主动脉内气囊反搏临床应用课件

人的差异在于业余时间主动脉内气囊反搏临床应用主动脉内气囊反搏临床应用人的差异在于业余时间主动脉内气囊反搏临床应用主动脉内气囊反搏临床实践北京安贞医院龚庆成IABP历史1953年Kantrowitz提出应用机械辅助心脏,将动脉收缩时压力波的相位延迟到舒张期,以增加冠状动脉的血液1958年Bartel1等提出用主动脉反搏(Counterpulsation)的设想。1961年Jacoby在动物实验中证实了反搏法对急性冠状血管阻塞的疗效,但技术方面受很大限制,且有严重溶血。1962年,Moulopoulous提出将带球囊的导管放入主动脉内■1970年Goetz发明双球囊导管,以产生单向血流1978年Bregman发明经皮主动脉内球囊导管引言时代在发展，网络技术不断更新换代，网络思想政治教育也会出现一些新情况、新问题，这就要求网络思想政治教育者必须适应现代网络教育的要求，不断创新网络思想政治教育的途径。1专业人才队伍的建设高校思想政治工作是大计，师资队伍建设是关键，只有一支技术精湛、理论功底扎实、思想端正的队伍，才能为高校网络思想政治教育打下基础，网络思想政治教育要建设一支懂政治、具有较高政治理论水平、熟练掌握网络技能的专业师资队伍和兼职队伍，这支队伍应由负责和管理思想政治教育网站或网页的人员、“两课”教师、大学生辅导员、优秀学生骨干等组成。第二，思想政治理论课教师。思想政治理论课教师肩负着大学生思想政治教育的重要使命，为了顺应信息化时代的要求，他们也应与时俱进地通过网络“授之以渔”，完成自身的历史使命，囿于传统教育的习惯和学分制的影响，他们日常很少对学生进行个别指导和随机教育，在网络环境下他们能借助先进手段进行“个别化教学”和“个性化教学”，而且他们理论基础扎实，易于将传统思想政治教育的知识理论与日新月异的各种知识信息加以优化整合，以全新的方式传授知识，并试图探索新环境下思想政治教育的规律，努力构建一套行之有效的网上思想政治教育方法论体系，增强高校思想政治教育的实效。第三，大学生辅导员。大学生辅导员是高等学校管理队伍和教师队伍的组成部分，是高校思想政治教育的重要力量，是大学生日常思想政治教育和管理工作的具体负责人，有广泛接触学生的机会，熟知每位学生的基本情况，因而高校应重视辅导员在大学生网络思想政治教育工作中的地位和作用，要通过各种途径和方式提高他们的综合素质，鼓励他们通过QQ、博客、飞信等途径广泛接触“问题”学生，帮助大学生转变思想观念，提高思想认识。第四，学生骨干。指由品学兼优的在校大学生及大学生网管会的核心成员构成的服务群体，他们从学生中来，真实了解大学生的学习与生活的实际状况，又到学生中去，负责采集学生信息、引导论坛舆论等，帮助学校将网络开辟为大学生思想政治教育的重要阵地。当前他们日益成为高校网络思想政治教育的得力助手。2网络信息环境的净化对于网络环境的复杂性，一定程度上会削弱网络思想政治教育的效果，因此网络信息部门通过一定的技术手段及时堵截、过滤和屏蔽一些负面信息十分必要，比如通过构筑校园网络“防火墙”，限制他人进入校内网、防范病毒感染和信息污染、限制师生访问特殊站点，构筑网络思想政治教育的屏障，做到凡违反国家和所在高校相关规定的信息严禁上网，保证校内信息安全，创设清新的上网空间。身份验证是净化大学生网络环境的另一重要技术手段，当前多数高校普遍推行的是“网络实名制”，对校园网的师生用户严格实施注册登记制度，且对凡登录校园论坛、意见箱等校园网络互动平台的亦进行实名登录，还虚拟环境下一张真实的脸，但是为了一定程度上保证大学生在论坛中畅所欲言，高校可采取以学生学号为登录号、学生自由选择昵称的方式，同时，积极鼓励技术人员通过一定技术手段对大学生上网情况加以追踪，及时删除某些学生发布的“黑色”、“灰色”、“黄色”信息，并对其加以教育和整改，引导他们正确地发表意见。