有胆绞痛：若不明显者而体检胆囊区有明显压痛有助诊断细菌性肝脓肿腹腔脓肿：通常并发于腹腔手术后或有腹腔化脓性感染、急性阑尾炎、十二指肠溃疡穿孔、胆囊或脾切除术后发热鉴别诊断9、败血症在患有原发性感染灶，出现全身性脓毒血症症状，并有多发性迁徙性脓肿时有助于诊断，应警惕的是原发感染灶可很轻微或已愈合。故当遇到原因不明的急性高热，伴有恶寒或寒战出汗，全身中毒症状重，白细胞增高与核左移血中无寄生虫发现，无特殊症状体征，应考虑到本病及时做血培养，找感染灶与迁徙性病灶（肺、皮肤等）其致病菌以金黄色葡萄球菌为多见，次为大肠杆菌及其他肠道革兰阴性杆菌。近年真菌所致者有所增加也遇到罕见的致病菌。长期高热（一）感染性疾病1、结核病以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热，如白细胞计数正常或轻度增高，甚至减少者应考虑到结核病。原发病变大多在肺部，及时做X线检查以助诊断。

长期发热2、伤寒副伤寒以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者。长期发热3、细菌性心内膜炎败血症（尤其金黄色葡萄球菌所致）患者在抗生素治疗过程中突然出现心脏器质性杂音或原有杂音改变，或不断出现瘀斑或栓塞现象，应考虑到本病可能大多数原有先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭等）或风湿性心脏瓣膜病史，少数发病前有拔牙扁桃体摘除、严重齿龈感染、泌尿道手术史，出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长，超声心动图可发现赘生物所在的部位。长期发热4、肝脓肿①细菌性肝脓肿主要由胆道感染引起，多见于左右两叶，以左叶较多见感染来自门静脉系统者，右叶多见。特点是寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。遇有长期发热而局部体征不明显时诊断较难近年肝脏B超检查，诊断符合率达96％。②阿米巴肝脓肿是阿米巴痢疾最常见的重要并发症。表现为间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。以单发肝右叶多见。肝穿刺抽出巧克力色脓液；脓液中找到阿米巴滋养体；免疫血清学检查阳性，抗阿米巴治疗有效可确诊。长期发热（二）感染性疾病

1、原发性肝癌国内原发性肝癌80％以上合并肝硬化。临床特点是起病隐袭，早期缺乏特异症状一旦出现典型症状则多属晚期。近年由于诊断方法的进展，可早期诊断小肝癌（>5cm）主要表现为肝区痛、乏力、腹胀纳差、消瘦、进行性肝肿大（质硬表面不平）黄疸、消化道出血等。一般诊断较易当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热（如炎症型或弥漫性肝癌）易误为肝脏肿或感染性疾病。长期发热及时检测甲胎蛋白（AFP），其灵敏性特异性均有利于早期诊断。长期发热2、恶性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多见于20－40岁，以男性多见临床物无症状或有进行性淋巴结肿大、盗汗、消瘦皮疹或皮肤症痒等。凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者；不明原因的发热，均应考虑本病的可能确诊主要依靠病理。可以做淋巴结活检、骨髓穿刺肝穿、B超、CT等检查并与传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、慢性淋巴结炎转移癌、风湿病及结缔组织病等鉴别。长期发热3、恶性组织细胞病本病临床表现复杂，发热是常见的症状。有的病例似败血症伤寒。结核病、胆道感染等但经过临床系统检查治疗均无效，至晚期才确诊。长期发热与其他急性感染性疾病鉴别要点是：①临床似感染性疾病但找不到感染灶，病原学与血清学检查均为阴性；②进行性贫血、全血细胞减少显著；③肝脾肿大与淋巴结肿大的程度显著；④随病程进展进行性恶病质；⑤抗生素治疗无效。长期发热对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。如骨髓涂片或其他组织活检材料中找到典型的恶性组织细胞和大量血细胞被吞噬现象并排除其他疾病，则诊断基本可以成立。长期发热因此骨髓涂片检查是诊断本病的重要依据。由于骨髓损害可能为非弥漫性，或因取材较少，故阴性时不能除外必要时多次多部位检查。浅表淋巴结因病变不明显，故阴性也不能除外。长期发热本病须与反应性组织细胞增多症鉴别如伤寒、粟粒型结核、病毒性肝炎、风湿病、传染性单核细胞增多症等其骨髓中可出现较多组织细胞，甚至血细胞被吞噬现象。应注意：①有原发病；②所见组织细胞形态较正常无多核巨型组织细胞；③随原发病治愈，组织细胞反应也随之消失。

长期发热4、急性白血病可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病仅表现为原因不明的贫血与白细胞减少，易误为急性再生障碍性贫血，骨髓涂片有异常改变可以诊断。故临床遇有发热、贫血乏力、齿龈肿痛、出血粒细胞减少者，及时进行骨髓涂片检查。

