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文档简介

概述抗精神病药:是治疗精神病性症状的药物,临床上主要用于治疗精神分裂症或其它重性精神病,也称为强安定剂、神经阻滞剂大体上归为两类高剂量、低效价—特点:镇静作用强,对心肝、肾等脏器的毒性作用较大,锥体外系反应相对小,效价低,有效剂量高,一般多在100mg以,以氯丙嗪、甲硫哒嗪、泰尔登为代表÷低剂量、高效价—特点:镇静作用小,对心肝、肾等脏器的毒性作用较小,锥体外系反应相对强,效价高,有效剂量低,一般多在几亳克到几十毫克,以奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇为代表按化学结构分类类别代表药物常用治疗量(mg)效价门诊甲胺基类氯丙嗪50~400300~800噻哌啶类甲硫哒嗪50~201900600嗪「哌嗪类奋乃静20~6010~15氟奋乃静2-1010~4020~30氟拉嗪0~20硫杂蒽类泰尔登25~2005丁酰苯类氟哌啶醇6~40苯丁哌啶类五氟利多20~100/周20~50苯氧氮平类氯氮平200~600苯甲酰胺类舒必利100~400300~10002/3~1萝芙木类利血平l~33~1040~50其它」利培酮4~640~60汪:效价不能与效能混为一谈,效价高,总效能不一定更好;效价低,效能不一定差各种抗精神病药不论结构如何,其药理作用和临床应用方面都大同小异,它们之间主要是剂量大小、作用强弱和副反应轻重之分。ˇ由于抗精神病药对中枢神经递质的特异性作用有差异,适应症状(靶症状)不同,所以应对具体病情合理选用药物临床应用抗精神病药的禁忌症正重心血管病,如严重心力衰竭和重症高血压。2.急性黄疸,肝炎急性期。3.严重肾病、肾功能不全、急性肾炎各种原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷原因不明的急性感染、发热6.血液病、造血功能不良者。7.抗精神病药过敏者8.老年人、儿童、有脑器质性变化者慎用治疗前应做好以下准备明确诊断、辨别主要精神症状、合理用药2.参考既往史,如药敏史、肝炎、癫痫和心血管病史详细躯体和神经系统检查以排除器质性疾病并可与治疗中对照,应检查血象、肝、肾功能、心电图,脑电图。4.应了解既往治疗情况,用过什么药,剂量多少,疗效和缓解程度如何,有何不良反应。不良反应及相应处理(1)常见副作用:口干、舌燥、鼻堵、乏力、思睡、心动过速、锥体外系反应。罕见副作用:阻塞性黄疸、粒细胞缺乏视网膜色素沉着。其中以急性黄疸、粒细胞缺乏症、癫痫样发作、剥脱性皮炎、肝损害及低血压性休克最为严重,应高度重视!不良反应及相应处理(2)原则上凡是在治疗过程中出现的各种不适和躯体改变,均应考虑是否与药物有关,通过减药或停药对此有鉴别和治疗意义。一般而言,抗精神病药无成瘾性,仁可能产生躯体依赖不良反应具体划为几个方面(1):精神方面的不良反应(1)过度镇静:无力、思睡,尤以氯丙嗪、氯氮平常见。(2)药源性精神副作用:如意识障碍、消极忧郁、幻觉、躯体性妄想、缄默、紧张样状态、兴奋躁动等药源性

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