受制于网络技术开发运用的广度和深度，高校仅利用“堵”、“截”、“封杀”的手段难以完全净化大学生上网的环境，而且一味地加以否定非但不能解决全部问题，反会激起他们的反感、抵触和排斥，因而高校要高度重视青年大学生自我心理环境的优化，将“他律”与“自律”相结合。“教”便是提升大学生道德水准、提高自律意识的重要途径，这里的“教”特指高校对大学生网络道德、网络伦理的教育，它有别于制度规范的制约和网络技术的控制，是优化大学生内在心理环境的有效路径，然而这也是当前高校网络思想政治教育中比较薄弱的环节，因此，对大学生网民进行网络道德教育刻不容缓。首当其中的是高校自身要认清“重管理、轻教育”带来的危害，自觉将网络道德教育和网络资源开发置于同等重要的层面，建立“网前、网上、网后”的全方位教育体系。其次，在开展网络道德教育过程中须注意教育内容的选择，要始终围绕网络空间道德伦理这一主题，传授网络环境下善恶观的相关知识，使大学生清晰认识网络空间的善恶是非，正确地辨别、选择有效信息，自觉遵守相关规范和准则，不断加强自我管理，不制造网络“垃圾”。3结束语总之，要不断创新网络思想政治教育的途径，教育大学生安全上网、文明上网，使他们在明确网络道德规范的基础上，加深网络道德认知和接受的程度，提高网络道德素养，升华网络道德情感，促成其向道德意志和道德行为的转化，并逐渐培养自律意识和慎独精神，自觉践行符合政策规定与道德规范的网络行为。高中体育课堂中，体育游戏是较为常见的，其不但可以起到热身、锻炼的作用，还可以丰富和延伸课堂教学内容，激发学生的学习兴趣，培养学生合作、团结的品质。游戏并不是为了让学生玩，而是借助游戏这个媒介，将体育技能、体育精神容纳其中，让学生更好地学习任务，提高身体素质，培养崇高的体育精神。一、营造游戏教学情境兴趣是最好的老师，学生对游戏感兴趣，以游戏为契机就能更好地让学生融入到体育教学氛围中来。在实际的教学中，教师要善于创造游戏教学氛围，激发学生的学习情趣。在传统教学、训练的基础上，教师还可以利用多媒体教学手段，让课堂重新焕发生机。诸如在教授学生“三步上篮”动作的时候，就可以先利用多媒体工具搜集网络NBA、CBA等比赛的三步上篮的动作视频，将其制作成一个集锦，然后让学生进行角色扮演的游戏，通过模仿篮球运动员的动作、表情、状态，游戏教学情境就会更加生动，学生就能更好地掌握体育技能、理论知识。二、灵活选择体育游戏游戏虽然有趣味性，可以让学生保持轻松的状态，但是并不是所有的游戏都能融入教学内容。只有那么能够包容学生的体育游戏，才能让学生更好地集中精力，在游戏任务的完成中锻炼体育技能，培养学生积极的心理状态，磨砺学生的思想品质。教师在游戏选择之前，不断要对学生的不同个性特征等情况进行了解，还要对课程的目标、内容予以把握，只有这样，才能在达成体育教学目标的基础上，更好地调动学生参与的主动性。诸如长跑训练一直是学生比较畏惧的，但是这项运动对学生体质的增强有很大的帮助。教师在教学的过程中，就可以采取“报数成团”的游戏，让学生分成两列慢跑，教师下达抱团口令之后，学生根据教师的报的人数，自主完成抱团，输掉的人在完成长跑训练之后表演节目。通过这样的小游戏，学生的主动积极性就能充分调动起来。三、凸显学生主体地位体育课堂的主体是学生，体育教学开展中要凸显学生的主体地位，培养学生的主人翁意识，调动学生参与积极性。只有这样才能使体育锻炼成为学生的习惯，为学生综合素质的提高打下基础。