长期发热5、血管一结缔组织病1、结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节（下肢多沿血管走向分布，或成条索状）、肾损害血压高，胃肠症状等。诊断主要依据皮下结节与肌肉（三角肌或腓肠肌）活检。2、类风湿性关节炎：典型病例较易诊断少年型类风湿性关节炎（Still病）,可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。长期发热3、混合性结缔组织病（MCTD）:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。高滴度核糖核酸蛋白（RNP）抗体阳性抗核抗体阳性有助诊断。长期低热腋窝温度达37.5－38℃持续4周以上为长期低热，常见病因为：1、结核病为低热的常见病因，以肺结核多见，早期无症状体征及时进行胸部X线检查。其次为肺外结核，如肝肾、肠、肠系膜淋巴结、盆腔、骨关节结核等除局部症状外，常有结核病的中毒症状，血沉增快结核菌素试验强阳性，抗结核治疗有确切疗效，有助于诊断老年肺结核起病症状不明显，其肺部并发症多。长期低热2、慢性肾盂肾炎为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征，甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。及时检测尿白细胞计数、清晨第一次中段尿培养及菌落计数，如尿白细胞＞5/HP,细菌培养阳性，菌落计数＞105可以确定诊断。长期低热3、慢性病灶感染如副鼻窦炎、牙龈脓肿、前列腺炎胆道感染、慢性盆腔炎等。以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。长期低热4、艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破坏人体免疫系统，损害多个器官的全身性疾病。可通过血液和体液传播、性传播。临床表现复杂，其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的、进行性的免疫缺陷状态，从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行检测。长期低热5、巨细胞病毒感染可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎。6、甲状腺功能亢进表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。长期低热7、恶性肿瘤中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等8、神经功能性低热多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差＜O．5℃清晨上午体温升高，下午低，常伴有神经官能症症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈。其诊断主要依据动态观察，排除各种器质性疾病长期低热9、感染后低热急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。

除以上病因外还可有伪热。反复发热1、布氏杆菌病流行病学资料是诊断的重要依据，如发病地区、职业与病畜（羊、牛、猪）接触史饮用未消毒牛、羊奶，进食未煮熟的畜肉史临床表现为反复发作的发热，伴有多汗，游走性关节痛神经痛、睾丸炎、肝脾及淋巴结肿大等血、骨髓培养阳性，血清凝集试验1：100以上、免疫吸附试验1：320以上，可助诊断。反复发热2、疟疾以间日疟、三日疟较常见。遇阵一发性寒战高热、大汗，间日或间2日周期发作者及时查血涂片找疟原虫，可确诊。反复发热3、淋巴瘤病变在内脏者，常表现为周期性发热,见于霍奇金病。有的浅表淋巴结肿大不显著而以深部淋巴结肿大压迫邻近器官出现的症状，如纵隔淋巴结肿大引起肺不张及上腔静脉综合征等。及时进行骨髓涂片检查或骨髓活检均有助诊断。反复发热4、回归热临床表现为周期性发热、起病急、寒战高热持续2－9d后体温骤降，大汗，无热期持续7－9d又突然高热，症状再出现，反复2－3次全身酸痛、肝脾肿大，重者有出血倾向黄疸，结合发病季节，有体虱存在或有野外生活蝉叮咬史须考虑到本病。根据血、骨髓涂片找到回归热螺旋体即可确诊超高热病因与鉴别诊断当体温调节中枢功能衰竭时可发生超高热对人体各组织器官，尤其脑组织损伤严重，引起脑细胞变性广泛出血深度昏迷，于数小时内死亡，需要积极抢救。1、中暑或热射病。

2、中枢神经系统疾病如病毒性脑炎、脑出血及下丘脑前部严重脑外伤等。

3、细菌污染血的输血反应。退热当体温超出正常体温需要借助外界方法将体温降到正常体温的过程。为什么要退热？

高热是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38．5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。什么时候退热合适？

发热是一个警讯，它在通知你身体有某部位生病了；然而发烧本身不至于伤害人体，所以退烧是否必要，要看发烧的时间和温度。由于发烧是一种正常的免疫反应，有助于白血球抵抗细菌毒素，有一定的抗病能力；观察发烧的热型可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导，所以不太高的体温是不必急着退烧的。但是，发烧会增加新陈代谢，造成能量的消耗；尤其婴幼儿发烧造成水分蒸发，导致脱水；而且婴幼儿容易发生高热惊厥，故放任发烧引起伤害是不必要的。退热的方法

●冷敷

如果高热无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。退热的方法●热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退热。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退热为止。

但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。退热的方法●擦拭身体

蒸发也有降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及头部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。退热的方法●泡澡

有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。退热的方法●补充液体

当你高热时，你的身体会流汗散热；但身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，这使你的身体无法散热。解决之道就是补充液体，输液或喝大量的白开水及果菜汁，其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质，尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。如果你想喝番茄汁，应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物，直到状况好转。退热的方法●适当使用解热镇痛药

若感到非常不舒服，可服用解热镇痛药。需遵医嘱。●注意穿衣适量

如果感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。但如果因此而打寒颤，则说明衣物太少，应该增加，直到不冷为止。

同时，勿使室温过高，通常建议勿超过20-22℃。同时，应让室内适度的透气，以帮助复原，并保持柔和的光线，使病人放松心情。药物退热法

退热药的使用有技巧，有原则，了解它的用药原则，才能达到良好效果。一般退烧药有水剂、片剂、栓剂、贴剂和针剂，它们各有不同的使用原则-药物退热法●水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如布洛芬糖浆等●阿司匹林片剂退烧效果好。但阿斯匹林可能会引发雷氏症候群，所以某些特定时期不能使用。药物退热法●栓剂是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快速。如果病人拒绝口服药物或不能口服时，退热栓（消炎痛栓）就是最好的选择。使用时，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退烧过度，不仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门后。药物退热法●针剂是最不安全的退热药物，不是非常必要时，一般不建议使用药物退热法注意

不同退热药最好不要并用，如果剂量控制不好，会有隐患。更不可为了加强退烧效果，多服几次退烧药或将剂量增加。要知道退烧药的毒性反应之一，就是使体温重新升高。物理降温法物理降温法

物理降温适用于高热而循环良好的病人。特点是方法简单，不良反应少。物理