体育教学并非单纯的教师说如何做就如何做，教师负责的主要是准备的工作，而真正的策划、管理、推行完全可以交由学生，教师只需要对其进行指导即可。教师应该鼓励学生发表自己的看法，使其主动参与到游戏内容构建中来。四、强调游戏的群体性作为群体化活动，体育游戏是让学生学习生活知识和技能的，其不但可以发展学生的个性，还能提升其社会适应和交往能力。在实际的游戏教学中，教师要借助游戏总结、指导渗透体育竞争以及合作的理念，让学生理清个人“自由体”与整体“协作体”的关系。只有学生认识到游戏的群体性，才能使其更好地认识团结意识，改善师生、生生之间的关系。从社会心理学角度来看，合群需要和合群能力都是人迫切需要的，学生的发展应该是全面的，只有让其理清“合群”的重要性，才能使其产生参与群体活动的动机，从而建立融洽的人际关系，在游戏中发现自我，意识到自己的作用、自己在群体中的位置以及如何处理与他人的关系。五、培养学生受挫能力现在的很多高中生都是独生子女，他们身上寄托着父母的殷切的希望，对自己都有很高的期望，但是面对困难和挫折，却很容易出现焦虑、惭愧和困惑的状态，丧失应有的自信和勇气，害怕失败而不敢竞争。如果不能扭转学生这种负面状态，就会在其内心深处产生阴影，影响到其未来的发展。故而，教师在游戏的过程中，要让学生体会胜不骄、败不馁的体育精神，正确认识自身，将自身的发展看作一个长期的过程，准确的定位自身，培养锐意进取、顽强向上的自立精神，使自身保持积极的生活状态。六、结语体育游戏堪称一种特殊的体育文化，在促进体育教学方式不断改革和创新、体育教学水平提高以及学生的成长和进步等方面发挥着极其重要的作用。如今越来越多的高中学校在体育教学中引入了游戏教学法，取得了很好的教学成果。高中体育教师要不断地总结实践经验和借鉴精华，只有这样才能让学生获得综合、全面的发展。本文对游戏教学法在高中体育教学中的运用进行了阐述，希望对高中体育教学的发展有所帮助。主动脉内气囊反搏临床实践北京安贞医院龚庆成IABP历史1953年Kantrowitz提出应用机械辅助心脏,将动脉收缩时压力波的相位延迟到舒张期,以增加冠状动脉的血液1958年Bartel1等提出用主动脉反搏(Counterpulsation)的设想。1961年Jacoby在动物实验中证实了反搏法对急性冠状血管阻塞的疗效,但技术方面受很大限制,且有严重溶血。1962年,Moulopoulous提出将带球囊的导管放入主动脉内■1970年Goetz发明双球囊导管,以产生单向血流1978年Bregman发明经皮主动脉内球囊导管心室注射阶段心房收缩心室充盈等容收缩等容舒张主开启100球脉压力心室力人心室收挲动脉压力波形IAB球囊的具体放置位置ToBal主动脉内球囊反搏原理球囊充气过程舒张期开始球囊充气舒张压增高增加冠脉灌注。主动脉内球囊反搏原理球囊放气过程在收缩期之前、舒张期末球囊放气,使动脉舒张末压和心脏自身收缩压降低。降低心脏后负荷减轻心脏工作降低心肌耗氧量增加心脏输出(心排量)IABP时动脉压力波形改变舒张期球囊增压↑冠脉灌注无辅助的收缩压有辅助的收缩压20a100球囊开始充6有辅助的舒张末压↓Mo2需求IABP适应证1各种原因引起的心脏功能衰竭。(1)急性心肌梗死并发心源性休克。(2)冠状动脉旁路移植围术期发生的心肌梗死(3)体外循环心脏手术后低心排(4)心脏挫伤(5)中毒性休克。(6)病毒性心肌炎。IABP适应证2急性心肌梗死后发生机械并发症。(1)室间隔穿孔(2)乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全。(3)冠心病合并大室壁瘤。IABP适应证内科治疗无效的不稳定型心绞痛4.心肌缺血而致的心律失常。